雙向社會(huì)支持的研究進(jìn)展

社會(huì)支持一詞在20世紀(jì)70年代由國(guó)外學(xué)者Raschke率先提出，被定義為人們主觀感知到的來(lái)自他人的關(guān)心和支持

。目前，已有大量研究證明了社會(huì)支持與健康和幸福之間關(guān)系的重要性

。更多的人認(rèn)識(shí)到給予和接受社會(huì)支持所帶來(lái)的好處

，這種雙向的性質(zhì)稱(chēng)之為互惠性。事實(shí)上，很多的證據(jù)已經(jīng)表明，過(guò)度受益可能會(huì)對(duì)一個(gè)人的健康產(chǎn)生有害影響。只有當(dāng)支持受援者從支持提供者那里體驗(yàn)到互惠時(shí)，支持才會(huì)產(chǎn)生積極的心理和健康后果，因?yàn)檫@樣一來(lái)，我們心理產(chǎn)生的負(fù)債感就會(huì)減少

。社會(huì)支持的效果可能取決于在人際關(guān)系中給予和接受支持之間的感知平衡

。有關(guān)社會(huì)支持的維度劃分，目前尚未達(dá)成共識(shí)，但多方學(xué)者普遍認(rèn)同社會(huì)支持對(duì)人們的身心健康都會(huì)產(chǎn)生影響?；セ荼粡V泛認(rèn)為是社會(huì)滿(mǎn)意度的一個(gè)重要決定因素，但對(duì)社會(huì)支持的互惠性的研究較少,目前國(guó)內(nèi)外對(duì)社會(huì)支持的研究集中在人們所獲得的社會(huì)支持，本研究旨在綜述了國(guó)內(nèi)外有關(guān)雙向社會(huì)支持的研究現(xiàn)狀，擬為今后的護(hù)理工作提供新的方向。

老巴說(shuō)：“年輕的時(shí)候是蠻浪漫。你們不在家時(shí)，她還對(duì)著錄音機(jī)唱歌。還說(shuō)要不是生了你們兩個(gè)，她也能當(dāng)歌星的?！?/p>

1 社會(huì)支持的分類(lèi)

社會(huì)支持主要分為工具支持與情感支持。工具支持指的是實(shí)際的，有形的幫助,如人力、物力。情感支持指的是抽象的無(wú)形的幫助，通常指的是親密的人給予的支持。

1.動(dòng)物模型創(chuàng)建：合格成年日本大耳白兔21只，隨機(jī)取5只作為正常對(duì)照組，余16只消毒外鼻，在鼻大翼軟骨處行側(cè)切，暴露下鼻甲，用刮匙在下鼻甲鼻中隔面及鼻腔外側(cè)壁由后往前以相同力度搔刮8次，損傷黏膜及黏膜下組織，注意勿傷及軟骨。將兔皮膚常規(guī)縫合[3]，雙側(cè)鼻腔同法處理。

2 雙向社會(huì)支持的內(nèi)涵

雙向社會(huì)支持指的是提供社會(huì)支持和獲得社會(huì)支持。盡管有關(guān)社會(huì)支持的研究?jī)A向于接受支持帶來(lái)的好處，但很多學(xué)者注意到了這個(gè)結(jié)構(gòu)的雙向性質(zhì)，認(rèn)識(shí)到給予和接受支持的優(yōu)勢(shì)。有研究表明，給予社會(huì)支持與降低死亡率有關(guān)。盡管對(duì)給予社會(huì)支持的益處的研究仍處于起步階段，但這些益處已經(jīng)在許多不同的領(lǐng)域得到了證實(shí)，例如可降低死亡率

。社會(huì)支持的互補(bǔ)性反映在雙向支持假說(shuō)中

，該假說(shuō)表明，與單純給予或接受支持的人相比，隨著時(shí)間的推移，提供和接受支持的人會(huì)獲得更大的心理益處。

有國(guó)外學(xué)者提出以“support bank”一詞來(lái)說(shuō)明在親密關(guān)系中提供和接受支持的長(zhǎng)期投資。許多處于工作年齡的人可能會(huì)隨著時(shí)間的推移提供支持，直到很久以后才開(kāi)始需要和接受支持作為回報(bào)。在年輕的時(shí)候我們更多的是作為一個(gè)提供者，給予他人幫助，接受方會(huì)儲(chǔ)存這些支持。隨著時(shí)間推移或條件變化，我們需要幫助時(shí)之前的接受方會(huì)給予幫助。Podlogar等

