ICU 轉(zhuǎn)出病人過渡期護(hù)理臨床實踐與研究進(jìn)展

隨著快速康復(fù)理念的不斷發(fā)展，多種優(yōu)化的醫(yī)療護(hù)理措施加速了危重病人的康復(fù)，縮短了病人重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）入住時間[1-2]。病人從ICU 轉(zhuǎn)出至普通病房是病情好轉(zhuǎn)的積極信號，但仍處于疾病康復(fù)初期，病情依然存在惡化的風(fēng)險，但由于缺乏過渡措施或轉(zhuǎn)移過程缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)護(hù)患溝通合作障礙等[3]原因，導(dǎo)致護(hù)理連續(xù)性被破壞，存在一定的安全風(fēng)險，導(dǎo)致病人的不良事件發(fā)生率增加，引起病人及家屬焦慮或抑郁，甚至重返ICU，增加病人死亡風(fēng)險[4]。目前，國內(nèi)外對ICU轉(zhuǎn)出病人的過渡期護(hù)理開展了一系列的研究并取得了一些成效，但關(guān)于ICU 過渡期時限、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容等差異較大。因此，本研究以“ICU”“過渡期”“過渡護(hù)理”“轉(zhuǎn)移”“出院”“隨訪”“延伸”為主題詞或關(guān)鍵詞對國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，對ICU 轉(zhuǎn)出病人過渡期護(hù)理臨床實踐與研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，為構(gòu)建安全、規(guī)范、可行的ICU 過渡期護(hù)理方案提供參考依據(jù)。

1 相關(guān)概念

1.1 過渡與過渡期護(hù)理 “過渡”這一概念最初由學(xué)者Chick 等[5]于1986 年提出，過渡是護(hù)理領(lǐng)域中的一個概念，是指從一種狀態(tài)、形式、活動轉(zhuǎn)變到另一種狀態(tài)、形式、活動的過程。過渡期護(hù)理模式(transitional care model,TCM)由美國學(xué)者Naylor 等[6]于1994 年首次提出，過渡期護(hù)理模式定義為病人在疾病診療和康復(fù)階段，護(hù)士采取一系列相關(guān)的護(hù)理措施以確保落實過渡期間護(hù)理工作的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性。

1.2 ICU 過渡與過渡期護(hù)理 2005 年，Chaboyer 等[7]指出ICU 過渡是指病人從在ICU 的狀態(tài)、形式和活動過渡到另一種狀態(tài)、形式、活動的過程，包括從ICU 過渡到普通病房、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院等，其中主要的過渡是指從ICU 轉(zhuǎn)移到普通病房的過程，并提出了ICU 過渡期護(hù)理模式(intensive care unit transitional care model,ICUTCM)，ICUTCM 是 指 由ICU 護(hù) 士 和其他醫(yī)護(hù)人員所提供的貫穿ICU 病人轉(zhuǎn)出前、轉(zhuǎn)出中和轉(zhuǎn)出后的全程護(hù)理。關(guān)于ICU 過渡期的具體時限,目前沒有科學(xué)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)學(xué)者采取的ICU 過渡期護(hù)理時限多為病人轉(zhuǎn)出前1～2 d 開始，轉(zhuǎn)至病房后3～7 d 結(jié)束[8-10]。國外研究的ICU 過渡期護(hù)理時限多從醫(yī)生做出轉(zhuǎn)出決策開始直至轉(zhuǎn)出后病人病情穩(wěn)定[11-13]。為滿足ICU 過渡期的護(hù)理服務(wù)需求，ICU 聯(lián)絡(luò)護(hù)士（intensive care unit liaison nurse，ICULN)角色被確立,又被稱為ICU 過渡期護(hù)士，其職能主要是為ICU 轉(zhuǎn)出病人提供過渡期護(hù)理服務(wù)，具體工作內(nèi)容包括：病人轉(zhuǎn)出前的評估、轉(zhuǎn)出決策的參與、轉(zhuǎn)移過程的溝通與協(xié)調(diào)、病人及家屬的教育支持、ICU 后隨訪、科研與質(zhì)量控制以促進(jìn)ICU 過渡期護(hù)理的發(fā)展等[14-17]。

