旴江謝氏刺營(yíng)法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察*

平江濤 楊淑榮

(1.新余市中醫(yī)院耳鼻咽喉科, 江西 新余 338000; 2.江西省中醫(yī)院耳鼻咽喉科, 江西 南昌 330006)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病發(fā)部位為唇、頰以及舌緣側(cè)黏膜，部分發(fā)生在硬腭和角化完全的附著齦，治療方式具有多樣化的特征，現(xiàn)階段臨床治療方式分為中醫(yī)治療和西醫(yī)治療[1]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以局部治療為主，目的在于解決患者感染問(wèn)題，緩解患者疼痛感，加速傷口愈合[2]。研究表明，旴江謝氏刺營(yíng)法具有通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀、泄熱排毒作用，治療效果顯著，操作靈活，療效好[3]。本文于新余市中醫(yī)院2020年9月1日—2020年12月30日收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，隨機(jī)選取60例作為研究對(duì)象，觀察旴江謝氏刺營(yíng)法的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月1日—2020年12月30日新余市中醫(yī)院收治的60例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，觀察組30例，對(duì)照組30例。觀察組男16例，女14例；年齡20～66歲，平均(44.56±11.23)歲；病程1～2個(gè)月，平均(1.02±0.55)個(gè)月。對(duì)照組男18例，女12例；年齡18～65歲，平均(45.11±10.89)歲；病程2～4個(gè)月，平均(2.02±1.01)個(gè)月。2組性別、年齡、病程一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：①肝郁、脾熱型：口腔黏膜粗糙、腫脹、潰爛，充血較甚，時(shí)發(fā)時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重，憂郁時(shí)疼痛較劇，口苦口干，兩脅脹痛不適，舌暗紅、苔略黃膩，脈弦滑。②氣血虧虛型：口腔黏膜粗糙、腫脹、潰爛，充血較輕，時(shí)發(fā)時(shí)止，時(shí)重時(shí)輕，疲勞時(shí)疼痛明顯，不思飲食，大便稀軟，舌淡、苔略白膩，脈細(xì)弱。(2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：初起病變處敏感或出現(xiàn)針尖樣大小或稍大的充血區(qū)，短期內(nèi)即形成直徑在2～4 mm，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周圍黏膜充血呈紅暈狀，其底捫之不硬。潰瘍數(shù)目一般為2～3個(gè)。潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛；患者癥狀：多為自覺(jué)癥狀，有些患者有劇烈疼痛及伴有頭痛、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大等。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～65歲者；發(fā)病時(shí)間在3月以上者；知情同意并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他已確定的口腔黏膜疾病者；有較嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病、腫瘤者；3個(gè)月內(nèi)吸煙、嗜酒者；妊娠期、哺乳期婦女；不能遵醫(yī)囑或試驗(yàn)過(guò)程記錄不完整，影響療效判斷者。

1.4 治療方法 對(duì)照組采取康復(fù)新液治療措施，指導(dǎo)患者用康復(fù)新液(湖南科倫制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020095)進(jìn)行含漱，1次5 mL，持續(xù)含漱6 min后服下，含漱3次/d。告知患者用藥0.5 h內(nèi)不能進(jìn)食進(jìn)水，持續(xù)治療1周(1周為1個(gè)療程)，治療持續(xù)時(shí)間為2個(gè)療程[1]。

觀察組采取旴江謝氏刺營(yíng)法治療法，具體方法如下：(1)填寫癥狀、體征記分表，包括受試者姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、電話、病程、受試時(shí)間等；指導(dǎo)患者簽署知情同意書[4]。(2)培訓(xùn)路徑：①加強(qiáng)對(duì)操作人員的臨床培訓(xùn)，促使人員熟悉治療方案，規(guī)范人員的操作標(biāo)準(zhǔn)，做好診療記錄；為患者耐心講解治療相關(guān)事項(xiàng)，提高患者配合度，提升患者的依從性；②醫(yī)生熟練掌握刺營(yíng)放血操作方法，嚴(yán)格規(guī)范針刺的力度、范圍，準(zhǔn)確測(cè)量患部黏膜面積及記錄疼痛積分。(3)指導(dǎo)患者正確端坐，治療時(shí)，醫(yī)生叮囑患者張口，用壓舌板壓定舌頭，暴露口腔，然后持華佗牌5寸毫針，對(duì)準(zhǔn)患者病損部位，用叢刺法輕淺(一般在黏膜下)地在患處及邊緣正常黏膜做比較集中的點(diǎn)狀叢刺，直至黏膜微出血即可，刺后局部噴錫類散粉，確保在患處形成保護(hù)層，含漱時(shí)間為5 min，隔日1次，持續(xù)治療2個(gè)療程[4]。(4)引導(dǎo)患者多參加集體活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而加快口腔潰瘍的恢復(fù)，縮短治療時(shí)間[5]。

1.5 觀察指標(biāo) (1)觀察2組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者治療前后體征指標(biāo)(無(wú)病損、正常黏膜，口腔輕微充血、糜爛面，口腔明顯充血或糜爛面小于1 cm2，口腔明顯充血或糜爛面大于1 cm2)。(2)觀察2組局部療效和總體療效。顯效：患者癥狀消失，體征指標(biāo)正常；有效：患者部分癥狀消失，大部分指標(biāo)恢復(fù)正常；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者體征指標(biāo)對(duì)比 治療后觀察組體征指標(biāo)(無(wú)病損、正常黏膜，口腔輕微充血、糜爛面，口腔明顯充血或糜爛面小于1 cm2，口腔明顯充血或糜爛面大于1 cm2)，與對(duì)照相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者體征指標(biāo)對(duì)比 [例(%)]

