食源性疾病病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析

吳潔靜 黃明元

（蘇州市相城區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科 江蘇 蘇州 215100）

在逐年增加食源性疾病患病率的現(xiàn)狀下，人們對(duì)其關(guān)注度越來越高。因?yàn)閿z食有害有毒物質(zhì)等致病因子，誘發(fā)疾病。有害有毒物質(zhì)包括生物性病原體，分為中毒性、感染性，其中化學(xué)性有毒有害物質(zhì)、寄生蟲病、人畜共患傳染病、腸道傳染病、食物中毒導(dǎo)致的患者數(shù)量多。在各類疾病中，食源性疾病發(fā)病率一直居高不下，是世界突出衛(wèi)生問題之一[1]，主要致病因子是病原微生物，因此，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行早期診斷以及及時(shí)診斷。本組實(shí)驗(yàn)選擇50 例患者，研究食源性疾病開展病原微生物檢驗(yàn)的結(jié)果。

1 資料和方法

1.1 資料

本文的臨床資料收集時(shí)間2021 年7 月至2022年6 月，回顧性分析50 例食源性疾病患者的資料，開展本組實(shí)驗(yàn)，男性30 例，女性20 例，年齡20 歲～68歲，平均（40.5±2.5）歲。

1.2 方法

均開展病原微生物檢驗(yàn)：測(cè)定微生物特異性酶時(shí)使用生物化學(xué)方法，定量定性特定抗原（抗體）、組織細(xì)胞的技術(shù)是血清免疫學(xué)方法，例如酶聯(lián)免疫法、免疫熒光抗體免疫技術(shù)等。對(duì)病原微生物內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行檢測(cè)時(shí)使用分子生物學(xué)方法，涉及PCR、核酸雜交法等，測(cè)定患者體內(nèi)病原體種類時(shí)，需要結(jié)合生物學(xué)與免疫學(xué)方法。

1.3 疾病特征

（1）這一疾病以水源以及食物為載體，促使致病因子進(jìn)入人體，誘發(fā)疾病。

（2）食源性疾病爆發(fā)時(shí)，從幾人到成百上千人不等。依據(jù)發(fā)病形式分類，微生物性食物中毒多數(shù)是集體爆發(fā)，潛伏期在6 小時(shí)～39 小時(shí)。而非微生物性食物中毒爆發(fā)或者散發(fā)，潛伏期在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)。

（3）某些有毒動(dòng)植物食物中毒以及化學(xué)性食物中毒散發(fā)，在發(fā)病地點(diǎn)以及時(shí)間上不存在顯著關(guān)聯(lián)。舉例說明，包括河豚中毒、毒蕈中毒、有機(jī)磷中毒等。

（4）某一人群或者某一地區(qū)發(fā)生的某些食源性疾病則為地區(qū)性食源性疾病。舉例說明，沿海地區(qū)容易發(fā)生副溶血性弧菌食物中毒。

（5）在一定季節(jié)內(nèi)，某些疾病增加患病率。舉例說明，一年四季均可能發(fā)生細(xì)菌性食物中毒，夏秋季節(jié)高發(fā)，而春夏季容易發(fā)生鮮黃花菜中毒、有毒蘑菇中毒等。

2 結(jié)果

本文檢測(cè)的標(biāo)本數(shù)量共計(jì)1012 例，檢出145 株病原微生物，檢出率14.32%，致病性弧菌81 株，腸道致病菌44 株，金黃色葡萄球菌4 株，輪狀病毒陽性標(biāo)本16 株；肛拭子、可疑食品、環(huán)境標(biāo)本、嘔吐物檢出株數(shù)分別是95 株、37 株、9 株、4 株。見表1 和表2。