提出，平衡時(shí)間觀念一詞，時(shí)間分配要視情況而定，有的時(shí)間觀必須優(yōu)先。

3 雙向社會(huì)支持的測(cè)評(píng)工具

4.1.1 性別

4 雙向社會(huì)支持研究的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展

4.1 國(guó)外雙向社會(huì)支持研究進(jìn)展

國(guó)外關(guān)于雙向社會(huì)支持的研究起步較早，研究結(jié)論主要集中于以下幾個(gè)方面。

Shakespear-Finch等

于2011年發(fā)表了《給予和接受情感測(cè)量》的文章，介紹了社會(huì)支持的雙向性質(zhì)，重要的是作者開(kāi)發(fā)了2-Way Social Support Scale(2-Way SSS)量表，2-Way SSS量表同時(shí)評(píng)價(jià)給予情感支持、給予工具支持、接受情感支持、接受工具支持4個(gè)主要維度。該量表提供了一種測(cè)量工具，可以在不同研究不同人群之間比較社會(huì)支持研究成果。徐美君

將其譯為中文版的雙向社會(huì)支持量表。并檢驗(yàn)了信效度，結(jié)果符合心理測(cè)量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。中文版雙向社會(huì)支持量表包括4個(gè)維度、21個(gè)條目，其中提供情感支持(5個(gè)條目)、提供工具支持(5個(gè)條目)、獲得情感支持(7個(gè)條目)和獲得工具支持(4個(gè)條目)。問(wèn)卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分，1分(完全不符合)～5分(完全符合)，所有條目均為正向計(jì)分。所有條目得分相加為雙向社會(huì)支持水平得分。

4.1.4 時(shí)間效應(yīng)

經(jīng)過(guò)1978—1985年的反貧困努力，我國(guó)的貧困因子發(fā)生了變化，由過(guò)去的制度約束性貧困轉(zhuǎn)變?yōu)閰^(qū)域性條件約束性與貧困戶(hù)能力約束性貧困?；诖?，1986年，中國(guó)政府啟動(dòng)了大規(guī)模的農(nóng)村專(zhuān)項(xiàng)扶貧計(jì)劃，旨在通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)政策，提升貧困地區(qū)和貧困人口的自我發(fā)展能力。主要措施有：成立了專(zhuān)門(mén)的扶貧機(jī)構(gòu)——“貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組”（1994年后改為“扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組”）；確定了開(kāi)發(fā)式扶貧方針；開(kāi)始以貧困縣為重點(diǎn)瞄準(zhǔn)扶貧對(duì)象；安排了專(zhuān)項(xiàng)扶貧資金等。

社會(huì)支持不足會(huì)引發(fā)病人的負(fù)性情緒，如悲觀、孤獨(dú)、失眠、焦慮、抑郁。過(guò)度受益也可能會(huì)對(duì)一個(gè)人的健康產(chǎn)生有害影響，如負(fù)罪感。許多研究也已經(jīng)報(bào)道了接受大量非互惠支持與身體健康之間呈負(fù)相關(guān)。公平理論家強(qiáng)調(diào)，當(dāng)個(gè)人感到公平對(duì)待時(shí)，有助于幸福。也就是說(shuō)當(dāng)個(gè)人在交往中感受到得到的與付出成比例時(shí)，會(huì)感受到幸福。Carr等

的研究發(fā)現(xiàn)，男性過(guò)度獲得支持，會(huì)喪失自主健康以及降低尊嚴(yán)。

有研究顯示，作為一個(gè)支持的提供者能減輕心理痛苦，更有助于老年人的幸福。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，回報(bào)支持和幫助的能力被發(fā)現(xiàn)與更高的生活滿(mǎn)意度和幸福感相關(guān)。這意味著，提供支持能使老年人獲得更高的生活滿(mǎn)意度和幸福感。這讓我們想到一項(xiàng)著名的實(shí)驗(yàn)。艾倫·蘭格是美國(guó)著名的心理學(xué)家，20世紀(jì)時(shí)，她的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)有意義的實(shí)驗(yàn)。即在當(dāng)?shù)氐囊凰B(yǎng)老機(jī)構(gòu)選取了一批老人，年齡為65～90歲，她們之中有47名老人被隨機(jī)分到試驗(yàn)組,并在初期就主動(dòng)告訴他們可以隨意安排自己的日常生活。養(yǎng)老院準(zhǔn)備了一些植物，他們可以根據(jù)自己的喜好選擇其中一種植物，并負(fù)責(zé)照顧好植物。另外有44名被分配到對(duì)照組，他們被告知，會(huì)有專(zhuān)人照料他們的方方面面；同樣他們每人也有一棵植物，但不用他們照顧會(huì)有專(zhuān)人來(lái)給植物澆水。這項(xiàng)有趣的實(shí)驗(yàn)共持續(xù)了3周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的老人能感受更多的快樂(lè)，對(duì)快樂(lè)的感知也更明顯。護(hù)士的評(píng)估結(jié)果也顯示(護(hù)士對(duì)研究毫不知情)，試驗(yàn)組老人中93%的身體狀況有明顯的改善；而對(duì)照組參與試驗(yàn)的老人中僅有21%的身體狀況向好的方面變化。因此，使病人擁有一種掌控感，并助其達(dá)到既定目標(biāo)，對(duì)于人類(lèi)健康有重要意義

