本科護(hù)生人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀調(diào)查研究

黃彤萍 杜蕊 胡夢蝶

[摘要] 目的 了解護(hù)生人文關(guān)懷能力，分析其相關(guān)影響因素，為提高本科護(hù)生人文關(guān)懷能力提供依據(jù)。方法 以云南省第二人民醫(yī)院80名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生為研究對象，采用調(diào)查問卷、人文關(guān)懷能力評價量表現(xiàn)場問卷調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 研究表明本科護(hù)生人文關(guān)懷能力的條目總分為（122.48±14.41）分。各維度發(fā)展不平衡，灌輸信念和希望的條目均分最高，科學(xué)解決健康問題的條目均分居中，提供良好環(huán)境條目均分為最低。結(jié)論 護(hù)理院校應(yīng)針對影響護(hù)生人文關(guān)懷能力的因素，加強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐和社會實(shí)踐教育，培養(yǎng)人文關(guān)懷意識，提升護(hù)生人文關(guān)懷能力。

[關(guān)鍵詞] 本科護(hù)生;人文關(guān)懷能力;影響因素

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0178-03

[Abstract] Objective To understand the humanistic care ability of nursing students， analyze the related influencing factors， and provide evidence for improving the humanistic care ability of undergraduate nursing students. Methods A total of 80 nursing undergraduate interns from Yunnan Second People's Hospital were selected as the research object. Questionnaires and humanistic care ability evaluation scales were used to conduct on-site questionnaire survey and statistical analysis. Results The study showed that the total score of undergraduate nursing students' humanistic care ability was（122.48±14.41）points. The development of each dimension is uneven， the average score of items that instill beliefs and hopes is the highest， the average score of items that scientifically solve health problems is in the middle， and the items that provide good environmental conditions is the lowest. Conclusion Nursing colleges should strengthen professional practice and social practice education in response to factors affecting the humanistic care ability of nursing students.

[Key words] Undergraduate nursing students; Humanistic care ability; Influencing factors

人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)[1]。護(hù)理人文關(guān)懷即人文護(hù)理，是文化護(hù)理的核心內(nèi)容，護(hù)士將獲得的知識內(nèi)化后，自覺給予病人的情感付出[2]。人文關(guān)懷能力是臨床護(hù)理工作者必須具備的職業(yè)能力之一，是秉承人性、德行，融體力、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，外化為自覺地、創(chuàng)造性地服務(wù)于患者的實(shí)際本領(lǐng)與才能，是護(hù)理的核心能力之一[3]。護(hù)理學(xué)者一致認(rèn)為人文關(guān)懷是護(hù)理的核心和本質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力是護(hù)理教育的職責(zé)與使命[4-5]。近年來，隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，人文關(guān)懷已成為護(hù)理工作中越來越被關(guān)注的話題，護(hù)理人文關(guān)懷能力作為現(xiàn)代護(hù)士必須具備的基本能力[6]，越來越受到重視[7]。該研究旨在為今后護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)提供理論支持和客觀依據(jù);對構(gòu)建我國護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)模式具有指導(dǎo)意義。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用方便抽樣，選取云南省第二人民醫(yī)院2017—2018屆進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的80名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生作為研究對象。（昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理本科2014級15人;云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科2014級29人;昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院護(hù)理本科2014級25人;昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科2014級11人。）納入標(biāo)準(zhǔn)：①已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)及專業(yè)知識的理論實(shí)習(xí)，在醫(yī)院實(shí)習(xí)時間>2個月;②知情同意，愿意參與該調(diào)查。

1.2? 研究方法

1.2.1 研究工具? 采用問卷調(diào)查法，內(nèi)容包括：①護(hù)生一般情況調(diào)查問卷：包括性別、政治面貌、戶籍、是否為獨(dú)生子女、是否為班干部、性格類型、報(bào)考志愿、畢業(yè)后是否繼續(xù)從事護(hù)理工作、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、現(xiàn)實(shí)習(xí)時間、父母關(guān)心、學(xué)校老師關(guān)心、臨床老師關(guān)心等。②人文關(guān)懷能力調(diào)查問卷：采用黃弋冰[8]等在2007年以Watson的人性關(guān)懷理論及操作性理論模型為依據(jù)編制的人文關(guān)懷能力評價量表。該量表包括灌輸信念和希望，健康教育，人道、利他價值觀，科學(xué)解決健康問題，協(xié)助滿足基本需要，提供良好環(huán)境，促進(jìn)情感交流和幫助解除困難，共8 個維度，45個條目，其中有10個反向條目，采用Likert 5級評分法，按從“完全符合”到“完全不符合”分別計(jì)4～0 分，反向條目反向計(jì)分，量表總分為180分，分?jǐn)?shù)越高說明人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。調(diào)查表得分占滿分的比值即為得分率，以此評定得分水平<60%代表人文關(guān)懷能力差，60%～79%代表人文關(guān)懷能力中等水平，80%～90%代表人文關(guān)懷能力良好，>90%代表人文關(guān)懷能力優(yōu)。量表總的Cronbachs α系數(shù)為0.868，各個維度的Cronbachs α系數(shù)為0.634～0.852，分半系數(shù)0.925，重測信度0.824，內(nèi)容效度為0.960。

