練習民族傳統(tǒng)體育與患冠心病風險關系研究
——以開封市環(huán)古城墻鍛煉居民為例

王 崳

河南大學體育學院，河南 開封 475000

1 前言

心腦血管疾病是威脅人類健康的“第一殺手”，體育鍛煉在心腦血管疾病的預防和控制上有著不可替代的積極作用。冠心病是心腦血管疾病中最常見、發(fā)病率最高的疾病，嚴重威脅中老年人身心健康。有氧運動、抗阻運動在冠心病的預防和康復中效果顯著。民族傳統(tǒng)體育是有氧與抗阻運動結合的有效形式，對冠心病等心腦血管疾病的預防治療有著特異性效果。學術研究已證實太極拳和八段錦等民族傳統(tǒng)體育鍛煉能改善冠心病慢性心力衰竭病人的認知功能，也具有治療冠心病及心力衰竭等疾病的功效，尤其在提高患者日常生活能力、幫助病人盡早回歸家庭與社會方面效果突出。本研究通過調查開封市環(huán)古城墻民族傳統(tǒng)體育的開展情況與居民患冠心病的風險，探究兩者關系為冠心病的預防和控制提供參考。

2 民族傳統(tǒng)體育鍛煉對冠心病的影響共識

冠心病嚴重危害人類健康，是全球心血管疾病致死主要原因之一，其患病風險因素包括肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、衰老和缺乏運動等。人們可通過改善調節(jié)飲食、運動、睡眠等生活方式與心理狀態(tài)防控冠心病的發(fā)生發(fā)展。適當運動可有效降低誘發(fā)冠心病的風險因素，預防或穩(wěn)定該病的發(fā)生發(fā)展。針對冠心病的防控除重視臨床救治外，運動預防和康復作用也具有重大意義。八段錦是在中醫(yī)學理論指導下創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的運動療法,融合了中醫(yī)陰陽五行、經絡學說是中國傳統(tǒng)導引養(yǎng)生與保健功法,它有鍛煉平衡能力、防病治病、糾正形體等作用,是動靜結合、身心互動的健身方法。林小麗（2012年）等研究證實,八段錦能夠促進冠心病搭橋術后患者康復,改善患者癥狀,提高患者生活質量。吳欣媛（2014年）等研究發(fā)現,八段錦可以緩解不良情緒,改善冠心病患者抑郁狀態(tài)。楊碧英（2016年）在研究中提出，八段錦是中西醫(yī)結合心臟康復的有效方法,可以改善冠心病心功能不全患者生活質量、心肺功能、冠狀動脈內皮功能、微循環(huán)狀態(tài)、危險因素等。民族傳統(tǒng)體育作為典型的低中強度有氧運動，具備安全性高、場地受限度低、器械簡易、環(huán)境寬松、動作簡單、易于練習傳播等特點，也是專家學者們達成共識的心腦血管疾病控制預防有效策略。經常練習民族傳統(tǒng)體育可以降低冠心病誘發(fā)風險，改善冠狀動脈，促進新陳代謝，防止動脈粥樣硬化，同時，還能降低血液粘稠度，阻止由動脈粥樣硬化誘發(fā)冠心病。因此，探究民族傳統(tǒng)體育對冠心病的影響將是運動干預、術后康復領域的新途徑。

3 開封市環(huán)古城墻民族傳統(tǒng)體育開展與患冠心病風險關系的調研實踐

開封市古城墻是我國古代城墻保存較為完整的典型代表，新時代伴隨全民健身的深入發(fā)展，開封市古城墻周圍匯聚大量體育鍛煉者，使古城墻發(fā)揮出新的時代功能和價值。

