微型種植體在口腔正畸中的治療效果

楊鳳蓮，李玉順

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院口腔科，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

口腔畸形（oral deformity）是指患者存在牙齒排列不齊、牙列缺損、頜骨大小形態(tài)位置異?；虿粚?duì)稱等情況，屬于人體頜面部發(fā)育異常疾病，不僅會(huì)影響患者咀嚼功能，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者外貌造成影響，一定程度上會(huì)影響患者的日常生活以及患者情緒，口腔正畸治療是處理口腔畸形的主要措施之一。常規(guī)正畸治療難以提供絕對(duì)穩(wěn)定的支抗，且治療過(guò)程中需定期復(fù)查，患者痛感明顯，臨床應(yīng)用具有一定局限性。隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，近年來(lái)出現(xiàn)了微型種植體口腔種植體支抗，利用這種植入的微小鈦釘作正畸治療的支抗，牽引排列不齊的牙齒作移動(dòng)，從而達(dá)到矯治牙列不齊的目的。但其具體效果及作用機(jī)制仍需進(jìn)一步探究。基于此，本研究結(jié)合2019年2月-2021年2月我院收治的95例接受口腔正畸治療患者的臨床資料，分析微型種植體在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月-2021年2月于新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院口腔科接受口腔正畸治療的95例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組47例和試驗(yàn)組48例。其中對(duì)照組男18例，女29例；年齡14～38歲，平均年齡（26.33±3.82）歲；畸形分類：上頜前突14例，下頜前突13例，上下頜前突8例，其他12例；試驗(yàn)組男21例，女27例；年齡15～39歲，平均年齡（26.65±3.76）歲，畸形分類：上頜前突15例，下頜前突14例，上下頜前突9例，其他10例。兩組性別、年齡以及畸形分類比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)正畸治療，治療全程對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。治療前進(jìn)行拍片、取模等病例資料收集，根據(jù)結(jié)果評(píng)估患者具體狀況，制定治療方案?；颊咄庵委煼桨负鬄榛颊哒辰庸潭ǔC治器，試帶環(huán)，模型上制作上頜腭托+橫腭桿或進(jìn)行口外弓加強(qiáng)支抗處理，在臨床冠中心處放置托槽。叮囑患者定期復(fù)診，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。試驗(yàn)組接受微型種植體矯正治療，術(shù)前準(zhǔn)備和檢查評(píng)估工作同對(duì)照組，同樣用固定矯治器矯治。植入微型種植體前行CBCT檢查，評(píng)估相鄰組織情況，設(shè)計(jì)植入部位。確定植入部位后用利多卡因注射液（石藥銀湖制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H14024045，規(guī)格：5 ml∶0.1 g）局部浸潤(rùn)麻醉，切開黏膜，分離粘骨膜后植入微型種植體。治療后拍攝根尖片，明確與牙根關(guān)系，常規(guī)預(yù)防術(shù)后感染；創(chuàng)面愈合后，用橡皮圈或拉簧加固微鈦釘，囑患者每月按時(shí)復(fù)診，根據(jù)治療情況，確定微型種植體取出時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、口腔狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)以及口腔健康狀況。①臨床療效：顯效為治療后牙齒整齊、覆合覆蓋正常、磨牙關(guān)系正常，患者對(duì)美觀度滿意；有效為治療后患者牙齒整齊、覆合覆蓋正常、磨牙關(guān)系、美觀程度均改善；無(wú)效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②口腔狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)：測(cè)定上中切牙凸距、上中切牙傾角、下齒槽座角、尖牙間寬度、磨牙移位、上齒槽座角；③口腔健康狀況：于治療前1 d和治療后3個(gè)月使用口腔健康相關(guān)生存質(zhì)量量表（OHRQOL），評(píng)估患者功能限制、生理疼痛、心里不適、生理障礙、心理障礙、社交障礙以及殘障7項(xiàng)，總分0～56分，分值越高說(shuō)明口腔健康狀況越差；④并發(fā)癥：觀察口腔炎癥軟組織腫脹、牙齒松動(dòng)的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組臨床總有效率為95.83%（46/48），高于對(duì)照組的82.98%（39/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=4.166，P=0.041）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組發(fā)生口腔炎癥1例，總發(fā)生率為2.08%（1/48）；對(duì)照組發(fā)生口腔炎癥3例，軟組織腫脹3例，牙齒松動(dòng)1例，總發(fā)生率為14.89%（7/47），試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=5.053，P=0.025）。

2.3 兩組矯正治療相關(guān)指標(biāo) 試驗(yàn)組上中切牙凸距為（4.11±1.09）mm、上中切牙傾角為（22.34±4.45）°、下齒槽座角為（1.41±0.35）°、尖牙間寬度為（1.72±0.45）mm，均大于對(duì)照組的（2.04±0.54）mm、（13.26±2.92）°、（0.72±0.15）°、（0.61±0.13）mm，磨牙移位為（3.24±1.05）mm、上齒槽座角為（-1.91±0.55）°，均小于對(duì)照組的（5.11±1.02）mm、（-0.72±0.19）°，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 口腔健康狀況評(píng)分 兩組治療后口腔健康狀況評(píng)分均低于治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表1 兩組口腔健康狀況評(píng)分比較分）

3 討論

牙頜畸形是導(dǎo)致牙齒喪失功能的主要原因之一，同時(shí)牙頜畸形還會(huì)影響面型，導(dǎo)致美觀度下降。因此牙頜畸形患者的正畸治療需求不斷增強(qiáng)。在正畸治療過(guò)程中，需要借助支抗維持穩(wěn)定性，支抗的選取與應(yīng)用情況直接關(guān)系到正畸治療的效果，在保證穩(wěn)定性的同時(shí)，還需提升患者舒適度，且利于操作順利進(jìn)行。因此針對(duì)此類患者，臨床應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，科學(xué)選擇支抗材料，提升正畸治療效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；此外試驗(yàn)組矯正治療相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明微型種植體植入能夠提升口腔正畸的治療效果，并保證患者安全，同時(shí)治療后試驗(yàn)組患者口腔狀況相關(guān)生存質(zhì)量評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明微型種植體在口腔正畸矯正治療中的優(yōu)越性。分析原因?yàn)椋涸诳谇徽委熯^(guò)程中，傳統(tǒng)支抗裝置雖然能夠改善牙齒狀態(tài)，但是在治療過(guò)程中，利用口外頭頸部等位置實(shí)現(xiàn)支抗作用，操作較為復(fù)雜，且容易引發(fā)意外損傷，患者依從性較低。而微型種植體則能夠解決上述問(wèn)題，其制作材料為鈦金屬，具有強(qiáng)度大、質(zhì)量輕、體積小的特點(diǎn)，且使用過(guò)程中對(duì)非矯正牙齒影響小，降低移位情況出現(xiàn)，進(jìn)而確保臨近組織穩(wěn)定性，促進(jìn)矯治效率提升。同時(shí)微型種植體借助機(jī)械嵌合力進(jìn)行固定，對(duì)患者造成的損傷小，治療過(guò)程中操作簡(jiǎn)便；此外微型種植體能夠?qū)︻M面美觀程度進(jìn)行改善，并促進(jìn)患者咀嚼功能提升，提高患者口腔健康相關(guān)生存質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)口腔正畸治療患者，微型種植體治療效果理想，可改善患者口腔健康狀況，提高美觀度，且并發(fā)癥率較低，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。