表1 病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果

表2 不同種類標(biāo)本的病原微生物檢出率

3 討論

在臨床上存在的食源性疾病的種類有200 多種，分析其誘發(fā)因素，主要是致病菌感染、病毒感染等，臨床十分重視病原微生物。

食源性疾病有較多疾病類型，常見的有腸道傳染疾病、食物中毒、寄生蟲病等。這一疾病不僅在我國(guó)受到重視，在世界范圍內(nèi)，其表現(xiàn)也屬于顯著的衛(wèi)生問題。分析食源性疾病的特征，具體如下：（1）食物傳播。食物是所有食物中毒患者致病菌的主要載體，人體進(jìn)入致病菌之后會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。（2）爆發(fā)性。此病發(fā)生時(shí)，人數(shù)不等，疾病類型不同，爆發(fā)形式不同，潛伏期不同。（3）散發(fā)性。容易出現(xiàn)散發(fā)的病例主要是某些自身存在毒性的動(dòng)物食物中毒、某些自身存在毒性的植物食物中毒、化學(xué)性食物中毒。（4）地區(qū)性。即可能在某一類人群、某一個(gè)地區(qū)發(fā)生，例如霉變甘蔗中毒等。（5）季節(jié)性。在相應(yīng)季節(jié)，某些疾病發(fā)病率明顯升高。臨床總結(jié)得出，這一疾病屬于臨床上較為明顯的衛(wèi)生問題，臨床應(yīng)對(duì)其監(jiān)測(cè)進(jìn)行強(qiáng)化，檢測(cè)病毒、致病菌[2]，對(duì)病原體分布進(jìn)行充分掌握，完善食源性監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，提供科學(xué)依據(jù)。

在明確以上疾病特征的基礎(chǔ)上，開展病原微生物檢驗(yàn)，做好患者的食源性疾病監(jiān)測(cè)工作，可以明確食源性疾病的病原微生物類別，掌握患者致病情況。根據(jù)這一情況，擬定患者的治療方案，促進(jìn)患者快速康復(fù)[3]。臨床提出，病原微生物包括痢疾桿菌、結(jié)核分枝桿菌等，可以導(dǎo)致動(dòng)植物以及人類發(fā)病，其檢驗(yàn)方式是血清免疫學(xué)方法、生物化學(xué)方法、分子生物學(xué)方法、結(jié)合免疫學(xué)以及分子生物學(xué)等。本文通過檢驗(yàn)分析得出此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果：檢測(cè)標(biāo)本數(shù)量1012 例，檢出145 株病原微生物，檢出率14.32%, 致病性弧菌81 株，腸道致病菌44 株，金黃色葡萄球菌4 株，輪狀病毒陽性標(biāo)本16 株；肛拭子、可疑食品、環(huán)境標(biāo)本、嘔吐物檢出株數(shù)分別是95 株、37 株、9 株、4 株。以上數(shù)據(jù)證實(shí)，開展病原微生物檢驗(yàn)，可以明確患者疾病情況[4]，應(yīng)用效果令人滿意。

對(duì)致病性弧菌進(jìn)行分析，是防控食源性疾病發(fā)生的重點(diǎn)，腸道致病菌也包括在內(nèi)。分析患者發(fā)生腹瀉、大便異常的原因，是因?yàn)榫晏禺愋?，有相?duì)應(yīng)的可疑食物食用史，對(duì)可疑暴露食品進(jìn)行分析，包括肉、肉制品、海產(chǎn)品、乳類、乳制品等，與我國(guó)的食源性疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)存在一致性。對(duì)食源性疾病患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在銷售過程中，海產(chǎn)品容易受到海水污染，將其攝入，會(huì)導(dǎo)致人們感染副溶血性弧菌。在運(yùn)輸以及加工期間，如果未能分開放置生食以及熟食，會(huì)導(dǎo)致肉制品交叉感染情況發(fā)生[5]。或者因?yàn)閮?chǔ)存不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致乳制品或者乳類變質(zhì)，人體在攝入之后，會(huì)感染沙門氏菌等致病菌，導(dǎo)致食源性疾病發(fā)生。飲食方式不合理，或者吃的蔬果沒有清洗干凈，也可能誘發(fā)食源性疾病。

基于此，在今后的監(jiān)測(cè)過程中，應(yīng)對(duì)健康飲食習(xí)慣的知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化宣傳。另外，還需要有機(jī)結(jié)合本區(qū)域的食源性疾病分布特征，完善食源性監(jiān)測(cè)體系，強(qiáng)化飲食方面衛(wèi)生安全預(yù)防知識(shí)方面的宣教。制定一個(gè)符合本區(qū)域特點(diǎn)的食源性監(jiān)測(cè)方案，全面監(jiān)測(cè)本區(qū)域的食源性致病菌、病毒變化趨勢(shì)、病毒分布特點(diǎn)，可以發(fā)揮預(yù)警作用，達(dá)到防控目的，促進(jìn)臨床上的食源性疾病發(fā)生率顯著下降，對(duì)人們的健康進(jìn)行有效維護(hù)。