1.3 過渡理論/Meleis 轉(zhuǎn)移理論 2000 年，Meleis等[18]提出了轉(zhuǎn)移理論，又稱為過渡理論，該理論認(rèn)為過渡的性質(zhì)、過渡的條件、反應(yīng)模式三者之間相互影響,護(hù)理療法即采取的干預(yù)措施,對過渡轉(zhuǎn)型的過程和結(jié)果的評價指標(biāo)構(gòu)成了過渡的反應(yīng)模式。護(hù)理人員通過評估個體過渡的性質(zhì)、過渡的條件,從而更好地了解個體的過渡體驗,充分利用有利因素,規(guī)避危險因素,為個體創(chuàng)建支持性環(huán)境；另一方面,護(hù)理人員可通過評估個體過渡轉(zhuǎn)型的過程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo),以確定個體是否能順利完成過渡,從而更好地協(xié)助個體完成過渡轉(zhuǎn)型[19]。Ramsay 等[20]使用該過渡理論探討從ICU 轉(zhuǎn)出至普通病房病人的心理社會需求，以及重癥監(jiān)護(hù)外展、隨訪和聯(lián)絡(luò)服務(wù)等，結(jié)果顯示,過渡理論可以闡明ICU轉(zhuǎn)出病人的過渡體驗,現(xiàn)有的過渡理論框架包括過渡的性質(zhì)、過渡條件和反應(yīng)模式。見圖1。

圖1 過渡理論框架圖[19]

該框架在ICU 過渡期中的具體應(yīng)用可表述為：ICU 轉(zhuǎn)出病人的過渡類型為情境型（如醫(yī)療環(huán)境的改變）、健康-疾病型（如從疾病到恢復(fù)健康的過程）和組織型（如醫(yī)療護(hù)理模式、技術(shù)的改變）等。過渡模式是多樣型、連續(xù)型、同時型的復(fù)雜過渡。過渡的屬性為病人在ICU 的大部分時間都使用鎮(zhèn)靜藥物，因此在康復(fù)的早期階段會存在記憶錯亂或失憶等，對過渡過程缺乏一定的意識和參與，病人在過渡期間會有生理和心理上的變化，醫(yī)護(hù)人員綜合評估病人后做出轉(zhuǎn)出決策，病人即可準(zhǔn)備從ICU 轉(zhuǎn)出至病房。過渡的條件為可能促進(jìn)或阻礙ICU 轉(zhuǎn)出病人過渡的因素，如病人疾病的嚴(yán)重程度、有無標(biāo)準(zhǔn)化的過渡措施、醫(yī)護(hù)患溝通合作等。護(hù)理療法即ICU 轉(zhuǎn)出病人過渡期的護(hù)理干預(yù)措施。反應(yīng)模式包括過程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)，護(hù)理人員可通過評估過渡過程中病人的體驗和需求并結(jié)合結(jié)果指標(biāo)，以確定病人是否能順利完成此次過渡。

2 ICU 過渡期安全的影響因素

病人從ICU 轉(zhuǎn)出過渡到普通病房是一個復(fù)雜的過程，容易受到多種因素的影響。結(jié)合國內(nèi)外研究結(jié)果，ICU 轉(zhuǎn)出病人安全影響因素可分為病人及家屬、環(huán)境、信息交流、專業(yè)、組織因素。

2.1 病人及家屬因素 包括病人疾病的嚴(yán)重程度、家屬的照護(hù)水平、信息的接受程度等[21-23]。ICU 轉(zhuǎn)出病人屬于易損傷群體，仍處于疾病恢復(fù)初期，極易發(fā)生各種不良事件，產(chǎn)生焦慮、恐懼，甚至重返ICU 或死亡。家屬是ICU 病人最有力的社會支持者和主要照顧者，主要照顧者的疾病相關(guān)知識不足，會導(dǎo)致照顧病人困難及產(chǎn)生不良情緒，更會影響病人疾病的康復(fù)。

2.2 環(huán)境因素 包括監(jiān)護(hù)資源的改變、醫(yī)療護(hù)理模式的改變等[3,22]。ICU 病人轉(zhuǎn)出至普通病房后面臨的顯著問題就是環(huán)境的改變，從監(jiān)測資源多的地方轉(zhuǎn)移到監(jiān)測資源少的地方、從特級護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)棰窦壸o(hù)理，并且病房的醫(yī)護(hù)人員在重癥專業(yè)知識、臨床技能甚至人力配備等很多方面均與ICU 存在較大差異，若不能滿足病人生理和心理方面的需求，則極易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。

