腸造口患者社會(huì)疏離現(xiàn)狀及影響因素分析

社會(huì)疏離是指?jìng)€(gè)體因各種原因?qū)ι鐣?huì)行為的潛在影響而產(chǎn)生一種自我疏遠(yuǎn)和隔離的心理和行為表現(xiàn)

，降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)也加劇了家庭及社會(huì)的照護(hù)負(fù)擔(dān)

。 腸造口患者經(jīng)受了癌癥、造口手術(shù)及一系列治療的打擊，一方面面臨著軀體形象改變、角色適應(yīng)困難等挑戰(zhàn)， 另一方面在整個(gè)生存期也面臨著婚育、工作及社交等多方面的考驗(yàn)。此外現(xiàn)存及潛在的健康問(wèn)題也使得其在競(jìng)爭(zhēng)力方面處于劣勢(shì)，加劇了腸造口患者的自卑、抑郁等消極情緒

，使其在社會(huì)交往中傾向選擇自我退縮和自我封閉， 甚至?xí)霈F(xiàn)社交恐懼及社交回避等問(wèn)題， 導(dǎo)致其回歸社會(huì)困難，產(chǎn)生社會(huì)疏離感

。 因此，改善腸造口患者社會(huì)疏離感是當(dāng)前亟待解決的重要問(wèn)題。但目前，關(guān)于腸造口患者社會(huì)疏離感水平如何尚未見(jiàn)相關(guān)研究。因此，本研究旨在明確腸造口患者社會(huì)疏離感現(xiàn)狀及其影響因素， 為今后針對(duì)性的開(kāi)展干預(yù)工作提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法， 于2021 年2—8月選取鄭州市某三級(jí)甲等醫(yī)院胃腸外科、 結(jié)直腸肛門(mén)外科及造口門(mén)診復(fù)診術(shù)后1 個(gè)月的結(jié)直腸癌腸造口患者為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡為18～85 歲；（2）臨床病理學(xué)確診為結(jié)直腸癌，初次行腸造口術(shù)；（3）生命體征平穩(wěn)，日常生活自理；（4）知情同意，且自愿參加本研究者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或合并其他惡性腫瘤者；（2） 合并心肺衰竭或嚴(yán)重軀體障礙者。 采用Kendall 的樣本量計(jì)算方法，樣本量需為研究變量的5～10 倍

。 本研究共有17 個(gè)研究變量，選擇變量的10 倍計(jì)算樣本量，且考慮20%的失訪率，則樣本量應(yīng)為17×10÷80%≈213，實(shí)際納入319 例。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 由研究者團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)， 包括患者的性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、居住狀況、目前職業(yè)狀況、家庭人均月收入、性格類(lèi)型、術(shù)后時(shí)間、造口種類(lèi)、造口類(lèi)別、是否合并慢性病、有無(wú)并發(fā)癥、參加造口聯(lián)誼會(huì)情況、造口自我護(hù)理情況。

1.2.4 一般疏離感量表 （General Alienation Scale,GAS） 采用吳霜等

學(xué)者漢化修訂的一般疏離感量表測(cè)量個(gè)體的社會(huì)疏離狀況。量表共4 個(gè)維度15 個(gè)條目，包括自我疏離感（3 個(gè)條目）、他人疏離感（5 個(gè)條目）、懷疑感（4 個(gè)條目）、無(wú)意義感（3 個(gè)條目）。 采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，總分15～60 分，得分越高說(shuō)明社會(huì)疏離感程度越高。 量表的Cronbach α 系數(shù)為0.810，具有良好的信效度。

