大學(xué)生心理健康素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析

章錦升，繆群芳，邢冰玉，樂宇超，舒 婉，張 婧

(1.杭州師范大學(xué) 護理學(xué)院，浙江 杭州 311121；2.杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 臨床心理科，浙江 杭州 310015)

心理健康素養(yǎng)是幫助人們認知、處理、預(yù)防心理疾病發(fā)生的知識與信念，心理健康素養(yǎng)作為促進心理健康的重要因素，在識別心理疾病、降低疾病污名、改善個體及公眾的心理健康水平方面發(fā)揮著重要作用。研究表明，低心理健康水平的大學(xué)生，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等心理疾病。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》強調(diào)高校應(yīng)加強學(xué)生心理服務(wù)體系建設(shè)，將大學(xué)生心理健康素養(yǎng)列為“心理健康促進活動”的結(jié)果性指標(biāo)。目前國內(nèi)針對心理健康素養(yǎng)的研究大多聚焦于個體自身情緒狀態(tài)，缺乏對污名影響因素的探究。影響大學(xué)生心理健康素養(yǎng)的污名因素應(yīng)得到重視，本研究通過調(diào)查杭州市大學(xué)生心理健康素養(yǎng)的現(xiàn)況及影響因素，為推動大學(xué)生心理健康服務(wù)體系建設(shè)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用分層抽樣法，選取杭州市3所高校，從本科生中隨機抽取一個班級，對所抽中班級學(xué)生進行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準：①年齡≥18歲且為本科在讀；②交流溝通能力正常，具有相應(yīng)的讀寫能力；③對本研究知情同意。排除標(biāo)準：①調(diào)查過程中因故無法完整作答者；②問卷作答時間≤200 s。本研究通過杭州師范大學(xué)倫理委員會審核(倫理審批編號：20190066)。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷 由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別、專業(yè)、年級、家庭年收入、家庭居住地、家庭構(gòu)成、家族內(nèi)有無精神病史。

1.2.2 中文版心理健康素養(yǎng)量表(mental health literacy scale，MHLS) 由澳大利亞學(xué)者Matt O’Connor等根據(jù)心理健康素養(yǎng)的內(nèi)涵及定義所研制，并由我國學(xué)者馬曉欣在征得原作者同意后對量表進行漢化。量表主要用于評估人群運用心理健康知識保持和促進心理健康的能力。量表包含6個維度：常見心理疾病的識別(8個條目)、對提高認知水平和自助行為的態(tài)度(16個條目)、有關(guān)心理疾病患者進行自我治療的知識(2個條目)、有關(guān)患病風(fēng)險與獲取專業(yè)治療的相關(guān)知識(2個條目)、有關(guān)如何獲得心理健康信息的知識(4個條目)、有關(guān)常見治療方法的知識(3個條目)，共35個條目。量表采用李克特4級評分法或5級評分法計分，其中12個條目為反向計分，量表最大分值為160分，最小分值為35分，得分越高，心理健康素養(yǎng)水平越高。該量表Cronbach’α系數(shù)為0.81，內(nèi)容效度為0.95，信效度良好。

1.2.3 尋求專業(yè)心理幫助的污名量表(questionnaire of stigma for seeking professional psychological help，SSPPH) 該量表由我國學(xué)者郝志紅在征得Komiya等以及Vogel等的同意下，以尋求心理幫助的自我污名量表(self-stigma of seeking help scale，SSOSH)與尋求心理幫助的公眾污名量表(stigma scale for receiving psychological help，SSRPH)為基礎(chǔ)，結(jié)合我國獨特的社會文化特點所修訂的，適合我國人群使用的尋求專業(yè)心理幫助的污名量表。該量表包含兩個維度：自我污名與公眾污名，共計10個條目。量表采用李克特5級評分法，從“完全不同意”到“完全同意”計1～5分，其中1、2、4、6、7、8題反向計分，量表最大分值為50分，最小分值為10分，得分越高，代表個體需要尋求專業(yè)心理幫助時污名水平越高。研究表明該量表具有良好的信度，Cronbach’α 系數(shù)為0.91。