2.3 信息交流因素 包括缺乏有效溝通、交接過程不清晰、醫(yī)護(hù)患溝通不暢等[3,21-28]。轉(zhuǎn)出前，ICU 與普通病房的護(hù)士大部分僅通過電話聯(lián)系，普通病房床位及治療準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致病人轉(zhuǎn)出延遲；轉(zhuǎn)出中，ICU 與普通病房多通過口頭交接，缺乏書面溝通和標(biāo)準(zhǔn)化的交接過程，容易導(dǎo)致病人信息遺漏和混淆；轉(zhuǎn)出后，ICU 與普通病房缺乏有效的反饋，ICU 護(hù)理人員不參與病人護(hù)理計劃的制訂和措施落實等過程；加之醫(yī)護(hù)患溝通不暢等多種原因，均可導(dǎo)致病人的安全受到威脅。

2.4 專業(yè)因素 包括病房護(hù)理人員缺乏重癥護(hù)理技能和經(jīng)驗、缺少相關(guān)護(hù)理評估，護(hù)理工作缺乏連續(xù)性、缺乏多團(tuán)隊之間的協(xié)作等[21,23-25,27]。ICU 病人轉(zhuǎn)入普通病房后可能存在跌倒、非計劃性拔管、誤吸等各種安全隱患，由于普通病房護(hù)士缺乏相關(guān)重癥知識和技能，若不能早期識別這些潛在的安全隱患，則容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。ICU 病人的轉(zhuǎn)出需要多學(xué)科團(tuán)隊的配合，轉(zhuǎn)出前后都需要ICU 醫(yī)生、病房醫(yī)生、呼吸治療師、康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等共同合作，從而確保病人的安全。

2.5 組織因素 包括轉(zhuǎn)運工作缺少部門協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)運制度不完善、人力資源不足、未設(shè)立ICU 聯(lián)絡(luò)護(hù)士等[21,24-25,28]。ICU 病人的過渡涉及多個部門的合作，需要制定完善的轉(zhuǎn)運制度。鑒于國內(nèi)現(xiàn)狀，ICU 床位有限、床位周轉(zhuǎn)率高、護(hù)理人力相對不足，容易導(dǎo)致病人不良事件的發(fā)生。為保障ICU 病人過渡期的護(hù)理安全，可以參照國外過渡期護(hù)理模式，設(shè)立ICU 聯(lián)絡(luò)護(hù)士，為ICU 轉(zhuǎn)出病人提供高質(zhì)量的延續(xù)性護(hù)理。

3 國內(nèi)外ICU 轉(zhuǎn)出病人過渡期護(hù)理服務(wù)內(nèi)容

3.1 轉(zhuǎn)出前

3.1.1 評估與計劃 病人從ICU 轉(zhuǎn)出的決定主要是由ICU 和病房負(fù)責(zé)的醫(yī)生協(xié)商，主要考慮的安全因素包括病人的生命體征和意識水平[29]。ICU 聯(lián)絡(luò)護(hù)士需要參與病人的每日床邊查房，評估病人的生命體征、意識狀態(tài)、疾病康復(fù)情況、引流管是否通暢、心理狀態(tài)等[15]。與醫(yī)生協(xié)商探討確認(rèn)病人病情平穩(wěn)可以轉(zhuǎn)出ICU 后，ICU 過渡期護(hù)理模式即開始。正確的ICU 轉(zhuǎn)出決策至關(guān)重要，一項多中心前瞻性的研究顯示，延遲超過24 h 的ICU 轉(zhuǎn)出與病人精神錯亂的高發(fā)生率顯著相關(guān)[30]。多項研究推薦使用規(guī)范的工具評估病人是否達(dá)到轉(zhuǎn)出ICU 的標(biāo)準(zhǔn)，如使用國家早期預(yù)警評分工具（The National Early Warning Score，NEWS)對病人目前的狀況進(jìn)行評估，該工具的使用可以提高轉(zhuǎn)出病人的安全性[31]，評估內(nèi)容包括呼吸頻率、氧飽和度、體溫、血壓、心率、意識狀態(tài)等，評分＞7.5 分不建議轉(zhuǎn)出ICU，需繼續(xù)優(yōu)化病人生命體征[32]。評估后記錄病人轉(zhuǎn)診關(guān)鍵問題和潛在高危風(fēng)險，提出護(hù)理措施，做好交接班。護(hù)理人員根據(jù)病人評估的具體情況和需求制定個體化轉(zhuǎn)出計劃及護(hù)理措施，包括轉(zhuǎn)運前病人的功能康復(fù)、轉(zhuǎn)運當(dāng)天需要攜帶的醫(yī)療設(shè)備、交接班內(nèi)容、病人及家屬的宣教及轉(zhuǎn)運后的隨訪內(nèi)容、時間和頻率等。轉(zhuǎn)出計劃應(yīng)盡早開始實施，并在一定程度上讓病人和家屬參與[33]。