開封市環(huán)古城墻內側綠化、貫通建設較好，環(huán)繞古城墻修建了大量供市民休憩、鍛煉的體育公園。受傳統(tǒng)文化影響，開封市居民從事民族傳統(tǒng)體育鍛煉人數較多。課題組成員運用《開封環(huán)古城墻民族傳統(tǒng)體育鍛煉現狀調查問卷》《開封居民體育鍛煉情況、不健康生活方式、飲食習慣問卷》兩套問卷，對開封市居民進行問卷調查。配合實地觀察、現場訪談等形式，共訪談496名居民，發(fā)放《開封環(huán)古城民族傳統(tǒng)體育鍛煉現狀調查問卷》210份，有效問卷200份，有效問卷率為95.23%；發(fā)放《開封居民體育鍛煉情況、不健康生活方式、飲食習慣問卷》問卷398份，有效問卷390份（含冠心病患者198份），有效問卷率為97.98%。調研過程獲得開封市古城墻體育公園中陀螺、空竹、舞龍、太極拳、石鎖、健身氣功六個社團負責人的熱情協助。冠心病患者的調查得益于河南大學淮河醫(yī)院、河南大學第一附屬醫(yī)院心內科醫(yī)生、護士的大力支持，使本課題的調查、訪談順利開展，獲得課題研究寶貴數據。

4 開封市環(huán)古城墻民族傳統(tǒng)體育鍛煉開展現狀

開封市是河南省民族傳統(tǒng)體育開展較好的城市之一，晨起、傍晚的健身人群中練習民族傳統(tǒng)體育者居多。大多數中老年人受父輩影響，從小對“武術”有著深刻體會，選擇健身項目時“天然”熱衷民族傳統(tǒng)體育。加之城墻周圍經常會有“師父”熱情主動地教授功法練習，進而在開封市鼓樓區(qū)大南門至小南門城墻內側、河南大學東門外、城墻體育公園、汴京公園內4段城墻下形成了規(guī)模較大的民族傳統(tǒng)體育練習群體。

本課題重點關注從事民族傳統(tǒng)體育練習者的人口學特征、鍛煉強度、項目選擇、主觀意愿等方面信息。開封市環(huán)古城墻民族傳統(tǒng)體育鍛煉人群中男性占比為68.47%、女性31.53%。其中年齡分布：18-35歲15%，36-44歲、45-59歲、60歲以上分別占比27.50%、30.00%、27.50%。男性中老年人是該鍛煉群體中的主力軍，也從中涌現出較多“功夫大師”，他們的心腦血管健康狀況以及身體狀態(tài)明顯優(yōu)于同齡人。

開封市居民在環(huán)古城墻下進行民族傳統(tǒng)體育鍛煉頻率較高，鍛煉時間較長。調研過程中發(fā)現部分居民愿意整天待在城墻下，他們認為“沒事兒來城墻下轉一圈兒，就能知天下大事；有事兒來城墻轉一圈兒，啥事兒也都不是事兒了”，形成了特色鮮明的城墻根文化。城墻從早到晚充分發(fā)揮了其“流動功能”：早晨—晨練場所，上午—貓市、鳥市、斗雞交流場，中午—棋牌場地，下午—樂器、歌劇場，傍晚—體育鍛煉場，晚上—娛樂、休閑。環(huán)古城墻的繁榮景象成為這座老城休閑生活的縮影，其中練習民族傳統(tǒng)體育的居民似乎一天都未離開：清晨的站樁、太極、陀螺，上午的空竹、舞龍、腰鼓，午后的象棋、推手，下午的石鎖、甩鞭，傍晚的健身氣功、養(yǎng)生拳，還有城墻根傳來九節(jié)鞭的聲音……環(huán)古城墻民族傳統(tǒng)體育場域伴隨著居民們周而復始的生活、鍛煉、休閑。

表1 開封環(huán)古城墻民族傳統(tǒng)體育練習者運動頻率、時段、時長情況表

開封市居民在環(huán)古城墻下開展民族傳統(tǒng)體育的項目選擇上也存在差異，主要以打陀螺、太極、健身氣功、武術為主。而居民選擇的現代體育鍛煉項目則以廣場舞為主。詳細談及對民族傳統(tǒng)體育的喜歡程度、適合性等問題時，他們會熱情地向調查者介紹自己與民族傳統(tǒng)體育之間的故事，其中大多與疾病預防控制有關。