1.3 調(diào)查方法 本研究采用“問卷星”網(wǎng)站制作并生成電子版問卷，將研究對象統(tǒng)一拉入微信群，發(fā)放問卷前，調(diào)查人員提前向研究對象說明本次問卷調(diào)查的目的以及填寫問卷時的注意事項，在征得被調(diào)查群體的知情同意后，調(diào)查人員發(fā)放電子版問卷，通過掃描二維碼的形式參與本次調(diào)查，填寫問卷過程中全程匿名。本研究共發(fā)放問卷600份，剔除無效問卷22份，有效問卷578份，有效率為96.3%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準差進行描述；2組間計量資料比較采用檢驗，3組及以上組間計量資料采用單因素方差分析，采用多元線性回歸分析大學(xué)生心理健康素養(yǎng)的影響因素，<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查對象一般資料 被調(diào)查學(xué)生中男性119人(20.6%)、女性459人(79.4%)；護理專業(yè)295人(51.1%)、非護理專業(yè)283人(48.9%)；大一145人(25.1%)、大二147人(25.4%)、大三138人(23.9%)、大四及以上148人(25.6%)；家庭年收入<5 000 元22人(3.8%)、5 000～10 000 元70人(12.1%)、10 001～50 000 元135人(23.4%)、50 001～100 000 元177人(30.6%)、>100 000 元174人(30.1%)；居住在城市230人(39.8%)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)181人(31.3%)、農(nóng)村167人(28.9%)；雙親家庭493人(85.3%)、單親家庭85人(14.7%)；有家族精神病史者39人(6.7%)，無家族精神病史者539人(93.3%)。

2.2 大學(xué)生心理健康素養(yǎng)、尋求專業(yè)心理幫助的污名得分情況 調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生心理健康素養(yǎng)、尋求專業(yè)心理幫助的污名總均分分別為(116.08±9.52)分、(20.86±5.11)分。其中，有關(guān)患病風(fēng)險與獲取專業(yè)治療的相關(guān)知識維度得分最高，有關(guān)常見心理疾病治療方法的知識維度得分最低。見表1。

表1 大學(xué)生心理健康素養(yǎng)、尋求專業(yè)心理幫助的污名得分情況(分)

2.3 影響心理健康素養(yǎng)的單因素分析 不同性別、專業(yè)、年級、家族精神病史的被調(diào)查對象心理健康素養(yǎng)得分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均<0.05)，見表2。

表2 影響心理健康素養(yǎng)得分的單因素分析

表2(續(xù))

2.4 大學(xué)生心理健康素養(yǎng)的多元線性回歸分析 以大學(xué)生心理健康素養(yǎng)得分為因變量，以性別、專業(yè)、年級、家族精神病史等單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量及自我污名、公眾污名為自變量，采用多元線性回歸分析，結(jié)果顯示：性別、家族精神病史、公眾污名、自我污名是大學(xué)生心理健康素養(yǎng)的獨立影響因素(<0.05)，見表3。

表3 大學(xué)生心理健康素養(yǎng)的多元線性回歸分析

3 討論

本研究顯示，杭州市大學(xué)生心理健康素養(yǎng)得分為(116.08±9.52)分，較Gorczynski等得分低，但高于徐瑞等在河南地區(qū)的研究。一方面可能與當(dāng)前的疫情防控常態(tài)化背景有關(guān)，國內(nèi)疫情得到有效控制，但部分地區(qū)仍存在疫情散發(fā)情況，疫情的持續(xù)對公眾的心理健康存在不同程度的影響；另一方面可能是由于城市間的社會經(jīng)濟差異導(dǎo)致提供的心理健康服務(wù)質(zhì)量不同，當(dāng)前我國在心理健康專業(yè)人才培養(yǎng)及服務(wù)資源方面，沿海城市較為重視，內(nèi)陸地區(qū)的心理健康服務(wù)體系尚未完全建立，因此不同地區(qū)不同城市的大學(xué)生群體心理健康素養(yǎng)差異較大。提示應(yīng)重視疫情帶來的持續(xù)性心理困擾，加強對大學(xué)生群體的心理評估與篩查，做好長期的心理重建工作。同時沿海地區(qū)應(yīng)當(dāng)與內(nèi)陸地區(qū)展開積極交流，加大心理健康提升資源的共享和調(diào)配，逐步培養(yǎng)心理健康高層次人才隊伍，加快引入國外應(yīng)用廣泛、適用性強的心理健康素養(yǎng)提升工具，減少地區(qū)之間的差異。

本研究顯示，心理健康素養(yǎng)量表中“有關(guān)患病風(fēng)險與獲取專業(yè)治療的相關(guān)知識”維度得分最高，表明大學(xué)生擁有正確的健康理念以及保持自身心理健康的能力較強?！坝嘘P(guān)心理疾病常見治療方法的知識”維度得分最低，表明大學(xué)生在對待心理疾病患者觀念上存在認知偏差，幫助他人的知識能力儲備不足。一方面反映了各級各部門對于心理健康的宣傳教育取得一定成效，大學(xué)生對自身的心理健康更為關(guān)注，對疾病的風(fēng)險認知度較高；但也表明大學(xué)生對罹患心理疾病的他人存在認識偏差，缺乏幫助他人改善心理健康的知識與技能。

