傳統(tǒng)中藥藥物臉帕治療雀斑的研究

朱藝航，袁云飛，劉 嬌，彭 福，黎冰冰，尤江雪，徐遠(yuǎn)坤

（1.貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550002；2.貴州中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550002；3.貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科，貴州 貴陽(yáng) 550001）

雀斑（freckle）是發(fā)生面部皮膚上的黃褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，系常染色體顯性遺傳，日曬可誘發(fā)和加重皮損。雀斑發(fā)病率較高，在女性人群中較為常見(jiàn)，其數(shù)目隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增加，色素沉著會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S褐斑，難以根治，嚴(yán)重影響人體面部美觀及心理狀況。及時(shí)有效的治療可淡化色斑，使患者恢復(fù)自信，對(duì)于改善其身心健康具有重要意義。目前，臨床對(duì)于雀斑的治療方式主要有局部或全身藥物治療、化學(xué)剝離和激光治療等方式。但學(xué)生因?qū)W業(yè)繁重亦或是處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，治療時(shí)間有限或家庭經(jīng)濟(jì)受限，無(wú)法接受系統(tǒng)的臨床專業(yè)治療，而簡(jiǎn)、便、廉的治療方式成為大學(xué)生的首選。傳統(tǒng)中醫(yī)藥價(jià)格低廉、療效確切、且毒副作用弱，對(duì)于改善雀斑具有積極作用?；诖?，本研究選取我校60例面部雀斑學(xué)生為研究對(duì)象，探究傳統(tǒng)中藥藥物臉帕對(duì)于改善面部雀斑的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2021年6月貴州中醫(yī)藥大學(xué)60名面部雀斑學(xué)生作為研究對(duì)象，受試者均為女性，年齡19～23歲，平均年齡（21.15±0.74）歲；身高150～170 cm，平均身高（156.50±3.45）cm；體重43～61 kg，平均體重（49.52±4.35）kg；病程11～50個(gè)月，平均病程（28.57±9.05）個(gè)月。本研究所有受試者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合面部雀斑臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為我校本科生，處于在校正常學(xué)習(xí)階段；③色素沉著直徑≤2 mm。排除標(biāo)準(zhǔn)：①體質(zhì)較差者；②合并精神異常，無(wú)法配合研究者；③過(guò)敏體質(zhì)者；④近期使用其它外用藥物治療雀斑者。

1.3 方法 基于孫思邈的《千金要方》中的“玉蓉散”，選取綠豆30 g、滑粉30 g、白芷50 g、白芨40 g、茯苓30 g、川芎15 g、石菖蒲25 g、白附子（炮制）15 g、白僵蠶30 g，制成具有“祛除雀斑，美白肌膚”功效的“膚白散”。將中藥材分包，放入煎藥壺，加水6 L，煮至約4 L后倒入盆中，再加水煎煮3次使藥材基本脫色后丟棄，三次煎煮液體混合，待溫度適宜，分別倒入3個(gè)水瓶（2 L/瓶）中，每次制備60瓶（100 ml/瓶）藥液，為1周劑量，冰箱冷藏保存。每次使用時(shí)先加熱處理，冷卻后灌入100 ml空瓶中，要求學(xué)生自行領(lǐng)回，將100 ml中藥液浸潤(rùn)臉帕，敷于面部即可。30 min/次，2～3次/d，療程為24周。使用過(guò)程中，如有不適，需取下臉帕，立即用清水清洗面部，對(duì)皮膚狀況進(jìn)行觀察，若不適未見(jiàn)好轉(zhuǎn)需就醫(yī)處理。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察受試者面部雀斑改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①面部改善情況：分別于治療4周、24周后進(jìn)行評(píng)估，其中治愈：治療區(qū)域皮膚和正常皮膚顏色無(wú)差異，面部無(wú)瘢痕，雀斑消退＞90%；顯效：治療區(qū)皮膚和正常皮膚顏色無(wú)明顯差異，面部無(wú)瘢痕，雀斑消退60%～90%；有效：治療區(qū)域皮膚和正常皮膚顏色有差異，化淡妝可遮蓋，面部無(wú)明顯瘢痕，雀斑消退30%～59%；無(wú)效：有明顯瘢痕，化妝不容易遮蓋，雀斑消退＜30%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括過(guò)敏、燒灼感、丘疹、膿皰、糜爛等。

