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    基層醫(yī)院門診慢性病檔案建立管理的認(rèn)識(shí)體會(huì)

    2022-11-26 09:18:36單景龍朱慧濤龔莉張培榮高明清
    人人健康 2022年17期
    關(guān)鍵詞:慢性病檔案管理醫(yī)療

    單景龍 朱慧濤 龔莉 張培榮 高明清

    (濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部 山東 濰坊 261031)

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社居民、農(nóng)民基本醫(yī)療保障制度從看病難、看病貴問題入手,結(jié)合醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革,有利于醫(yī)改落地、惠及民眾,減輕了社會(huì)、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有利于區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,提高基層人力資源層次及改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力及發(fā)展水平,充分利用醫(yī)療資源,提供便捷服務(wù)。門診慢性病檔案,切實(shí)記錄、審核病變、診療狀況,是疾病診療、預(yù)防的原始檔案,為基層醫(yī)院業(yè)務(wù)提高、發(fā)展及開拓提供參考,明確了所轄區(qū)域內(nèi)人口患病狀況及醫(yī)療花費(fèi),為居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參與提供指導(dǎo),為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療部門提供了宏觀決策支持[1-2]。

    慢性病檔案,即慢性病患者的健康檔案,記錄慢性病日常隨訪檔案,通過科學(xué)規(guī)范管理、監(jiān)控,形成社會(huì)醫(yī)療資源。包括基本資料及醫(yī)療保健信息。慢性病檔案管理利用信息化健康檔案較系統(tǒng)的為患病群體提供跟蹤式干預(yù)服務(wù)模式,整個(gè)規(guī)范路徑為通過詳細(xì)病史詢問、體檢、面對(duì)面調(diào)查、門診篩查等建立檔案,定期體檢、隨訪、患教教育、上下轉(zhuǎn)診等方式,及時(shí)、真實(shí)、詳細(xì)記錄,最終形成完整信息采集、完善檔案建立、提取利用與更新維護(hù)等[3-4]。

    1 門診慢性病建檔的必要性

    隨著我國人口老齡化、社會(huì)轉(zhuǎn)型、生活方式、人口流動(dòng)、城鎮(zhèn)化發(fā)展變化。慢性病疾病譜擴(kuò)延,防控形式尤為嚴(yán)峻,其發(fā)病較為隱匿、病程跨度大,遷延不愈,致殘致死率居高不下,居民重視度差,給國民健康造成了嚴(yán)重的威脅[5-6];其次病案檔案準(zhǔn)確記錄慢病過程中的系統(tǒng)信息,個(gè)體化反應(yīng)了其健康狀況,有利于診療策略的調(diào)整、指導(dǎo),有利于提高慢性病管理質(zhì)量、防控效果,是監(jiān)控慢性病的基本工具,是基層醫(yī)療服務(wù)職能體現(xiàn);我國及省市地各個(gè)層面對(duì)城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策頂層設(shè)計(jì)、規(guī)劃,為慢性病管控提供政策支持、財(cái)政保障、考核要求[7];再次國外健康檔案電子信息模式提供了借鑒意義,我國目前慢性病管控層次差別巨大,缺乏相應(yīng)的管理實(shí)施者、規(guī)劃者、落實(shí)者等,因此建立慢性病檔案有重要的社會(huì)意義。

    2 準(zhǔn)確把握慢性病篩查建檔條件

    加強(qiáng)專業(yè)理論與臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí),良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是把握慢性病診治、篩查的首要因素;充分學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)國家關(guān)于基層醫(yī)療保險(xiǎn)制度文件、政策等,熟練掌握國家、省市地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定;熟練掌握慢性疾病常見危險(xiǎn)因素的管控、標(biāo)準(zhǔn)治療方案、常見藥物的選擇、臨床預(yù)后及行業(yè)指南對(duì)于此類疾病的規(guī)范診治管理;醫(yī)療文書記錄檔案的原始性、真實(shí)性、可靠性、準(zhǔn)確性、法律性,需要完善的臨床癥狀、體征、血清學(xué)、影像學(xué)檢查等等。這是保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)用合理、合法必備條件,也是落實(shí)慢病檔案管理的責(zé)任性要求。合規(guī)合法合理的慢病檔案建立管理有利于節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,惠及廣大的參與人員,促進(jìn)精準(zhǔn)管控慢性病[8-9]。