3.1.2 護(hù)理安全實踐 為確保病人安全，防止ICU 過渡護(hù)理后期發(fā)生不良事件，轉(zhuǎn)出前應(yīng)優(yōu)化病人生命體征，減少病人對重癥監(jiān)護(hù)的需求[27]，以適應(yīng)病房的護(hù)理水平，轉(zhuǎn)出前1～2 d 可以減少對病人的密切關(guān)注，給病人一段心理準(zhǔn)備時間，值得注意的是護(hù)理的調(diào)整需要與醫(yī)療保持一致[34]。轉(zhuǎn)出當(dāng)天和醫(yī)生確認(rèn)取消ICU 特有的、普通病房不需要的監(jiān)測技術(shù)和藥物，如移除有創(chuàng)監(jiān)測設(shè)備、停止鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的使用等[3,35]。

3.1.3 教育與支持 給病人及其家屬教育和支持是必要的，ICU 住院時期通常會對病人自主行動能力產(chǎn)生負(fù)面影響[35],采取相關(guān)措施如教育指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能和肢體功能鍛煉、支持病人自我管理小事情等[9]，可以促進(jìn)病人肢體運動和自主能力的恢復(fù)。由于嚴(yán)重的疾病和相關(guān)治療的副作用，許多病人及其家屬出現(xiàn)身體不適、認(rèn)知障礙和心理問題，表現(xiàn)為焦慮、抑郁和創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙[36]。因此，轉(zhuǎn)移前應(yīng)該將轉(zhuǎn)移相關(guān)信息制作成宣傳手冊發(fā)放給病人和家屬，給病人一定時間的心理準(zhǔn)備，可有效緩解病人及家屬的焦慮、害怕情緒[37]。ICU 病人可能會經(jīng)歷記憶缺失、妄想或者幻覺，使用病人日記可以幫助病人和家屬填補(bǔ)記憶中的空白,減少病人及家屬的焦慮、抑郁，并改善與健康相關(guān)的生活質(zhì)量，降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生[38-40]。

3.1.4 溝通與合作 ICU 護(hù)士應(yīng)積極與監(jiān)護(hù)室醫(yī)生、呼吸理療師、康復(fù)師、營養(yǎng)師等溝通合作，及時調(diào)整病人的護(hù)理方案[9]；與病房護(hù)士溝通，告知病人目前的身體狀況和心理狀態(tài)，并做好相應(yīng)的協(xié)調(diào)工作，告知接收病房應(yīng)做好哪些方面的準(zhǔn)備。情況允許時可安排轉(zhuǎn)出前會議，參加人員包括ICU 醫(yī)護(hù)人員、病房醫(yī)護(hù)人員及病人和其家屬，地點可以安排在ICU 或普通病房[35],轉(zhuǎn)出前會議的安排，可以了解病人及家屬的護(hù)理需求，緩解病人和家屬的焦慮情緒，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患間的溝通。

3.2 轉(zhuǎn)出中

3.2.1 評估與計劃 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議并結(jié)合病人的具體情況評估轉(zhuǎn)運過程中需要攜帶的醫(yī)療設(shè)備[41]并做好計劃，如氧氣小鋼瓶、簡易呼吸囊、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、引流管等，以及轉(zhuǎn)運途中的環(huán)境安全、轉(zhuǎn)運時長。提前告知病人及其家屬轉(zhuǎn)運當(dāng)天的流程及安排,并詳細(xì)告知當(dāng)天用到的相關(guān)轉(zhuǎn)運儀器及設(shè)備,鼓勵家屬共同參與轉(zhuǎn)運過程。