1.2.2 調(diào)查方法? 由研究者于實(shí)習(xí)生在教室統(tǒng)一開會的時候進(jìn)行調(diào)查，向調(diào)查對象說明本研究的目的與意義，征得其同意后發(fā)放問卷，講解注意事項(xiàng)，以不記名方式填寫，并當(dāng)場收回。一共發(fā)放80份問卷，實(shí)際回收問卷80份，回收率為100.00%，剔除無效問卷0份，有效率為100.00%。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示臨床學(xué)習(xí)環(huán)境總分及各維度分，護(hù)生人文關(guān)懷能力總分及各維度分。對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。

2? 結(jié)果

2.1? 一般資料

實(shí)習(xí)生性別、戶籍等情況，見表1。

2.2? 人文關(guān)懷能力得分

護(hù)生人文關(guān)懷能力總分為（122.48±14.41）分，其中護(hù)生人文關(guān)懷能力優(yōu)者為0，10.00%的護(hù)生人文關(guān)懷能力良好，71.00%的護(hù)生人文關(guān)懷能力中等，19.00%的護(hù)生人文關(guān)懷能力差。各維度得分由高到低依次是灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價值觀、促進(jìn)情感交流、科學(xué)解決健康問題、協(xié)助滿足基本需要、幫助解除困難、提供良好環(huán)境，見表2。

3? 討論

3.1? 人文關(guān)懷教育有助于提升護(hù)生人文關(guān)懷能力

護(hù)生人文關(guān)懷能力總體處于中等水平，這可能與性別、家庭所在地、是否為班干部、所感受到外界的關(guān)懷程度有關(guān)，而護(hù)生的教育層次（?？婆c本科）、是否為獨(dú)生子女之間無人文關(guān)懷能力的差異。這與黃弋冰[8]的研究結(jié)果相吻合。分析其原因可能是：無論是否為高學(xué)歷、是否為獨(dú)生子女，只要在充滿關(guān)懷和愛的家庭中長大，就更容易具有人文關(guān)懷的能力和素質(zhì)。然而全國婦聯(lián)2002年的一項(xiàng)調(diào)查表明，約30%的中國家庭存在著不同程度的家庭暴力[9]，而遭受家庭暴力長大的孩子難以擁有人文關(guān)懷的能力[10-12]。因此社會及家庭應(yīng)加大對兒童的情感關(guān)注和支持，注重人文關(guān)懷教育，營造良好的家庭和社會氛圍。

3.2? 有效的教學(xué)方法能使護(hù)生樹立崇高的職業(yè)信念

其中得分最高的維度是“灌輸信念和希望”，其次是“健康教育”，此結(jié)果可能與目前我國護(hù)理本科教育主要注重理論知識的講述、合理設(shè)置人文課程、將人文關(guān)懷融入護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中[13]、注重健康知識的傳播宣教有關(guān)。

3.3? 和諧的環(huán)境氛圍是培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)的保障

8個維度中“提供良好環(huán)境”得分最低，分析原因可能與醫(yī)院目前尚未建立與發(fā)展整體人文關(guān)懷氛圍，醫(yī)護(hù)人員的人文素養(yǎng)有待提高有關(guān)[14]，這與文獻(xiàn)報(bào)告相吻合。是否由于醫(yī)院護(hù)士比例較少，護(hù)士超負(fù)荷工作使他們?nèi)鄙倥c患者的溝通交流，因而導(dǎo)致醫(yī)院人文關(guān)懷氛圍的缺失尚待進(jìn)一步研究。此外的原因可能是護(hù)生認(rèn)為自己是學(xué)生，缺少對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行管理的自信。其次是“幫助解除困難”，可能原因?yàn)槿狈μ峁┫鄳?yīng)的實(shí)踐環(huán)境。由于我國人文方面的教學(xué)仍以理論知識的講述為基本教學(xué)形式，缺乏親身實(shí)踐及體驗(yàn)環(huán)節(jié)，未采取靈活多樣的PBL、CBL等教學(xué)法，從而導(dǎo)致護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生難以將理論與實(shí)踐良好結(jié)合。這表明應(yīng)注重社會活動的開展，鼓勵護(hù)生積極參與幫助他人的關(guān)懷性活動，使護(hù)生的人文關(guān)懷能力得到鞏固和發(fā)展。

綜上，提升護(hù)生人文關(guān)懷能力，能有效維護(hù)護(hù)患雙方和諧，營造和諧的醫(yī)院氛圍，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，然而護(hù)生人文關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)任重而道遠(yuǎn)，需要護(hù)理工作者永無止境的學(xué)習(xí)和探索。

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（收稿日期：2018-12-20）