優(yōu)質(zhì)護(hù)理在燒傷瘢痕整形術(shù)后的應(yīng)用效果

王 莉

（廣元市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科，四川 廣元 628000）

燒傷瘢痕整形手術(shù)屬于臨床一種常見手術(shù)，燒傷患者治療后易發(fā)生瘢痕增生，引發(fā)攣縮等情況，嚴(yán)重影響患者的日常生活，同時(shí)也給患者的心理造成不等程度的損傷。故一般需開展瘢痕整形手術(shù)進(jìn)一步修復(fù)，以促進(jìn)患者自理能力的恢復(fù)，降低患者自身的心理壓力，提升其生活質(zhì)量。為進(jìn)一步確保瘢痕整形手術(shù)的效果，需要在治療期間展開積極的護(hù)理干預(yù)。臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅注重患者的對(duì)癥處理，缺乏對(duì)患者心理狀態(tài)的重視，無法及時(shí)滿足患者的護(hù)理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠從多方面給予患者更加高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，對(duì)促進(jìn)患者進(jìn)一步恢復(fù)具有積極的意義?；诖?，本研究結(jié)合廣元市第一人民醫(yī)院2019年1月-2020年12月收治的48例擬行燒傷瘢痕整形手術(shù)的患者臨床資料展開分析，探究燒傷瘢痕整形手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果及對(duì)滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣元市第一人民醫(yī)院2019年1月-2020年12月收治的48例擬行燒傷瘢痕整形手術(shù)的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整者；溝通能力良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者；合并嚴(yán)重臟器疾病者；合并精神障礙者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各24例。試驗(yàn)組男14例，女10例；年齡14～59歲，平均年齡（35.82±3.47）歲。對(duì)照組男13例，女11例；年齡15～60歲，平均年齡（35.79±3.35）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，所有患者對(duì)研究內(nèi)容知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施常規(guī)控制感染、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教育等措施，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，如發(fā)生異常，及時(shí)告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)措施。

1.2.2 試驗(yàn)組 予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①加強(qiáng)術(shù)前的護(hù)理干預(yù)。燒傷后患者容易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒如焦慮、自卑等，術(shù)前對(duì)患者展開有效的心理疏導(dǎo)，并加強(qiáng)健康教育，增加患者對(duì)疾病的治療及注意事項(xiàng)的認(rèn)知，耐心解答患者疑問，幫助患者積極面對(duì)治療。入院后指導(dǎo)患者熱敷或浸泡皮膚，注意水的溫度應(yīng)適宜，進(jìn)一步指導(dǎo)患者實(shí)施關(guān)節(jié)部位的被動(dòng)活動(dòng)，軟化瘢痕，促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)前3 d開展腸道抗菌藥物干預(yù)，預(yù)防感染的發(fā)生，并在術(shù)前1 d應(yīng)用1%～2%肥皂水或生理鹽水灌腸；②加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理干預(yù)。治療后保持患者居住病房的整潔干凈，定期通風(fēng)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度至舒適范圍，定時(shí)開展消毒操作，以防感染。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，幫助患者選擇正確的體位，降低局部充血等情況的發(fā)生；注意觀察患者的傷口的變化，若發(fā)生血腫等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑執(zhí)行操作；確保植皮區(qū)與供皮區(qū)的敷料處于清潔、干燥的狀態(tài)，若發(fā)生移位或松脫及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)后護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.1 護(hù)理滿意度 應(yīng)用自制滿意度量表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，其中非常滿意為85～100分，較為滿意為60～84分，不滿意為0～59分。滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察供皮區(qū)感染、壓瘡、皮膚壞死的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

燒傷創(chuàng)面愈合過程中會(huì)形成具有不同的形狀、色澤及硬度瘢痕，其恢復(fù)治療有一定的難度，不僅給患者帶來生理上的損傷，同時(shí)也會(huì)對(duì)其心理造成較大的壓力，更容易引發(fā)負(fù)面情緒。為進(jìn)一步促進(jìn)其外表與功能的恢復(fù)，臨床上主要實(shí)施瘢痕整形手術(shù)，從而降低患者的心理壓力，并提升其生活水平。但由于該手術(shù)措施相對(duì)較為復(fù)雜，需要輔以有效的護(hù)理干預(yù)確保手術(shù)效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理滿意度。分析認(rèn)為，試驗(yàn)組術(shù)前給予了有效的心理干預(yù)與詳細(xì)的健康教育，使患者了解了手術(shù)的過程及注意事項(xiàng)等，增加患者認(rèn)知度的同時(shí)改善了患者的負(fù)面情緒，幫助患者正面看待病情，并積極面對(duì)臨床治療，提升患者的依從性及配合度；充分實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備操作，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行；保持術(shù)后居住環(huán)境整潔、舒適，提升患者舒適度，及時(shí)滿足患者的護(hù)理需求，進(jìn)一步提升了護(hù)理滿意度。試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者不同部位的整形干預(yù)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理操作，提供患者更為滿意的服務(wù)，改善護(hù)理效果；注重體位護(hù)理及感染的預(yù)防，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在燒傷瘢痕整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果較好，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。