在3個(gè)不同地點(diǎn)的種植試驗(yàn)中，甘啤6號(hào)在三堡鎮(zhèn)和洪水鎮(zhèn)兩個(gè)點(diǎn)的產(chǎn)量居第一位，在順化鄉(xiāng)的產(chǎn)量居第二位，分別達(dá)7 623 kg/hm2、9 093 kg/hm2和9 666 kg/hm2，但綜合比較發(fā)現(xiàn)，甘啤6號(hào)產(chǎn)量最優(yōu)。因此，甘啤6號(hào)可在當(dāng)?shù)卮竺娣e推廣種植，而其他品種應(yīng)進(jìn)一步試驗(yàn)考察。瑪俐在三堡鎮(zhèn)試驗(yàn)點(diǎn)產(chǎn)量居第三位，在洪水鎮(zhèn)試驗(yàn)點(diǎn)居第二位，而在順化鄉(xiāng)試驗(yàn)點(diǎn)中居第一位，因此可以看出，該品系隨著海拔高度的增加，增產(chǎn)潛力有所增加，所以適宜在民樂(lè)縣順化鄉(xiāng)、洪水鎮(zhèn)等海拔較高的地區(qū)推廣種植。墾啤6號(hào)在3個(gè)不同的試驗(yàn)點(diǎn)中產(chǎn)量分別居2、3、5位，因此該品系也較適宜在項(xiàng)目區(qū)推廣種植。

Other reported risk factors include aberrant DNA methylation, microsatellite instability, aberrant expression of miRNAs, CD44v9 expression by tumor cells, and microscopic foci of intramucosal neoplasia elsewhere in the stomach.

使用訓(xùn)練得到的轉(zhuǎn)移概率矩陣和風(fēng)險(xiǎn)概率臨界值可以識(shí)別異常交易行為，以第二章中提到的短信支付流程為例，正常交易序列間的概率和黑客交易序列間的概率如圖6 所示，其中每個(gè)節(jié)點(diǎn)為從日志中提取的每一步交易名稱，節(jié)點(diǎn)間的值為交易間轉(zhuǎn)移的概率。

1.2.2 社會(huì)支持評(píng)定量表 （Social Support Rating Scale，SSRS） 采用肖水源編制的社會(huì)支持量表評(píng)價(jià)患者的社會(huì)支持情況

。 量表共3 個(gè)維度10 個(gè)條目，包括客觀支持（3 條）、主觀支持（4 條）和對(duì)支持的利用度（3 條），量表總分為個(gè)條目目計(jì)分之和，總分≤22 分為低水平；23～44 分為中水平；45～66 分為高水平，得分越高，說(shuō)明社會(huì)支持水平越高。 該量表各條目的Cronbach α 系數(shù)在0.890～0.940，具有較好的信度。

1.3 研究方法 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的4 名研究生采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)用面對(duì)面的方式對(duì)符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)收回，對(duì)于不能自行填寫(xiě)者， 研究者以中性語(yǔ)氣向其闡述問(wèn)題及供選擇的答案，并幫助其進(jìn)行填寫(xiě)。 將未填寫(xiě)完整的問(wèn)卷視為無(wú)效問(wèn)卷。 患者的疾病相關(guān)資料由研究人員依據(jù)病歷記錄進(jìn)行填寫(xiě)。 本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷340 份，其中有效問(wèn)卷319 份，問(wèn)卷有效回收率為93.8%。

3.1 腸造口患者社會(huì)疏離水平現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，腸造口患者社會(huì)疏離感總分為（40.12±8.728）分，與量表總分中間值37.50 分相比較，處于較高水平；高于國(guó)內(nèi)一般老人

、中青年淋巴瘤患者

和康復(fù)期腦卒中患者

。 分析其原因一是造口及輔助治療對(duì)腸造口患者的軀體形象產(chǎn)生較大影響， 如造口改變患者的正常排便方式，化療導(dǎo)致患者脫發(fā)、放療導(dǎo)致患者皮膚色素沉著等，均加重了患者的病恥感，進(jìn)而拒絕社交，產(chǎn)生社會(huì)疏離感；二是造口患者面臨著長(zhǎng)期甚至終身使用造口袋等產(chǎn)品耗材， 且處理相關(guān)并發(fā)癥時(shí)需要運(yùn)用皮膚保護(hù)膜、 防漏膏等造口輔助產(chǎn)品，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