同時,這樣的居民熱情豁達，擁有健康的生活方式。居民對在環(huán)古城墻下從事民族傳統(tǒng)體育項目“非常喜歡”和“喜歡”分布占比44.00%、37.00%；對從事民族傳統(tǒng)體育類活動適宜性的評價中“非常適合”和“適合”分別占45.50%、37.50%。這與課題的另外一項研究結果“開封市居民對民族傳統(tǒng)體育喜歡程度與對古城墻喜歡程度成正比”不謀而合。

表2 居民對民族傳統(tǒng)體育項目的喜歡程度、適合性調查表

調查中了解到居民參與民族傳統(tǒng)體育鍛煉頻率較高，運動時長平均超過1小時，豐富的民族傳統(tǒng)體育項目可以滿足不同人群體育鍛煉需求。同時，居民一致認為圍繞古城墻開展民族傳統(tǒng)體育非常恰當，可以將厚重有形的歷史遺產與濃郁無形的傳統(tǒng)文化有效融合；另一方面，民族傳統(tǒng)體育鍛煉強度適中，有助于實現對古城墻的保護。

5 開封市民族傳統(tǒng)體育練習者與冠心病居民對比分析

表3 民族傳統(tǒng)體育練習者與患病居民基本信息統(tǒng)計表

課題調研發(fā)現：民族傳統(tǒng)體育練習者與患病居民在年齡、BMI、運動量、吸煙、飲酒習慣上皆存在顯著性差異（P＜0.01），且存在統(tǒng)計學意義。

（1）患病居民年齡段主要集中45-59歲及60歲以上兩個年齡段；（2）民族傳統(tǒng)體育練習者身體質量指數(BMI)集中在18.5-23.9之間，正常標準人群較多，而患病居民身體質量指數(BMI)主要位于25-29.9，大于30兩個數據段，即肥胖、超重者較多；（3）在運動量上，民族傳統(tǒng)體育練習者以中等強度運動量為主，患病居民主要以低強度為主；（4）吸煙、飲酒習慣調查中，患病居民吸煙習慣、飲酒習慣占比高于民族傳統(tǒng)體育練習者，由此可見，體育鍛煉是良好生活方式的載體；（5）開封市居民患冠心病的發(fā)病年齡在45-59歲和60歲以上兩個階段，過度肥胖，運動量小，存在吸煙習慣和飲酒習慣導致開封市居民患冠心病風險增高。

對民族傳統(tǒng)體育練習者與患病居民飲食習慣進行組內差異卡方檢驗，發(fā)現鍛煉居民與患病居民在飲食結構、飲食偏好、吃飯速度、吃油炸食品頻率、三餐規(guī)律情況上皆存在顯著性差異（P＜0.01）。（1）患病居民飲食結構主要以葷食為主、而民族傳統(tǒng)體育練習者則以葷素搭配為主，分別占比為53.5%、72.3%；（2）民族傳統(tǒng)體育練習者以清淡、偏咸口味為主、分別占比46.3%、22.9%，患病居民則以偏咸、偏油膩為主，分別占比40.9%、24.2%；（3）民族傳統(tǒng)體育練習者吃飯速度“比較慢”和“正?！彼俣确謩e占比30.2%、31.2%，患病居民為“比較快”和“非常快”速度分別占比39.8%、28.7%；（4）在吃油炸食品頻率上，民族傳統(tǒng)體育練習者“有時”食用油炸食品占比36.4%，患病居民“經?！笔秤糜驼ㄊ称氛急?3.3%；（5）民族傳統(tǒng)體育練習者“規(guī)律飲食”為主，占比39.5%,患病居民“不規(guī)律飲食”，占比42.4%。