    3 增強(qiáng)慢性病檔案管理人員培養(yǎng)

    檔案的建立、篩查、管理,需要醫(yī)學(xué)、網(wǎng)絡(luò)信息、檔案、文書、審計(jì)知識(shí),高素質(zhì)的管理人員。而基層人員缺乏相關(guān)人力結(jié)構(gòu),流動(dòng)性大,一人多崗,互相兼職,只關(guān)注醫(yī)療發(fā)展建設(shè),以偏概全,思想上不重視,業(yè)務(wù)素質(zhì)欠缺,人員培養(yǎng)短視,工作主動(dòng)性差,管理方法方式混亂滯后,缺乏檔案的分類別分層次科學(xué)管理[10]。上級(jí)管理部門應(yīng)予以政策傾斜引導(dǎo),加強(qiáng)基層單位考核,建立發(fā)展空間,解決基層人員發(fā)展、學(xué)習(xí)、晉升通道,基層單位加強(qiáng)慢性病管理檔案人才培養(yǎng)、招聘、培訓(xùn)工作,采取靈活管理模式,提高個(gè)人發(fā)展、績效空間,促進(jìn)單位之間、上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí),逐步提高慢性病檔案的管理質(zhì)控、建檔的分類管理、篩選、醫(yī)護(hù)專業(yè)技能、網(wǎng)絡(luò)操作管理等。

    4 制定符合地域?qū)嶋H的慢性病檔案模式

    全面調(diào)研區(qū)域內(nèi)人口患病特點(diǎn),包括性別、年齡、職業(yè)、收入經(jīng)濟(jì)狀況、基礎(chǔ)疾病、家族史、生活習(xí)慣、文化傳統(tǒng)、主要病種,應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析,確定轄區(qū)地域內(nèi)的主要慢性病種類,設(shè)立預(yù)測(cè)模型,對(duì)每種慢性病危險(xiǎn)因素、復(fù)發(fā)、預(yù)后提供預(yù)評(píng)估,每年對(duì)慢性病檔案進(jìn)行分析總結(jié),統(tǒng)計(jì)每種慢性病醫(yī)保覆蓋程度、治療藥物選擇、慢性病政策等,重點(diǎn)突出,為以后慢性病管理提供實(shí)施依據(jù);設(shè)立慢病管理申報(bào)、審核、申請(qǐng)、監(jiān)管、管理規(guī)劃流程及完善機(jī)制,存根、留檔,信息化處理,實(shí)時(shí)追蹤,首接負(fù)責(zé)制反饋制,與上級(jí)管理部門及上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息對(duì)接,提高慢性病檔案的經(jīng)濟(jì)性、實(shí)際性,實(shí)現(xiàn)資源共享,實(shí)現(xiàn)檔案管理的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、服務(wù)優(yōu)勢(shì)。

    5 完善門診慢性病檔案管理的環(huán)境

    基層醫(yī)院一味重視醫(yī)療服務(wù)工作,視慢性病為醫(yī)療負(fù)擔(dān)包袱,表面應(yīng)付,檔案存貯用房不足,儲(chǔ)存場(chǎng)地簡陋狹小,相關(guān)配套設(shè)施不全,人力不足,經(jīng)費(fèi)欠缺,忽視慢性病檔案管理工作,領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠等[11]。應(yīng)重視慢性病檔案工作納入領(lǐng)導(dǎo)班子日常建設(shè)流程,重視慢性病管理師醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展方向,慢病管理師是提升科室,甚至單位業(yè)務(wù)能力體現(xiàn),應(yīng)專項(xiàng)撥款,定編定崗,配備高素質(zhì)人力資源隊(duì)伍,提供充足的場(chǎng)所,完善的軟硬件設(shè)備,人員保障是促進(jìn)慢性病檔案管理基本條件。