。 此外由于身體的不便阻礙了患者重返工作崗位， 影響了其職業(yè)生涯發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致患者自卑敏感，產(chǎn)生社會(huì)疏離感；三是造口不僅改變了患者的身體形象， 而且難以控制的排便、 難聞的氣味等問(wèn)題也加重了患者的社交恐懼感及社會(huì)疏離感，阻礙患者回歸社會(huì)。 由此可見(jiàn)，降低腸造口患者社會(huì)疏離感， 以促進(jìn)其回歸社會(huì)是亟待解決的重要問(wèn)題。

2 結(jié)果

2.1 腸造口患者社會(huì)支持、心里脆弱及社會(huì)疏離感得分情況 經(jīng)過(guò)正態(tài)性檢驗(yàn)， 各量表及維度得分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述。 腸造口患者社會(huì)疏離感總分為（40.12±8.73）分，其中各維度得分分別是他人疏離感（13.21±3.80）分、懷疑感（10.93±2.84）分、自我疏離感（8.52±2.24）分、無(wú)意義感（7.45±2.47）分；社會(huì)支持總分為（39.98±6.22）分，其中各維度得分分別是主觀支持（22.61±4.80）分、客觀支持（10.00±1.84）分、對(duì)支持的利用度（7.36±1.71）分；心理脆弱總分為（50.08±13.18）分，其中各維度得分分別是身體狀況（20.87±5.22）分、精神狀況（18.40±6.03）分、人際關(guān)系（10.82±4.02）分。

2.2 不同人口學(xué)資料、疾病特征的腸造口患者社會(huì)疏離感得分比較 結(jié)果顯示，不同年齡、術(shù)后時(shí)間、文化程度、家庭人均月收入、是否合并并發(fā)癥的腸造口患者社會(huì)疏離感得分比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

書(shū)法表現(xiàn)“一般”，主要指主體精神中迸發(fā)出的各種能顯示作為類(lèi)的人的自由本質(zhì)，其中包括人的普遍情緒、性格和氣質(zhì)。這個(gè)一般就是時(shí)空情緒，一言以蔽之就是“氣”。這又回到了中國(guó)古老的哲學(xué)中來(lái)。

2.4 腸造口患者社會(huì)疏離感影響因素的多元線性回歸分析 以社會(huì)疏離總分為因變量， 以單因素分析和相關(guān)性分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。共線性診斷顯示：各模型的容忍度0.398～0.865，方差膨脹因子為1.157～2.512，自變量之間不存在多重共線性。 結(jié)果顯示，年齡、術(shù)后時(shí)間、目前職業(yè)狀況、性格類(lèi)型、參加造口聯(lián)誼會(huì)情況、造口自我護(hù)理情況、心理脆弱和社會(huì)支持總分進(jìn)入回歸方程（P＜0.05），共解釋總變異的51.2%，見(jiàn)表3。

3 討論

萬(wàn)：作為一位教育工作者，聽(tīng)到有人如此稱贊老師，當(dāng)然非常高興.我知道，科學(xué)史所原來(lái)并沒(méi)有人專(zhuān)事醫(yī)學(xué)史研究，那么其他領(lǐng)域的前輩對(duì)您的研究又是如何給予指導(dǎo)或幫助的呢？抑或純屬無(wú)師自通？

各維度得分中自我疏離感維度得分最高， 自我疏離感是指?jìng)€(gè)體與他人、 社會(huì)等失去原有的和諧關(guān)系，使其產(chǎn)生自我分離感、社會(huì)孤立感、自我厭棄感及焦躁感消極情緒