為了有效控制食品中致病微生物，減少食源性疾病的發(fā)生率，臨床進(jìn)行了探討分析，針對(duì)食源性疾病提出了病原微生物檢驗(yàn)，具體對(duì)策如下：

完善食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。對(duì)食品安全監(jiān)督管理的最終目標(biāo)進(jìn)行分析，顯著降低食源性疾病的發(fā)生率，建立并完善一個(gè)科學(xué)性的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。對(duì)食源性疾病進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)以及早期預(yù)警，制定新的預(yù)防對(duì)策，顯著下降發(fā)生食源性疾病的概率。運(yùn)用這一監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，采取主動(dòng)監(jiān)測(cè)模式，導(dǎo)向是疾病發(fā)生過程以及病例，利用有科學(xué)性的監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，精確檢測(cè)食源性疾病的病源菌基因亞型，顯著提升其準(zhǔn)確性，在短時(shí)間內(nèi)可以完成監(jiān)測(cè)工作，較為快捷。我國(guó)通過完善食源性疾病的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫，優(yōu)化相關(guān)制度以及流程，提高專業(yè)技術(shù)人員的上報(bào)意識(shí)，提升其診斷水準(zhǔn)，引進(jìn)先進(jìn)的監(jiān)測(cè)技術(shù)，可以發(fā)揮積極作用，促進(jìn)我國(guó)明顯提升監(jiān)測(cè)食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。如此一來，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理爆發(fā)流行的微生物食源性疾病，迅速反應(yīng)控制擴(kuò)散流行的微生物食源性疾病。

另外，臨床應(yīng)加快食品微生物快速檢驗(yàn)方法的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，食品管理單位應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化試劑盒評(píng)估認(rèn)證管理以及食源性微生物快速檢測(cè)方法，結(jié)合相關(guān)規(guī)定以及法律，結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)食品安全進(jìn)行充分了解。結(jié)合檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，及時(shí)調(diào)節(jié)相關(guān)檢測(cè)辦法，加快新標(biāo)準(zhǔn)的制定以及開展速度。對(duì)新快檢方法進(jìn)行推廣，有助于明顯提升檢測(cè)效率，縮短檢測(cè)時(shí)間，可以幫助臨床醫(yī)生在檢驗(yàn)食源性疾病的過程中獲得更加準(zhǔn)確的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，促進(jìn)患者病情明確后獲得有效治療。

應(yīng)用以上措施也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的爆發(fā)流行情況，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作，對(duì)于相關(guān)部門來說，可以迅速作出反應(yīng)，做好應(yīng)對(duì)。同時(shí)完善相關(guān)管理制度以及措施，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)流程，落實(shí)本職工作，顯著下降疾病危害，避免發(fā)生嚴(yán)重不良后果。

在此期間，應(yīng)保證設(shè)立并執(zhí)行一個(gè)科學(xué)合理的食品安全全過程監(jiān)管制度，這一點(diǎn)的應(yīng)用意義十分重要，能夠針對(duì)食源性疾病的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，從源頭抓起，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全過程監(jiān)管，促進(jìn)食品生產(chǎn)單位顯著提升檢驗(yàn)?zāi)芰?，顯著改善食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的衛(wèi)生狀況，保證食品安全。

臨床探討發(fā)現(xiàn)，對(duì)食源性疾病人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開展病原微生物檢驗(yàn)分析，對(duì)其主要的病原微生物進(jìn)行明確，防控過程中使用針對(duì)性措施，可以促進(jìn)食源性疾病發(fā)生率顯著下降。

總結(jié)以上得出，給予食源性疾病開展病原微生物檢驗(yàn)，意義重大。其主要的病原微生物是腸道致病菌以及致病性弧菌，標(biāo)本不同，檢出率不同。因此應(yīng)對(duì)病原微生物檢驗(yàn)進(jìn)行強(qiáng)化，選擇恰當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)標(biāo)本，可以促進(jìn)食源性疾病的危害程度明顯減輕，值得臨床推廣。