“心心相依”俱樂(lè)部對(duì)提升宮頸癌化療患者婚姻質(zhì)量和生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)

武 科

(湖南省婦幼保健院，湖南 長(zhǎng)沙 410008)

宮頸癌是女性因癌致死的第2位病因。目前，化療是宮頸癌常用的治療方法，且療效較明顯。宮頸癌雖能夠利用化療的方式來(lái)治療，但常給患者帶來(lái)毒副作用，多數(shù)患者在化療期間會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的軀體不適與功能障礙，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的正常生活。由于傳統(tǒng)觀念的影響，我國(guó)宮頸癌患者普遍認(rèn)為婚姻、性生活等屬于個(gè)人隱私，羞于向外人提及，所以干預(yù)效果甚微。因此，如何創(chuàng)新干預(yù)模式，讓廣大具有傳統(tǒng)觀念的宮頸癌患者能夠以輕松的心態(tài)和配偶、護(hù)理人員交流身心癥狀，接受涉及有關(guān)隱私的專業(yè)知識(shí)，提升其婚姻質(zhì)量和生活質(zhì)量是值得護(hù)理界探討的重要問(wèn)題。近年來(lái)俱樂(lè)部因環(huán)境溫馨、服務(wù)優(yōu)質(zhì)等特點(diǎn)，已經(jīng)開始作為一種新型的干預(yù)模式運(yùn)用于糖尿病[1]、高血壓[2]等慢性疾病患者的護(hù)理中。故本院嘗試將此模式運(yùn)用于宮頸癌患者護(hù)理中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取便利抽樣法選取2019年來(lái)本院化療的宮頸癌患者90例為研究對(duì)象，將1月至 6月入院化療的45例宮頸癌患者列為對(duì)照組，7月至12月入院化療的45例患者列為干預(yù)組。對(duì)照組年齡32～61歲，平均(43.5±7.9)歲；臨床分期：I期2例，Ⅱ期21例，Ⅲ期19例，Ⅳ期2例。干預(yù)組年齡31～60歲，平均(44.5±9.5)歲；臨床分期：I期2例，Ⅱ期20 例，Ⅲ期20例，Ⅳ期2例。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著差異。研究在患者知情同意并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組輔助“心心相依”俱樂(lè)部開展主題活動(dòng)的形式進(jìn)行綜合干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：(1)組建俱樂(lè)部。由1名護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)和組員組成，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定俱樂(lè)部每次活動(dòng)的方案并安排、協(xié)調(diào)工作，組員負(fù)責(zé)活動(dòng)的開展、微信平臺(tái)問(wèn)題的解答、資料收集等；可以布置一些娛樂(lè)場(chǎng)所以便能夠供患者進(jìn)行休閑娛樂(lè)，例如可以利用科室活動(dòng)室為場(chǎng)所，去配置一些電視、電腦、投影等娛樂(lè)設(shè)施，能夠讓患者在住院期間進(jìn)行休閑娛樂(lè)，減少患者的負(fù)面情緒的積累。(2)成員加入。邀請(qǐng)患者加入到這個(gè)俱樂(lè)部中，這就需要責(zé)任護(hù)士能夠和患者進(jìn)行溝通交流，向患者說(shuō)明該俱樂(lè)部是專門為宮頸癌化療的患者準(zhǔn)備的，以便能夠更好地給予患者護(hù)理，讓患者能夠了解到該俱樂(lè)部對(duì)于患者治療的優(yōu)勢(shì)，讓患者自愿加入，建立個(gè)人信息檔案，以便能夠更好為患者進(jìn)行護(hù)理。(3)信息發(fā)布。創(chuàng)建俱樂(lè)部的公眾微信號(hào)和微信群并邀請(qǐng)患者加入，在公眾號(hào)和微信群內(nèi)，可以經(jīng)常去推送本次活動(dòng)的一些相關(guān)視頻，發(fā)送整個(gè)俱樂(lè)部的護(hù)理方案，當(dāng)然也可以在群內(nèi)發(fā)送一些健康相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。(4)俱樂(lè)部活動(dòng)。每2周舉辦一次，共舉辦5次，第一次主題為“正視自己”，這一步需要心理咨詢師能夠根據(jù)患者極其家屬所反映的當(dāng)前夫妻之間的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其正確理解為什么要進(jìn)行手術(shù)、為什么要進(jìn)行化療等。當(dāng)然也要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者明白通過(guò)化療并且搭配本次護(hù)理方式，能夠讓患者獲得更好的治療效果，去增強(qiáng)患者的信心，讓患者更好配合治療，也能夠調(diào)整患者的心態(tài)。第二次主題為“同伴教育”，邀請(qǐng)已康復(fù)的患者分享經(jīng)驗(yàn)，幫助患者及配偶了解宮頸癌治療過(guò)程中夫妻關(guān)系的重要性。第三次主題為“敞開心扉”，通過(guò)選取經(jīng)典案例，提高患者及配偶高效溝通的技巧。第四次主題為“問(wèn)題解答”，活動(dòng)前收集患者日常生活遇到的問(wèn)題，利用集體授課的形式對(duì)一些共性的問(wèn)題進(jìn)行解答和指導(dǎo)，一些個(gè)性化或隱私問(wèn)題進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)。第五次主題為“分享感悟”，組織患者與配偶分享收獲與感悟，例如，可以組織患者與配偶講述一些他們?cè)谏钪惺侨绾稳ヌ幚矸蚱揠p方感情的，讓雙方表達(dá)一些對(duì)于對(duì)方的愛(ài)意，以及讓雙方憧憬一下在恢復(fù)正常生活之后，雙方對(duì)于未來(lái)生活的規(guī)劃等，通過(guò)這樣的方式來(lái)增強(qiáng)患者的信心。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 患者加入俱樂(lè)部時(shí)以及活動(dòng)結(jié)束時(shí)分別使用OLSON婚姻質(zhì)量問(wèn)卷和宮頸癌患者特異性生活質(zhì)量量表FACT-Cx來(lái)評(píng)價(jià)。OLSON婚姻質(zhì)量問(wèn)卷[2]包括124條目，12個(gè)維度，采用1～5級(jí)評(píng)分法?？紤]到每個(gè)維度條目數(shù)不均等，所以本研究計(jì)算得分時(shí)用條目均分表示。宮頸癌患者特異性生活質(zhì)量量表FACT-Cx[3]包括5個(gè)維度43個(gè)條目，條目均分0～4評(píng)分。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS18.0軟件包分析數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 婚姻質(zhì)量情況 干預(yù)前，兩組患者的婚姻質(zhì)量總均分無(wú)顯著差異；干預(yù)后，兩組患者的婚姻質(zhì)量總均分較干預(yù)前有所提高，且干預(yù)組婚姻質(zhì)量總均分顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。見表1。