。 腸造口患者自我疏離感得分較高， 究其原因可能是癌癥及造口的雙重打擊使得患者身心狀況受損， 且造口改變了患者的工作和生活狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致患者自我疏離感高。改善患者的社會(huì)疏離感狀況， 促使患者回歸社會(huì)， 達(dá)到生理-心理-社會(huì)的健康。 因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視腸造口患者的社會(huì)疏離感問(wèn)題，衡量患者社會(huì)疏離感水平，探究社會(huì)疏離感的影響因素， 針對(duì)性改善患者的社會(huì)疏離感水平，促使患者回歸正常社會(huì)生活。

1.2.3 心理脆弱量表（Mental vulnerability questionnaire，MVQ） 采用公雨欣等

學(xué)者漢化修訂的心理脆弱量表評(píng)價(jià)個(gè)體的心理脆弱程度。 量表共3 個(gè)維度22 個(gè)條目， 包括身體狀況 （9 條）、 精神狀況（8條）、人際關(guān)系（5 條）。 采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，總分22～110 分， 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明心理越脆弱。 量表的Cronbach α 系數(shù)為0.920，具有良好的信效度。

3.2 腸造口社會(huì)疏離影響因素

3.2.1 不可改變因素

3.2.1.1 年齡 研究結(jié)果顯示，年齡越小，其社會(huì)疏離水平越高，與Moore 等

的研究結(jié)果相反。 究其原因可能是研究人群存在較大差異， 腸造口患者體像發(fā)生改變，年齡越小，對(duì)身體形象的關(guān)注度越高，越會(huì)產(chǎn)生病恥感； 此外中青年患者在患病前是家庭的經(jīng)濟(jì)和精神支柱， 而身體及治療狀況限制了其經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)法承擔(dān)原有角色，對(duì)自身價(jià)值常常持否認(rèn)態(tài)度，認(rèn)為自身無(wú)能，進(jìn)而逃避社會(huì)參與，增加了其社會(huì)疏離感。

2.3 腸造口患者社會(huì)支持、心理脆弱及社會(huì)疏離感的相關(guān)性分析 Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，腸造口患者社會(huì)疏離總分與患者社會(huì)支持總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.356，P＜0.01），心理脆弱總分呈正相關(guān)（r=0.459，P＜0.01）。 相關(guān)分析矩陣詳見(jiàn)表2。

3.2.1.2 術(shù)后時(shí)間 研究結(jié)果顯示，術(shù)后時(shí)間越短，腸造口患者的社會(huì)疏離水平越高，與周靜等

的研究結(jié)果一致。分析原因，一方面是造口術(shù)后時(shí)間長(zhǎng)的患者已度過(guò)術(shù)后焦慮及逃避造口的階段， 對(duì)造口逐漸接受， 且經(jīng)過(guò)家庭-醫(yī)院-社會(huì)的全方位指導(dǎo)，自身護(hù)理造口的技能逐漸熟練，患者重獲生活希望，回歸社會(huì)； 另一方面是造口術(shù)后時(shí)間短的患者由于排斥造口且造口護(hù)理能力低，護(hù)理依賴程度較高，增加了照顧者負(fù)擔(dān)，進(jìn)而產(chǎn)生自身無(wú)用感和社交回避。建議醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后時(shí)間短的患者加強(qiáng)關(guān)注， 充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等科技手段加強(qiáng)指導(dǎo)， 幫助其盡快回歸并融入社會(huì)。

3.2.1.3 職業(yè)狀況 研究結(jié)果顯示， 在職的腸造口患者社會(huì)疏離水平較低， 一方面是由于在職患者與外界的溝通交流密切，不良情緒較低

，且有助于患者部分角色的恢復(fù)， 降低了社會(huì)疏離水平。 另一方面，在職患者有一定的經(jīng)濟(jì)收入，可支付造口產(chǎn)品及相關(guān)治療的費(fèi)用，無(wú)用感降低，對(duì)造口的接納程度較高， 進(jìn)而有利于其進(jìn)行社會(huì)交往， 降低社會(huì)疏離水平。