。且已有研究表明，生活掌控感與社會(huì)支持息息相關(guān)

。

4.1.3 角色

4.1.2 均衡

國(guó)外關(guān)于支持互惠性的研究顯示男女之間存在性別差異。Saito等

的研究結(jié)果表明，女性在親密關(guān)系中更多的作為支持提供者，因?yàn)橹С趾驮梢蕴岣咚齻兊淖宰鹨约八齻內(nèi)穗H關(guān)系網(wǎng)中的價(jià)值，而男性較女性而言，更多的依賴(lài)從婚姻關(guān)系中獲得支持。Ari V??n?nen等

對(duì)芬蘭西南部Raisio鎮(zhèn)的1 110名全職市政工作人員進(jìn)行了調(diào)查，探究病假缺勤與社會(huì)支持之間的關(guān)系，結(jié)果表明，女性更多地從給予支持中獲益，而男性似乎從接受支持中獲益。

Cd在貴州9個(gè)地區(qū)農(nóng)業(yè)土壤中的吸附呈先快速吸附，然后慢速吸附再到平衡吸附的趨勢(shì)，其動(dòng)力學(xué)過(guò)程可用偽二級(jí)動(dòng)力學(xué)模型較好地描述。其吸附數(shù)據(jù)可用Freundlich模型較好地?cái)M合。在低濃度區(qū)，呈線性增加趨勢(shì)，隨著液相中Cd濃度的增加，土壤對(duì)Cd的吸附量增大，Cd在土壤中的吸附-解吸過(guò)程存在滯后效應(yīng)。

4.2 我國(guó)雙向社會(huì)支持研究進(jìn)展

王大華等

在親子支持對(duì)老年人的影響一文中發(fā)現(xiàn)，接受支持對(duì)老年人的自尊感、恩情感有顯著提升作用，對(duì)孤獨(dú)感有減輕作用，因此，可以增強(qiáng)主觀幸福感。

水利工程一般建在高山、峽谷和荒灘、濕地等交通不便的地區(qū)，因此，為與外界聯(lián)系，還需要修筑公路、建設(shè)相應(yīng)的辦公和生活區(qū)等，工程現(xiàn)場(chǎng)的準(zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng)。

我國(guó)學(xué)者趙彤等

探究了雙向社會(huì)支持對(duì)老年人老化期望的多維度影響，使用了整群抽樣法在當(dāng)?shù)氐?個(gè)社區(qū)選擇了60歲以上的老人作為研究對(duì)象，研究工具為自行編制的一般情況調(diào)查表、老化期望量表、簡(jiǎn)版雙向社會(huì)支持量表、阿森斯失眠量表、日常生活活動(dòng)能力量表、家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷作為研究工具。研究顯示在雙向社會(huì)支持的 4 個(gè)維度中，提供工具支持和情感支持、獲得工具支持和情感支持均對(duì)老年人老化期望有影響。以往研究中，多顯示老年人群以獲得支持為主，但有證據(jù)表明老年人不僅需要獲得支持，也愿意向他人提供支持

，發(fā)揮自我價(jià)值，這種社會(huì)關(guān)系的互惠性對(duì)身心健康有積極作用，可提高老年人幸福感，從而積極地體驗(yàn)老化，維持較高的老化期望水平。

徐美君

用其翻譯并檢驗(yàn)過(guò)適用性的雙向社會(huì)支持量表，在南京市的公園、社區(qū)等地采用隨機(jī)問(wèn)卷的方式對(duì)老年人進(jìn)行測(cè)量。研究結(jié)果顯示，老年人提供情感支持水平高于獲得情感支持，但差異不明顯，提供工具支持的水平顯著高于獲得工具支持