本研究結(jié)果顯示，性別是大學(xué)生心理健康素養(yǎng)的影響因素，且女性的心理健康素養(yǎng)得分高于男性，這與郭恒等的研究一致，可能與男性更易受到傳統(tǒng)思想對性別的束縛有關(guān)，在被賦予較高社會期待的同時伴隨著巨大的心理壓力。Gibbons等認為女性識別心理障礙的能力更強，且更贊同向?qū)I(yè)人士尋求幫助，這與女性的性別特質(zhì)和社會期許有一定的相關(guān)；而男性則更傾向于將心理障礙視為“不可控的”“癥狀較輕的”，無法對心理障礙嚴重性做出準確評估，易錯失最佳治療時機。提示學(xué)校心理健康的教育者和管理者應(yīng)針對不同性別學(xué)生群體，從認知層面入手，有所側(cè)重設(shè)立相應(yīng)的心理健康教育活動。

本研究結(jié)果顯示，家族精神病史是大學(xué)生心理健康素養(yǎng)的獨立影響因素，家族內(nèi)有精神病史的大學(xué)生心理健康素養(yǎng)得分越高，這與既往研究相悖。但也有學(xué)者認為接觸精神障礙患者的經(jīng)歷通常能夠使個體在對待精神障礙群體的態(tài)度上更包容并產(chǎn)生情感共鳴。Wong等的研究表明，同精神疾病患者的接觸史會使個體識別心理疾病能力提高，這為日后心理健康素養(yǎng)的干預(yù)提供新思路，通過構(gòu)建同精神疾病群體間的接觸交流平臺，使得大學(xué)生群體不僅在認知上，同時在體驗上增加感受，可有效提高大學(xué)生心理健康素養(yǎng)。

自我污名指個體在贊同社會公眾對某類群體的負面刻板印象時產(chǎn)生的自我偏見。自我偏見會導(dǎo)致消極情緒如低自我效能感、低自尊的產(chǎn)生，最終表現(xiàn)為拒絕向他人尋求幫助。本研究結(jié)果顯示，大學(xué)生對于心理疾病的自我污名是心理健康素養(yǎng)的獨立影響因素，自我污名得分為(10.67±2.52)分，低于張經(jīng)緯等的研究結(jié)果。提示當(dāng)代大學(xué)生對于心理健康的重視程度較高，在遭遇心理問題時更傾向于尋求他人的幫助，同時也證明了學(xué)校心理教育取得一定成效。但有文獻顯示大學(xué)生在遭遇心理問題后，通常傾向于求助非專業(yè)性人士，這會導(dǎo)致心理疾病污名在一定程度上的內(nèi)化，心理問題較嚴重的大學(xué)生無法得到及時有效的專業(yè)心理診療。提示后續(xù)心理干預(yù)工作的重點應(yīng)圍繞改善認知偏差，松動固著觀念，從消除心理疾病恐懼、降低心理疾病污名、增強專業(yè)心理求助意愿等方面展開。

公眾污名指社會公眾因?qū)δ愁惾后w抱有的消極刻板印象，進而對該群體形成排擠、隔離、歧視等狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，大學(xué)生心理健康素養(yǎng)與公眾污名呈負相關(guān)。提示降低大學(xué)生心理疾病公眾污名可以有效改善其心理健康素養(yǎng)水平。大學(xué)生的心理健康素養(yǎng)得分越高，其對患有心理疾病群體的刻板印象越低，更愿意去接納包容該群體。在與心理疾病群體接觸的過程中，心理疾病相關(guān)知識得以補充，從而使大學(xué)生在遭遇心理疾患后能夠主動尋求專業(yè)人士的支持，使其得到有效的治療。研究結(jié)果表明大學(xué)生心理疾病公眾污名得分為(10.19±2.59)分，處于中等水平。說明大學(xué)生心理疾病公眾污名水平仍不容樂觀，提示學(xué)校管理者應(yīng)積極改革心理衛(wèi)生課程，促進大學(xué)生提升對心理疾病知識的認知。

綜上所述，本研究中杭州市大學(xué)生心理健康素養(yǎng)處于中等水平，后期可進一步擴大調(diào)查樣本量，豐富研究結(jié)果，同時對大學(xué)生群體做縱向追蹤研究，以期更客觀地分析其心理健康素養(yǎng)的影響因素。