2.2 2組患者局部療效和總體療效有效率對(duì)比 觀察組局部療效和總體療效有效率分別為93.3%(28/30)、90.0%(27/30)；對(duì)照組局部療效和總體療效有效率分別為73.3%(22/30)和73.3%(22/30)；2組患者數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種好發(fā)于口腔黏膜的慢性炎癥性疾病，病因與免疫因素、感染因素、內(nèi)分泌因素、精神因素等有關(guān)，治療難度大[6]。醫(yī)學(xué)界對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因研究發(fā)現(xiàn)，此種疾病與精神心理因素、飲食因素、口腔衛(wèi)生因素、遺傳因素、免疫因素、細(xì)菌因素有關(guān)[7]。本文新余市中醫(yī)院研究中，應(yīng)用康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，顯著改善了局部微循環(huán)，從而促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面盡快愈合，同時(shí)提高了患者機(jī)體免疫力，有效清除炎癥水腫，進(jìn)一步提升了療效?？祻?fù)新液屬于生物制劑，其成分包括多元醇類、肽類、黏糖氨酸等，將該藥用于治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療中，產(chǎn)生了一定的效果，本文新余市中醫(yī)院采取康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍后，對(duì)照組患者體征指標(biāo)(無(wú)病損、正常黏膜，口腔輕微充血、糜爛面，口腔明顯充血或糜爛面小于1 cm2，口腔明顯充血或糜爛面大于1 cm2)分別為26.7%(8/30)、23.3%(7/30)、30.0%(9/30)、20.0%(6/20)；上述數(shù)據(jù)提示，無(wú)病損、正常黏膜患者比例低于觀察組；口腔輕微充血、糜爛面，口腔明顯充血或糜爛面小于1 cm2，口腔明顯充血或糜爛面大于1 cm2指標(biāo)高于觀察組。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)對(duì)照組局部療效和總體療效有效率分別為73.3%(22/30)和73.3%(22/30)；數(shù)據(jù)提示，康復(fù)新液治療可顯著改善局部微循環(huán)，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面加速愈合，提高了患者機(jī)體免疫力，其療效也有待于進(jìn)一步提升。

國(guó)內(nèi)中醫(yī)師多以湯劑治療為主，典型方劑為黃連上清丸與金施爾康相結(jié)合使用治療，黃連上清丸成分包括(黃芩、黃連、黃柏、梔子、防風(fēng)、白芷)等，具有清熱通便、散風(fēng)止痛功效，起到抗抑細(xì)菌、病毒、真菌的作用[8]；金施爾康含有肌體中代謝所必需的多種維生素和微量元素，防止因維生素缺乏或微量元素缺乏而造成的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。在臨床中，中藥配伍目前已成為治療口腔潰瘍研究的重要熱點(diǎn)，雖然各藥物的配方不盡相同，但是療效相似。相關(guān)研究學(xué)者[9]指出旴江謝氏刺營(yíng)法，在治療五官科各種疾病方面，效果顯著。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，旴江謝氏刺營(yíng)法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，效果確切，方法簡(jiǎn)單，便于臨床操作，藥物不良反應(yīng)小。研究表明盱江謝氏刺營(yíng)法，是中醫(yī)綠色療法，無(wú)任何毒副作用，具有通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀、泄熱排毒、消腫消痞作用，適用于各種邪阻經(jīng)脈、氣血瘀滯的病證。本文新余市中醫(yī)院采取盱江謝氏刺營(yíng)法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍后，觀察組體征指標(biāo)(無(wú)病損、正常黏膜，口腔輕微充血、糜爛面，口腔明顯充血或糜爛面小于1 cm2，口腔明顯充血或糜爛面大于1 cm2)，分別為40.0%(12/30)、20.0%(6/30)、23.3%(7/30)、16.7%(5/30)，無(wú)病損，正常黏膜人數(shù)比例高于對(duì)照組，其余指標(biāo)均低于對(duì)照組，結(jié)果顯示，上述方法加快口腔潰瘍創(chuàng)面愈合速度，同時(shí)還具有消炎、鎮(zhèn)痛、修復(fù)的效果，對(duì)口腔潰瘍的愈合具有較好的治療效果；進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組局部療效和總體療效有效率分別為93.3%(28/30)、90.0%(27/30)；顯著高于對(duì)照組，療效確切，無(wú)不良反應(yīng)。本文研究證實(shí)，盱江謝氏刺營(yíng)法臨床療效顯著，加速患者潰瘍創(chuàng)面盡快愈合，具有生肌斂瘡、清熱解毒等方面的療效，具有療效性和安全性優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

綜上所述，采取旴江謝氏刺營(yíng)法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，短期、遠(yuǎn)期效果確切；減少了患處糜爛面積，減輕患者疼痛感，治療效果顯著，無(wú)毒副作用，操作簡(jiǎn)便，值得推廣應(yīng)用。