。究其原因，可能與研究對(duì)象的身體狀況和經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)，在研究對(duì)象身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件尚可的情況下不愿麻煩他人。

5 思考與展望

社會(huì)支持能夠影響病人自我管理能力、治療相關(guān)癥狀體會(huì)，且是一種積極的影響因素

，在以往的文獻(xiàn)研究中，婚姻不滿(mǎn)、抑郁癥狀、心理困擾、怨恨和許多其他健康狀況不佳的指標(biāo)都與特定重要他人的非互惠互動(dòng)有關(guān)

，但雙向社會(huì)支持在疾病中的研究應(yīng)用卻鮮有報(bào)道。病人會(huì)讓我們不自覺(jué)地為其貼上弱勢(shì)的標(biāo)簽，我們會(huì)主動(dòng)為病人提供幫助。但對(duì)病人而言，過(guò)度接受反而有損健康。為他人(或自己)提供力所能及的幫助能實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，也能減輕照護(hù)者甚至家庭的負(fù)擔(dān)，也更利于疾病的轉(zhuǎn)歸。未來(lái)就雙向社會(huì)支持針對(duì)不同疾病不同年齡段的病人，可以制定個(gè)性化的護(hù)理措施，提高病人的心理幸福感、家庭親密度以及自身價(jià)值。

[1] MCLEOD S,BERRY K,HODGSON C,

Attachment and social support in romantic dyads:a systematic review[J].Journal of Clinical Psychology,2020,76(1):59-101.

[2] 王建輝,安思琪,陳長(zhǎng)香.高齡失能老年人身心健康狀況及其影響因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2018,45(7):1239-1244.

[4] 趙慶杰,鄒繼華,彭影,等.維持性血液透析患者等待腎移植期間的心理體驗(yàn)[J].中國(guó)血液凈化,2017,16(5):333-335.

[5] BUUNK B P,HOORENS V.Social support and stress:the role of social comparison and social exchange processes[J].The British Journal of Clinical Psychology,1992,31(4):445-457.

[6] LIAO C C,LI C R,LEE S H,

Social support and mortality among the aged people with major diseases or ADL disabilities in Taiwan:a national study[J].Archives of Gerontology and Geriatrics,2015,60(2):317-321.

[7] MATON K I.Patterns and psychological correlates of material support within a religious setting:the bidirectional support hypothesis[J].American Journal of Community Psychology,1987，15,185-207.

[8] SHAKESPEARE-FINCH J,OBST P L.The development of the 2-Way Social Support Scale:a measure of giving and receiving emotional and instrumental support[J].Journal of Personality Assessment,2011,93(5):483-490.

[9] 徐美君.老年人的雙向社會(huì)支持與自我控制感的關(guān)系研究[D].南京：南京師范大學(xué),2015.

[10] SAITO T,MURATA C,JUN A D,

Cohort study on living arrangements of older men and women and risk for basic activities of daily living disability:findings from the AGES project[J].BMC Geriatrics,2017,17(1):183.

[11] CARR D,CORNMAN J C,FREEDMAN V A.Disability and activity-related emotion in later life:are effects buffered by intimate relationship support and strain? [J].Journal of Health and Social Behavior,2017,58(3):387-403.

[12] RAAIJMAKERS L G M,MARTENS M K,HESSELINK A E,

Mastery and perceived autonomy support are correlates of Dutch diabetes patients′ self-management and quality of life[J].Patient Education and Counseling,2014,97(1):75-81.

[13] 章毛毛,李惠萍,張婷,等.掌控感在乳腺癌患者社會(huì)支持與自我效能的中介作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(24):4176-4179.

[14] PODLOGAR T,BAJEC B.The connection of time perspective with personality traits and subjective well-being[J].Psiholo?ka Obzorja,2015,20(1):43-62.

[15] 王大華,佟雁,周麗清,等.親子支持對(duì)老年人主觀幸福感的影響機(jī)制[J].心理學(xué)報(bào),2004,36(1):78-82.

[16] 趙彤,李佳祺,楊琨,等.雙向社會(huì)支持對(duì)老年人老化期望的多維度影響[J].護(hù)理研究,2021,35(12):2101-2105.

[17] JONES S L,HADJISTAVROPOULOS H D,SHERRY S B.Health anxiety in women with early-stage breast cancer:what is the relationship to social support? [J].Revue Canadienne Des Sciences Du Comportement,2012,44(2):108-116.