試驗(yàn)樣地設(shè)在離青海湖二郎劍景區(qū)靠東方向6～7 km的甲乙村，甲乙村是一個(gè)藏族聚居村，位于倒淌河鎮(zhèn)西部，青海湖南岸，平均海拔3 300 m。平均氣溫-0.5℃，月均最低氣溫(12月)-22.3℃，最高氣溫(7月)18.5℃。年降水量338 mm，無(wú)霜期38 d，農(nóng)作物生長(zhǎng)期130～150 d，牧草生長(zhǎng)期150～170 d。

3.2.1.4 性格類(lèi)型 研究結(jié)果顯示， 外向型患者的社會(huì)疏離水平低于內(nèi)向型患者，與錢(qián)連連等

的研究結(jié)果一致。分析原因是，外向型性格的患者性格開(kāi)朗，善于交際，能夠積極接受并適應(yīng)造口，進(jìn)而改善社會(huì)疏離狀況。而內(nèi)向型患者，性格敏感，病恥感高，逃避社會(huì)參與，導(dǎo)致其產(chǎn)生社會(huì)疏離感。

3.2.2 可改變因素

3.2.2.1 參加造口聯(lián)誼會(huì)情況 研究結(jié)果顯示，參加造口聯(lián)誼會(huì)越頻繁，患者的社會(huì)疏離水平越低。分析其原因可能是， 參加造口聯(lián)誼會(huì)可得到專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)及同伴的支持，使其逐漸適應(yīng)社會(huì)，幫助其做好融入社會(huì)的準(zhǔn)備

；且經(jīng)常參加造口聯(lián)誼會(huì)可幫助造口患者樹(shù)立健康行為， 掌握造口護(hù)理相關(guān)的知識(shí)與技能，降低造口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于其早日接受和適應(yīng)腸造口，使其早日回歸家庭和社會(huì)。提示醫(yī)務(wù)人員及時(shí)推送造口聯(lián)誼會(huì)舉辦信息， 鼓勵(lì)患者積極參與，加強(qiáng)病友間的信任關(guān)系的建立，促使其早日回歸社會(huì)。

三個(gè)平臺(tái)各有特色，“智慧職教云”整合了國(guó)家項(xiàng)目成果和自有資源，構(gòu)建專(zhuān)屬在線課程，支持混合式學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐，助力“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)。翻轉(zhuǎn)課堂作為國(guó)內(nèi)外教育改革的新浪潮[2]，已經(jīng)逐步成為職業(yè)教學(xué)改革的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

3.2.2.2 造口自我護(hù)理能力情況 研究結(jié)果顯示，造口自我護(hù)理情況是影響患者社會(huì)疏離的重要因素，與杜曉霞等

的研究結(jié)果一致。 究其原因可能是，患者不能獨(dú)立完成造口護(hù)理，需要完全依賴他人或他人協(xié)助，均使得患者對(duì)疾病掌控感較弱，不利于其參與社交、回歸社會(huì)。 此外，患者依賴他人進(jìn)行造口護(hù)理，可能是由于自我接納水平不高，對(duì)造口的排斥感較強(qiáng)，進(jìn)而主動(dòng)逃避社交，進(jìn)行自我封閉，最終導(dǎo)致社會(huì)疏離。 因此，提升造口自我護(hù)理能力，鼓勵(lì)其獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理，有利于改善社會(huì)疏離狀況。

3.2.2.3 社會(huì)支持 研究結(jié)果顯示， 腸造口患者的社會(huì)疏離水平與其社會(huì)支持水平呈負(fù)相關(guān)， 即社會(huì)支持水平越高，患者的社會(huì)疏離感水平越低，與蘇曉慧的研究結(jié)果一致