表1 患者干預(yù)前后婚姻質(zhì)量得分比較

2.2 生活質(zhì)量情況 干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量總均分無(wú)顯著差異；干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量總均分較干預(yù)前有所提高，且干預(yù)組生活質(zhì)量總均分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 患者干預(yù)前后生活質(zhì)量得分比較

3 討論

本研究結(jié)果表明，“心心相依”俱樂(lè)部可提升宮頸癌化療患者的婚姻質(zhì)量。究其原因：該模式不但將患者列為干預(yù)對(duì)象，同時(shí)也讓患者的配偶加入到本次的護(hù)理之中，讓配偶也成為了干預(yù)對(duì)象。在俱樂(lè)部寬松、溫馨的環(huán)境中，在心理咨詢師與優(yōu)秀同伴的引導(dǎo)下，患者夫妻雙方在一定程度上能打開心扉，交流自己的所感、所想，讓夫妻雙方都能夠更進(jìn)一步的去了解對(duì)方，讓雙方能夠有一次更好的面對(duì)面交流方式，了解到夫妻之間存在的問(wèn)題，并且有針對(duì)性地去處理、改善此問(wèn)題。因此夫妻間懷疑、猜忌減少了，有效交流增多了，彼此能非常確定地感受到來(lái)自于對(duì)方的愛(ài)與支持，也能更加理解和包容對(duì)方，所以當(dāng)夫妻雙方在家務(wù)承擔(dān)、子女照顧、性生活、處理親屬關(guān)系等方面有沖突時(shí)，其解決方式由之前的回避、冷處理或埋怨、大吵大鬧、暴怒等不正確的處理開始趨向于雙方克制不良情緒，冷靜下來(lái)一起尋找解決問(wèn)題的有效方法。因此，其婚姻滿意度提升，婚姻質(zhì)量提高。

研究亦證明，“心心相依”俱樂(lè)部可提高宮頸癌化療患者的生活質(zhì)量。原因分析：首先，干預(yù)組患者在疾病恢復(fù)過(guò)程所出現(xiàn)的問(wèn)題能通過(guò)微信平臺(tái)和現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)獲得專業(yè)、持續(xù)、個(gè)體化的健康指導(dǎo)，與疾病相關(guān)的問(wèn)題能很好地解決；其次，“心心相依”俱樂(lè)部在線和現(xiàn)場(chǎng)的健康指導(dǎo)能提升患者疾病相關(guān)知識(shí)水平，使其能更客觀、積極地看待自己的病情，疾病焦慮感、恐懼感減輕，所以情感狀況維度得分較高；再次，配偶對(duì)于患者至關(guān)重要，配偶作為患者的重要陪伴人，通過(guò)俱樂(lè)部，能夠讓配偶和患者進(jìn)行更多的交流，這樣的交流方式，能夠讓患者清晰地感受到來(lái)自于家庭的愛(ài)和支持，所以社會(huì)家庭狀況維度得分高于對(duì)照組。