羥氯喹聯(lián)合倍他米松治療口腔扁平苔蘚的療效

周 海，吳 超

（京山市仁和醫(yī)院口腔科，湖北 京山 431800）

口腔扁平苔蘚（oral lichen planus，OLP）是常見的口腔黏膜疾病，是一種慢性炎癥性疾病。該病發(fā)病原因尚不明確，常反復(fù)發(fā)作，病變處有粗糙、麻木及疼痛等感覺，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床常采用抗生素或糖皮質(zhì)激素單一藥物治療，但發(fā)揮療效速度慢，無法快速消除體內(nèi)炎性因子，療效欠佳。羥氯喹與倍他米松為治療口腔扁平苔癬的藥物，可盡快消除患者機(jī)體炎癥病變，促進(jìn)患者病情康復(fù)。基于此，本研究觀察羥氯喹聯(lián)合倍他米松治療口腔扁平苔蘚的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取京山市仁和醫(yī)院口腔科2020年1月-2021年7月收治的80例口腔扁平苔蘚患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所納入的患者均滿足《口腔扁平苔蘚診斷指南》標(biāo)準(zhǔn)；自身免疫功能無缺陷，病程超過3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究藥物過敏者；合并其它口腔黏膜病變；合并肝、腎功能不全者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組，各40例。對照組男28例，女12例；年齡29～73歲，平均年齡（51.45±4.31）歲；病程1～7年，平均年齡（3.45±1.02）年。觀察組男26例，女14例；年齡28～75歲，平均年齡（51.99±4.87）歲；病程：1～10年，平均年齡（3.98±1.65）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），研究可比。本研究患者均知情同意，且簽署知情同意書。

1.2 方法 入院后使用0.50%碘伏消毒，超聲波清理牙垢及菌斑后，使用藥物治療。對照組予以羥氯喹（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字19990263，規(guī)格：0.1 g/片）口服，2片/次，2次/d，連續(xù)治療30 d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用倍他米松（遂成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064917，規(guī)格：1 ml∶5.26 mg）注射，1次/周，1個(gè)治療周期為30 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組炎性因子水平、臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量評分。①炎性因子：晨起采集5 ml血液樣本，混合均勻后室溫狀態(tài)下孵育60 s，3400 r/min離心處理后，使用酶聯(lián)免疫法對測定IL-17、IFN-γ及IL-6水平；②臨床治療效果：治愈為皮損消失，自覺癥狀改善，黏膜功能恢復(fù)正常；顯效為黏膜充血糜爛癥狀消失，白色條紋減少，疼痛減輕；無效為糜爛位置無明顯變化，病損面積增大，疼痛未減輕甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；③不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括視物模糊、胃腸不適、痤瘡的發(fā)生情況；④生活質(zhì)量評分：使用自制生活質(zhì)量量表評估，包括生理功能、心理功能、精神狀態(tài)、軀體疼痛4個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目總分100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性因子水平比較 觀察組治療后IL-17、IFN-γ及IL-6水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組炎性因子水平比較ng/L）

2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較分）

3 討論

口腔扁平苔蘚臨床發(fā)病率為0.1%～4%，多見于中老年女性，主要表現(xiàn)為潰瘍、糜爛、丘疹及黏膜脫落等，而長期口腔潰爛容易發(fā)生癌變。口腔扁平苔蘚在發(fā)病過程中與免疫、精神、感染及遺傳等因素相關(guān)。藥物治療是臨床常見的治療方法，患者個(gè)體差異明顯，用藥后的反應(yīng)不同，針對患者病情選擇有效的治療方式對促進(jìn)病情康復(fù)具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后IL-17、IFN-γ及IL-6水平優(yōu)于對照組（＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（＜0.05），說明羥氯喹與復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合使用可調(diào)節(jié)機(jī)體炎性因子水平，提高治療效果。分析認(rèn)為，口腔扁平苔蘚與炎性因子水平過高相關(guān)，故消除炎癥是治療疾病的關(guān)鍵。復(fù)方倍他米松注射液為臨床常見的強(qiáng)力糖皮質(zhì)激素制劑，注射后1 h達(dá)到峰值，血藥濃度保持時(shí)間長，長期療效較好。但激素類藥物長期使用可能發(fā)生嚴(yán)重的副作用。硫酸羥基氯喹片是臨床常見的免疫抑制劑，可抑制蛋白合成，縮減細(xì)胞復(fù)制率，具有良好的抗炎及免疫抑制功能。兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用。

此外，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（＜0.05），說明聯(lián)合治療安全性較高，可促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高。分析認(rèn)為，合理控制藥物量及發(fā)揮藥物的相互作用可降低不良反應(yīng)總發(fā)生率，聯(lián)合用藥起效更快，縮短了療程，從而減少了不良反應(yīng)的發(fā)生；患者疾病癥狀好轉(zhuǎn)，其生活質(zhì)量也隨之提升。

綜上所述，羥氯喹聯(lián)合倍他米松治療口腔扁平苔蘚效果確切，可有效緩解炎癥反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，且安全性較高。