。 社會(huì)支持作為個(gè)人重要的社會(huì)資源影響著患者的身心健康。 腸造口患者獲得的社會(huì)支持水平越高，個(gè)體在面對(duì)病情變化、疾病管理等情況時(shí)更有信心，且腸造口術(shù)后，患者有較高的日常生活照顧和情感支持需求， 受到來(lái)自家人朋友及病友的支持和幫助，可極大的鼓舞患者建立信心，降低被歧視感，減輕社會(huì)疏離感。 因此，充分調(diào)動(dòng)來(lái)自家人、社會(huì)等多方面在生活及情感上的支持，提升回歸社會(huì)的信心，進(jìn)而減輕社會(huì)疏離感。

以RS3質(zhì)量分?jǐn)?shù)為考察指標(biāo)，經(jīng)頻數(shù)選優(yōu)得到最佳工藝參數(shù)為：擠壓原料淀粉酶添加量0.80L/t，螺桿轉(zhuǎn)速140.0r/min，液化時(shí)耐高溫淀粉酶添加酶量0.50L/t， 液化時(shí)間20.0min， 糖化時(shí)葡萄糖淀粉酶添加量1.40L/t。

3.2.2.4 心理脆弱 研究結(jié)果顯示， 腸造口患者的社會(huì)疏離水平與其心理脆弱呈正相關(guān)， 即心理脆弱程度越高，患者的社會(huì)疏離感水平越低。心理脆弱是影響社會(huì)交往和健康的消極反應(yīng)模式

。 腸造口患者的心理脆弱程度越高，越容易誘發(fā)焦慮抑郁等負(fù)性情緒，不僅影響了患者的身體狀況也不利于其心理健康，造口難聞的氣味、不自主的排便以及滲漏等問(wèn)題均使得腸造口患者對(duì)外界刺激敏感，害怕引起別人的議論或受到別人異樣的眼光，進(jìn)而影響其人際交往，逃避社交，缺乏與外界的溝通交流，最終導(dǎo)致其自我封閉，加重社會(huì)疏離感。 因此，提示醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)心理脆弱患者的識(shí)別和關(guān)注，幫助其樹(shù)立正確的造口認(rèn)知，并推送造口人勵(lì)志故事，降低患者的負(fù)性情緒，幫助其改善社會(huì)疏離狀況。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示： 腸造口患者的社會(huì)疏離處于中等以上水平，受到年齡、術(shù)后時(shí)間、教育程度、社會(huì)支持及心理脆弱等因素的影響。 醫(yī)療衛(wèi)生工作者應(yīng)關(guān)注年輕、 術(shù)后時(shí)間短、 受教育程度低的腸造口患者， 并充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源和相關(guān)措施提高患者的社會(huì)支持水平和減輕其心理脆弱程度， 來(lái)降低患者的社會(huì)疏離水平，促進(jìn)患者回歸社會(huì)。本研究存在一定的局限性，本研究的樣本量來(lái)源較為局限，未來(lái)可進(jìn)行多中心的研究， 未來(lái)亦可通過(guò)構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型探索不同變量間的路徑關(guān)系， 進(jìn)一步明確影響患者社會(huì)疏離水平的因素路徑。

[致謝] 感謝鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院張薔博士對(duì)本文統(tǒng)計(jì)方面的指導(dǎo)和校審。

[]

[1] 楊昕宇,呂利明,王碩,等. 癌癥幸存者社會(huì)疏離的研究進(jìn)展[J]. 中華護(hù)理雜志, 2020,55(8):1270-1275.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2020.08.030.

[2] Kroenke CH, Michael YL, Poole EM, et al. Postdiagnosis Social Networks And Breast Cancer Mortality in the After Breast Cancer Pooling Project[ J ]. Cancer, 2017, 123(7):1228-1237.DOI:10.1002/cncr.30440.

[3] Gray NM, Hall SJ, Browne S, et al. Predictors of Anxiety and Depression in People with Colorectal Cancer[J]. Support Care Cancer, 2014,22(2):7-314.DOI:10.1007/s00520-013-1963-8.

[4] 湯玉梅,張桂菊,馬靜. 老年腸造口患者癥狀群與生活質(zhì)量的相關(guān)性[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2022,42(2):477-480.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2022.02.057.