開封作為典型旅游城市，小吃、美食作為城市形象的重要元素，也潛移默化影響了當地居民飲食習慣。冠心病患者存在肉食為主、口味偏咸或偏油膩、吃飯速度快、經常吃油炸食品，三餐不規(guī)律等飲食特點，加之參與體育鍛煉頻率低，導致患病因素疊加，而保護因素遞減。從事民族傳統(tǒng)體育練習的意義除了滿足現代人所需體育鍛煉量，還有健康飲食、規(guī)律作息的深層意義。民族傳統(tǒng)體育練習者更習慣遵循傳統(tǒng)養(yǎng)生文化的要求：“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”。以民族傳統(tǒng)體育鍛煉為載體，更容易糾正現代人不健康的生活方式，探究返璞歸真的生活、作息規(guī)律，也將更有益于冠心病的預防和控制。

6 開封市冠心病患者風險因素分析

課題研究對調查對象年齡、性別、BMI、運動量、吸煙飲酒習慣進行l(wèi)ogist回歸分析，從表4可知：（1）影響居民患病風險的因素主要有年齡、運動量、BMI、吸煙、飲酒習慣（P＜0.05），其中肥胖與大強度運動是主要影響因素；（2）年齡處于45-59歲、60歲以上是18-35歲居民患病風險的0.8倍、1.28倍；（3）超重和肥胖居民是偏瘦居民患冠心病風險的4.3倍、13.0倍；（4）中強度、大強度為冠心病保護因素，可有效降低患病風險；（5）吸煙、飲酒居民的患病風險是不吸煙、飲酒居民的5倍、6倍。隨著年齡增長居民患病風險也隨著增大，尤其是過度肥胖、不經常進行體育鍛煉或只進行小強度體育鍛煉、經常吸煙、飲酒的中老年居民患病風險最高。

表4 居民基本情況、運動量與吸煙飲酒習慣患病風險回歸分析

課題研究在居民飲食結構、口味偏好、吃飯速度、食用油炸食品頻率、三餐飲食規(guī)律方面進行l(wèi)ogist回歸分析，表6顯示，影響居民患病風險因素主要有飲食結構、口味偏好、食用油炸食品頻率、三餐飲食規(guī)律（P＜0.05），具體為：（1）葷食為主是葷素搭配為主患病風險11.17倍；（2）偏咸、偏辣，偏油膩是口味清淡居民患冠心病風險5.5倍、5.2倍、12.98倍；（3）總吃油炸食品是不吃油炸食品居民患病風險7.4倍；（4）不規(guī)律、非常不規(guī)律三餐飲食居民是非常規(guī)律飲食居民患病風險24.9倍、17.6倍。因此本研究認為，經常吃肉、口味過重，以油膩、高鹽為主，總是吃油炸食品且三餐不規(guī)律的開封市居民患冠心病風險更高。

表5 居民飲食習慣患病風險回歸分析

7 討論

該課題調查中問及居民堅持體育鍛煉的原因時，很多人會回答“生不起病，所以要堅持鍛煉”。這與我們以往“體育鍛煉與經濟水平、文化程度成正比”的認知存在較大差異，因此，啟發(fā)我們對體育鍛煉參與的研究需要更加多維和深刻。河南省開封市是典型的古都、老城，其經濟、教育水平無法與發(fā)達城市相比，但開封市居民體育鍛煉參與率卻極高，尤其在環(huán)古城墻下的民族傳統(tǒng)體育開展更是如火如荼，值得學者們關注探究。本課題僅從民族傳統(tǒng)體育鍛煉與患冠心病風險這一點出發(fā)，了解到開封市居民飲食和鍛煉等情況與患病風險的關系。由于研究的局限性仍有大量可深入挖掘的內容，尤其是環(huán)古城民族傳統(tǒng)體育帶的構建和設計，可以為大眾健身，心腦血管疾病的預防控制提供更多研究思路和啟示。