3.2.2 護(hù)理安全實踐 護(hù)理人員根據(jù)轉(zhuǎn)運計劃進(jìn)行病人轉(zhuǎn)運，在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)重點關(guān)注病人氧療系統(tǒng)、靜脈管路、各類引流管等，密切觀察病人意識及生命體征，如有異常及時處理[9]。轉(zhuǎn)運時間通常選擇在白天，在夜間或周末轉(zhuǎn)出使得病人ICU 再入住率和死亡危險增加[3,42]，原因可能為ICU 床位不足而導(dǎo)致的病人提前轉(zhuǎn)出，并且由于夜間或周末病房人力不足導(dǎo)致無法及時接收轉(zhuǎn)出的病人并提供相應(yīng)護(hù)理[43]。ICU 轉(zhuǎn)出病人病情復(fù)雜，及時準(zhǔn)確、無遺漏的信息的交接是使病人獲得高質(zhì)量延續(xù)護(hù)理的保證。ICU 病人轉(zhuǎn)出時需要交接大量的信息,涉及ICU 護(hù)士、普通病房護(hù)士及病人照護(hù)者,對ICU 轉(zhuǎn)運護(hù)士的溝通能力和方式也提出了更高要求[44]。有證據(jù)表明，使用結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化的交接方式，如介紹、現(xiàn)狀、背景、評估、建議（introduction-situationbackground-assessment-recommendation，ISBAR）可以改善病人的預(yù)后[45]，世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的ISBAR 框架提供了一種可在任何情況下使用的標(biāo)準(zhǔn)化溝通方法。近年來，對ICU 病人交接過程標(biāo)準(zhǔn)化的研究有所增加，出現(xiàn)了許多交接工具，如護(hù)理清單、轉(zhuǎn)科交接表、核查表等[46]。一項系統(tǒng)評價的結(jié)果顯示，口頭和書面信息工具可以減輕病人及家屬的轉(zhuǎn)移焦慮；ICU 聯(lián)絡(luò)護(hù)士參與的交接可以降低不良事件發(fā)生率；檢查清單的使用可以改善與病房護(hù)士的溝通，提高交接質(zhì)量，保障病人安全等[47]。

3.2.3 教育與支持 護(hù)理人員在轉(zhuǎn)移期間應(yīng)給予病人及家屬信心，并以積極的方式與他們交談是必要的，因為病人在離開熟悉的環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員時，會表現(xiàn)出脫節(jié)感[35]，鼓勵其家屬在轉(zhuǎn)運過程中對病人進(jìn)行語言安慰, 減輕病人的焦慮及不適[9]。從ICU 轉(zhuǎn)出至普通病房的病人，常常因為不能適應(yīng)病房的環(huán)境，而感到焦慮和痛苦[48]，因此病房護(hù)士對病人及家屬的鼓勵和支持也非常重要。

3.2.4 溝通與合作 在病人轉(zhuǎn)運當(dāng)天，ICU 單元和病房單元的溝通協(xié)調(diào)至關(guān)重要。按照轉(zhuǎn)出前制定的計劃，在轉(zhuǎn)運當(dāng)天由ICU 護(hù)士再次向普通病房護(hù)士進(jìn)行電話溝通，確認(rèn)轉(zhuǎn)科路線、轉(zhuǎn)科時間、用物準(zhǔn)備等，并通知病人家屬提前在ICU 門外等待協(xié)助轉(zhuǎn)運[9]。轉(zhuǎn)運當(dāng)天ICU 護(hù)士和病房護(hù)士可以溝通決定合適的轉(zhuǎn)移時間，讓普通病房的護(hù)士有時間為接收病人做好準(zhǔn)備，從而讓轉(zhuǎn)移過程更加安全和順利[35]。