[5] Nichols TR. Quality of Life in Persons Living with an Ostomy Assessed Using the SF36v2: Mental Component Summary: Vitality, Social Function, Role-emotional, and Mental Health[J]. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2016,43(6):616-622.DOI:10.1097/WON.0000000000000279.

[6] 倪平,陳京立,劉娜. 護(hù)理研究中量性研究的樣本量估計(jì)[J].中華護(hù)理雜志,2010, 45(4):378-380.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2010.04.037.

[7] 田麗, 李夢(mèng)媛, 肖抒情, 等. 晚期癌癥患者預(yù)期性悲傷的現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2021,28(7):11-14.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2021.07.011.

[8] 公雨欣, 劉堃, 扈娜, 等. 修正版心理脆弱量表漢化后的信效度評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2019,46(4):683-686.

[9] 吳霜, 李彥章, 趙小淋, 等. 一般疏離感量表在老年人中的信度和效度分析[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015,10(6):751-754.DOI:10.3969/j.issn.1674-2257.2015.06.031.

[10] 李雪雪, 史新宇, 孫錚. 城市空巢老人社會(huì)疏離感與家庭親密度和適應(yīng)性的相關(guān)研究[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2020,41(10):724-727.DOI:10.3969/j.issn.1004-7115.2020.10.002.

[11] 張夢(mèng)瑤,王娟,唐涵,等. 中青年淋巴瘤患者重返工作準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及影響因素研究[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2021,36(21):28-31.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2021.21.028.

[12] 趙翠翠, 徐鳳. 腦卒中康復(fù)期病人社會(huì)疏離現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理研究,2022,36(5):835-839.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2022.05.014.

[13] 岳秋穎, 李芬, 朱碧帆, 等. 造口患者次均住院費(fèi)用構(gòu)成的灰色關(guān)聯(lián)分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生資源, 2019,22(3):209-212.DOI:10.3969/j.issn.1007-953X.2019.03.009.

[14] 楊東,吳曉蓉. 疏離感研究的進(jìn)展及理論構(gòu)建[J]. 心理科學(xué)進(jìn)展, 2002(1):71-77.DOI:10.3969/j.issn.1671-3710.2002.01.011.

[15] Moore S, Leung B, Bates A, et al. Social isolation: Impact on Treatment and Survival in Patients with Advanced Cancer[J]. J Clin Oncol, 2018,36(34):156-156.DOI:10.1200/jco.2018.36.34_suppl.156.

[16] 周靜,劉華云,王玉花,等. 造口術(shù)后病人生活質(zhì)量及其影響因素研究[J]. 護(hù)理研究, 2020,34(8):1347-1350.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.08.008.

[17] 谷靈犀,王延祜,王燦,等. 山東省精神障礙患者生命質(zhì)量及其相關(guān)因素[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2022,36(5):391-396.

[18] 錢(qián)連連,劉海強(qiáng),李紅強(qiáng). 甲狀腺外科手術(shù)患者自尊、社會(huì)支持調(diào)查及影響因素[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2021,29(11):1655-1661.DOI:10.13342/j.cnki.cjhp.2021.11.012.

[19] 程方方,張歡,李嘉寧,等. 結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者病恥感對(duì)心理彈性和生活質(zhì)量及造口并發(fā)癥的影響[J]. 中華腫瘤防治雜志,2021, 28(11):52-857.DOI:10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.11.09.

[20] 杜曉霞,曲曉菊,朱琳,等. 永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量與自我護(hù)理能力及病恥感關(guān)系模型的研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(23):40-43.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2016.23.040.

[21] 蘇曉慧,陳文月,魏敏. 235 例單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者社會(huì)疏離現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2021,28(16):37-41.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.037.

[22] 江佳隆, 李賢. 老年腦卒中病人心理脆弱現(xiàn)狀及影響因素[ J ]. 護(hù)理研究, 2021,35(3):387-390.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2021.03.003.