專業(yè)化牙齒清潔技術(shù)治療正畸患者牙齦炎的短期療效分析

姜浩豐，石田安，李 靜，張雨函，楊 婧

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)院，重慶 404120；2.重慶三峽高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院口腔科，重慶 404000）

牙齦炎（orthodontics）是牙齦在細(xì)菌感染、全身性激素水平改變等因素的作用下而發(fā)生的急、慢性炎癥，主要表現(xiàn)為牙齦腫痛、刺激易出血、發(fā)熱等癥狀，影響患者日常生活。臨床常用潔治術(shù)牙齦上治療并指導(dǎo)刷牙方式進(jìn)行預(yù)防治療，但局部潔治術(shù)無法全面清除炎癥反應(yīng)。近些年來，隨著臨床牙科技術(shù)的發(fā)展，專業(yè)化牙齒清潔術(shù)現(xiàn)廣泛應(yīng)用于牙齦炎患者的治療中，且治療效果較佳。為分析專業(yè)化牙齒清潔術(shù)在正畸患者牙齦炎中的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合我院2021年1月-12月收治的100例正畸牙齦炎患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2021年1月-12月收治的100例正畸牙齦炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《口腔內(nèi)科學(xué)》（第三版）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②行唇側(cè)固定矯治器治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常者；②合并全身性感染以及系統(tǒng)性功能性疾病者；③合并精神類疾病者；④對本研究藥物過敏者；⑤過去6周內(nèi)曾使用過抗生素或接受過牙周治療或潔牙治療者；⑥存在活動性齲齒或牙體缺損者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組男21例，女29例；年齡13～19歲，平均年齡（16.11±1.19）歲。觀察組男23例，女27例；年齡14～18歲，平均年齡（16.02±1.16）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究可比?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯恐橥獠⒑炇鹬橥鈺?。

1.2 方法 兩組患者均予以局部潔治術(shù)，具體操作如下：使用超聲波有效清除牙結(jié)石以及菌斑后，使用3%過氧化氫以及生理鹽水沖洗牙齒。觀察組在此基礎(chǔ)上予以專業(yè)化牙齒清潔技術(shù)治療，具體操作如下：①菌斑染色：菌斑染色前在患者口部以及唇部涂抹凡士林，避免口唇部染色；牙面做好隔濕及干燥處理后在牙面以及牙齒間均勻涂抹菌斑染色劑，涂抹后指導(dǎo)患者立刻漱口，觀察牙面染色情況；②涂抹拋光劑：根據(jù)患者色素沉著嚴(yán)重程度由粗到細(xì)選擇拋光劑，用拋光杯蘸取拋光劑后將其涂布于牙齒表面；③清潔牙面：清潔牙頜面、發(fā)育溝、外展隙、頰舌面以及鄰面，拋光杯的頰舌面需進(jìn)入齦溝內(nèi)1～3 mm，使用牙線清潔鄰牙；④牙周沖洗：清潔牙面后使用足量過氧化氫溶液以及生理鹽水交替沖洗拋光劑；⑤涂抹氟化物：隔濕以及干燥處理后，將氟化物涂抹于牙面以及牙齒間，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床治療效果及牙周狀況。

1.3.1 臨床治療效果 顯效：患者的牙齦炎完全消失；有效：患者的牙齦炎基本改善；無效：患者的牙齦炎沒有發(fā)生任何變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 牙周狀況 于治療前及治療后2、4周由主治醫(yī)生按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評估牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)。①菌斑指數(shù)：0分表示牙面以及牙齦無菌斑；1分表示患者的牙面以及牙齦存在少量的沉積物；2分表示患者的牙面以及齦溝存在中等菌斑；3分表示患者的牙面以及牙齦處存在大量菌斑；②牙齦指數(shù)：0分表示沒有炎癥反應(yīng)；1分表示存在輕度炎癥反應(yīng)；2分表示存在中度炎癥反應(yīng)；3分表示存在重度炎癥反應(yīng)；③齦溝出血指數(shù)：0分表示牙齦健康；1分表示牙齦存在輕微炎癥以及水腫反應(yīng)；2分表示牙齦存在出血情況；3分表示牙齦存在擴(kuò)張性出血情況；4分表示牙齦出血外溢出牙齦緣；5分表示牙齦存在重度炎癥反應(yīng)、牙齦出現(xiàn)重度紅腫以及嚴(yán)重性出血情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ=14.035，P=0.000），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組牙周狀況比較 觀察組治療后2、4周牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組牙周狀況比較（分）

3 討論

牙齦炎如未及時干預(yù)，病情可能進(jìn)一步發(fā)展為牙周炎，牙齦出現(xiàn)紅腫、出血，嚴(yán)重影響患者口腔健康；此外，患者口腔容易滋生厭氧菌，基質(zhì)腐敗后容易發(fā)生口臭，增加患者心理負(fù)擔(dān)，因此，及時干預(yù)牙齦炎具有牙齦炎具有重要意義。

目前，臨床中一般會通過定期清潔牙齒、指導(dǎo)刷牙、口腔健康教育聯(lián)合漱口水治療等方法進(jìn)行預(yù)防及治療。傳統(tǒng)治療舒適性及菌斑的控制效果較差、漱口水的長期應(yīng)用帶來的不良反應(yīng)也影響其療效，存在一定的局限性。專業(yè)化牙齒清潔技術(shù)的侵襲性較小，操作設(shè)備簡單，可提升患者的耐受性，有效控制菌斑。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為92.00%，高于對照組60.00%（P＜0.05)；觀察組治療后2周、4周牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），由此可見，專業(yè)化牙齒清潔技術(shù)有效清除牙齦菌斑，改善口腔狀況，提升臨床療效。分析認(rèn)為，專業(yè)化牙齒清潔技術(shù)可去除牙齒表面及齦下1～3 mm 以內(nèi)的所有牙菌斑，有效改善口腔環(huán)境；此外，涂抹氟化物可加固牙齒，有效抗炎，從而進(jìn)一步改善牙齦炎臨床癥狀，提高治療效果；專業(yè)化牙齒清潔技術(shù)的侵襲性較小，設(shè)備簡單，操作方便，不會影響患者耐受性，提高患者治療依從性，從而保證口腔清潔程度，改善口腔狀況。

綜上所述，通過專業(yè)化牙齒清潔技術(shù)治療正畸患者牙齦炎可有效提高臨床療效，改善牙周狀況，值得臨床應(yīng)用。