3.3 轉(zhuǎn)出后

3.3.1 評估與計劃 ICU 病人轉(zhuǎn)出至病房后，為保障病人的安全，需要評估病人的康復(fù)情況，包括肢體功能、心理狀態(tài)、認(rèn)知功能、營養(yǎng)狀況、疼痛等，推薦使用日常生活活動量表（ADL）、焦慮量表（BAI）、醫(yī)院焦慮和抑郁量表（HADS）等，如有需要建議多學(xué)科介入[11]。多項研究表明，ICU 轉(zhuǎn)出后的病人和家屬在生理、認(rèn)知和心理方面可出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、失眠等重癥監(jiān)護(hù)后綜合征（post-intensive care syndrome，PICS），ICU 后個體化隨訪有利于早期識別PICS[11-12,49]。在病人轉(zhuǎn)出前就根據(jù)病人的具體情況制定個體化隨訪計劃，包括后續(xù)隨訪時間、隨訪頻率和隨訪內(nèi)容。

3.3.2 護(hù)理安全實踐 國外開展了對ICU 轉(zhuǎn)出病人個體化隨訪的護(hù)理實踐，以ICU 聯(lián)絡(luò)護(hù)士為主導(dǎo)，結(jié)果顯示ICU 后個體化隨訪可以降低病人不良事件發(fā)生率、ICU 重返率、死亡風(fēng)險、焦慮和抑郁等[50-51]。隨訪包括院內(nèi)和院外，第一次隨訪時間多在病人轉(zhuǎn)出ICU后24 h 內(nèi)進(jìn)行，隨訪頻率和時長可根據(jù)病人病情而定[51]。

3.3.3 教育與支持 普通病房護(hù)士由于重癥護(hù)理知識與技能相對缺乏，ICU 聯(lián)絡(luò)護(hù)士在隨訪過程中需要承擔(dān)對病人、家屬及病房護(hù)士教育的責(zé)任，通過口頭宣教、床邊示范、交流及授課等形式教授重癥護(hù)理相關(guān)知識和技能[16]，為病人及其家屬解答疾病相關(guān)問題，提供心理支持。ICU 聯(lián)絡(luò)護(hù)士的教育支持不僅有助于改善臨床病人的預(yù)后，還有利于提高病房護(hù)士管理ICU 轉(zhuǎn)出病人的信心和水平[17]。

3.3.4 溝通與合作 跨專業(yè)護(hù)理是指具有重疊專業(yè)知識、不同專業(yè)背景的護(hù)理人員為實現(xiàn)共同目標(biāo)而為病人提供的團(tuán)隊護(hù)理。有研究表明，跨專業(yè)護(hù)理可以改善病人的結(jié)局[52]。隨訪過程中，ICU 聯(lián)絡(luò)護(hù)士可與病房責(zé)任護(hù)士共同評估病人，明確護(hù)理問題，制定護(hù)理計劃，并由病房責(zé)任護(hù)士監(jiān)督實施[9]，從而保證ICU 轉(zhuǎn)出病人過渡期護(hù)理的連續(xù)性。

4 小結(jié)

ICU 轉(zhuǎn)出病人過渡期護(hù)理實踐在降低病人再入院率、ICU 重返率、總住院時間、醫(yī)療費用、不良事件發(fā)生率,改善病人結(jié)局,緩解病人和家屬的焦慮，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源綜合利用率、病人和家屬滿意度等方面起到了積極作用[40,53-55]，但關(guān)于ICU 過渡期時限、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容等差異性較大，缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。國外ICU過渡期護(hù)理模式的臨床研究與實踐對我國該領(lǐng)域工作的開展有一定的借鑒意義，應(yīng)根據(jù)我國的國情、不同醫(yī)院的具體狀況及需求探索適合本土化的ICU 過渡期護(hù)理方案。本研究針對ICU 病人轉(zhuǎn)出前、轉(zhuǎn)出中和轉(zhuǎn)出后的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行了綜述，為構(gòu)建適合我國本土化的ICU 轉(zhuǎn)出病人過渡期護(hù)理方案提供參考依據(jù)，如成立多學(xué)科合作的ICU 過渡期護(hù)理團(tuán)隊、確定多策略的ICU 過渡期護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、制定標(biāo)準(zhǔn)化的運行機(jī)制等，但如何合理利用相關(guān)理論和模式構(gòu)建安全、有效、科學(xué)的ICU 過渡期護(hù)理方案值得進(jìn)一步研究和探討。