    6 加強(qiáng)門診慢性病建檔認(rèn)識(shí)及安全

    目前慢性病建檔管理宣傳力度不夠,主要原因轄區(qū)居民對(duì)慢性病認(rèn)識(shí)不足,誤認(rèn)為面子工程,保健意識(shí)不強(qiáng),擔(dān)心個(gè)人信息泄露轉(zhuǎn)化為商業(yè)利益。應(yīng)加強(qiáng)慢病檔案建設(shè)宣傳力度,以常見慢性病種為模板,制定切實(shí)宣傳路徑,涉及一級(jí)預(yù)防、危險(xiǎn)因素、病因機(jī)制、早期癥狀、就診路徑、常見藥物、干預(yù)手段、預(yù)后評(píng)估、隨訪、二級(jí)預(yù)防等模塊化管理,有監(jiān)管,有考核的檔案管理手段,加強(qiáng)信息安全管理,制定信息安全規(guī)章制度,簽署責(zé)任書,為電子信息設(shè)立訪問授權(quán)、安裝防火墻、數(shù)據(jù)庫備份、病毒軟件等。

    7 門診慢性病檔案建立的價(jià)值體現(xiàn)

    慢病檔案的建立,利用電子信息技術(shù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)患三者實(shí)時(shí)溝通交流,簡化就診流程,縮短就診時(shí)間,降低醫(yī)療費(fèi)用,提高診治效率,促進(jìn)醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度和治療水平,改善醫(yī)患關(guān)系,提升慢病人群就醫(yī)意愿,改善診療管理改革,實(shí)現(xiàn)社會(huì)、醫(yī)院、患者利益的契合發(fā)展[12];慢性病檔案的建立,有利于以點(diǎn)帶面,點(diǎn)面結(jié)合,突出了慢性病長期監(jiān)管的特點(diǎn),解決了慢病患者就診困難,同時(shí)提高了醫(yī)護(hù)工作人員業(yè)務(wù)能力及服務(wù)水平,改善就醫(yī)環(huán)境及就醫(yī)環(huán)節(jié),提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率,慢病檔案實(shí)現(xiàn)了信息化網(wǎng)絡(luò)化管理,實(shí)現(xiàn)檔案資源的共享,有利于家庭-社區(qū)-基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)-上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診的協(xié)作診療模式[13];慢性病檔案的建立是設(shè)定健康管理理念,不僅關(guān)注于疾病診治本身,及疾病預(yù)后監(jiān)控及康復(fù)保健,降低復(fù)發(fā),提高患病人群疾病監(jiān)管的規(guī)范化,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)工作人員、患者、患者家屬多方面多層次的防控模式,提高慢性病的管控。

    總之,慢性病檔案建立管理是個(gè)體化、群體化連續(xù)、綜合信息記錄資料庫。我國慢性病防控形勢(shì)嚴(yán)峻,通過對(duì)慢性病群體檔案建立,有效地整合各層次醫(yī)療資源,實(shí)現(xiàn)慢病科學(xué)管理,動(dòng)態(tài)觀察個(gè)體和群體的管控模式,規(guī)范評(píng)估干預(yù)控制,提高日常生活質(zhì)量,提高慢性病管理工作效率,降低社會(huì)醫(yī)療成本。同時(shí)加強(qiáng)和完善慢病檔案管理工作,是基層醫(yī)院發(fā)展的重要保障,也是醫(yī)療改革事業(yè)的重要組成部分,需結(jié)合基層地域特點(diǎn),創(chuàng)新管理模式,完善檔案管理中人財(cái)物環(huán)境,提高檔案管理科學(xué)化、信息化、共享性、制度化、實(shí)用性,實(shí)現(xiàn)慢性病檔案管理為醫(yī)療部門提供科學(xué)規(guī)范的決策價(jià)值。

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