2 結(jié)果

2.1 面部雀斑改善情況 60例受試者治療24周后面部雀斑改善總有效率高于治療4周后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 面部雀斑改善情況（n，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 60例受試者治療期間均未出現(xiàn)灼燒感、丘疹、膿包、糜爛等不良反應(yīng)，僅4例出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（4/60），停用后即恢復(fù)正常。

3 討論

雀斑是一種染色體顯性基因遺傳疾病，主要表現(xiàn)為顏面部的色素沉著及黃褐色斑塊，影響人體面部美觀度，給患者日常生活帶來(lái)嚴(yán)重困擾。目前雀斑的治療方式主要有激光、脈沖光、藥物內(nèi)服、液氮冷凍、線香灸等，治療效果良好，但其中一些治療方式可能會(huì)伴有疤痕或毒副作用。對(duì)于在校青少年學(xué)生來(lái)說(shuō)，價(jià)格低廉、療效明顯、操作方便易行的方式更易接受，且在校學(xué)生面臨著學(xué)業(yè)繁重、校園活動(dòng)豐富多彩等情形，往往缺乏時(shí)間治療面部問(wèn)題。中醫(yī)外治法由來(lái)已久，具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的治療特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚等科室，外治的方法主要有針灸、按摩、熏洗、膏藥等。本研究旨在分析自制中藥藥物臉帕對(duì)于改善面部雀斑的效果，以期解決在校大學(xué)生面部雀斑問(wèn)題，改善其皮膚狀況。

《諸病源候論·面體病諸候》中認(rèn)為，雀斑諸瘡，概由火郁孫絡(luò)，復(fù)因風(fēng)邪外搏，或水虧火滯所致。外治應(yīng)以疏風(fēng)散邪，潤(rùn)肌消斑，發(fā)散郁火為療法?！澳w白散”中白芷能“長(zhǎng)肌膚，潤(rùn)澤顏色，可作面脂”。白芨能“除白癬疥蟲(chóng)，面上瘡，令人肌滑”；白附子“辛溫善散，故能主面上病而行藥勢(shì)也，治一切冷風(fēng)氣、面瘢疵”；白蘞用其清熱散結(jié)之功配入面藥尤能除，黯面瘡諸痰；白芷、白及、白附子、白蘞四藥配伍，共奏潤(rùn)肌、消斑、祛風(fēng)、散結(jié)之效，故合為主藥?！肚Ы鹚幏健放湟跃G豆粉，滑粉清熱散結(jié)；肥皂潤(rùn)膚合面；僵蠶化痰散結(jié)，疏風(fēng)止癢；川芎，石菖蒲疏風(fēng)散邪，更助白附子引藥達(dá)面；石菖蒲能理氣活血、祛風(fēng)宣濕，再配以茯苓以助菖蒲祛風(fēng)宣濕之效。諸藥合用，使外搏之風(fēng)邪得以散，內(nèi)郁之火得以發(fā)，肌膚得以滋潤(rùn)，則面垢得除，面斑得化，面刺得消。

本研究結(jié)果顯示，60例受試者治療24周后面部雀斑改善總有效率為90.00%，高于治療4周后的5.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明采用中藥臉帕治療面部雀斑效果確切，但該治療方法的早期效果一般，長(zhǎng)期使用可取得良好效果。分析原因：“膚白散”具有化痰散結(jié)、理氣活血、祛風(fēng)宣濕、滋潤(rùn)肌膚等功效，但中藥存在起效慢，作用緩慢等不足，因此需要長(zhǎng)期使用。此外，60例受試者治療期間均未出現(xiàn)灼燒感、丘疹、膿包、糜爛等不良反應(yīng)，僅4例出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，停用后即恢復(fù)正常?？紤]原因一方面在于藥物臉帕的透氣性良好，對(duì)皮膚刺激小，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；另一方面，傳統(tǒng)中藥存在毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，其在各個(gè)治療領(lǐng)域均可發(fā)揮減毒增效的作用，因此初步考慮該方式治療面部雀斑的安全性較好。

綜上所述，傳統(tǒng)中藥制藥物臉帕治療面部雀斑效果確切，長(zhǎng)期使用效果良好，且并發(fā)癥較少，應(yīng)用安全性較高。