多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合他克莫司軟膏治療局限性慢性濕疹的效果、不良反應(yīng)分析

胡蘭廷 梁秀宇 孫彤 孟維維 蘭曉鷗

濕疹是皮膚科多見(jiàn)的一種過(guò)敏性病變,該疾病具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率?；颊叩呐R床特征有皮疹分布對(duì)稱、劇烈瘙癢等,如果沒(méi)有及時(shí)治療或者治療不當(dāng)會(huì)成為慢性濕疹,嚴(yán)重影響患者的生活、身心健康［1］。如今,臨床上大多以糖皮質(zhì)激素類、抗感染類、鎮(zhèn)靜劑等藥物治療慢性濕疹,雖然可快速發(fā)揮一定的效果,但是停藥之后患者的病情容易反復(fù),具有較大的副作用,所以,臨床需采取其他更為有效的治療方法［2］。本文選取2020 年4 月～2021 年4 月到本院診治的局限性慢性濕疹患者80 例,分析多磺酸粘多糖乳膏與他克莫司軟膏聯(lián)合治療的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月～2021 年4 月到本院診治的80 例局限性慢性濕疹患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組40 例。對(duì)照組患者中,男21 例,女19 例；年齡31～46 歲,平均年齡(38.46±4.37)歲；病程1～6 年,平均病程(3.92±1.48)年。研究組患者中,男22 例,女18 例；年齡32～47 歲,平均年齡(39.47±4.52)歲；病程1～8 年,平均病程(4.38±1.51)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合疾病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②具有較高的配合度；③肝腎功能均正常。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①皮損位置有感染、滲出、糜爛者；②肝功能有異常；③對(duì)該研究中所用的藥物過(guò)敏、存在免疫缺陷；④并發(fā)其他的病變。

1.3 方法 兩組患者均給予臨床常規(guī)檢查和對(duì)癥干預(yù),對(duì)照組患者采取1%的他克莫司軟膏［Astellas Toyama Co.,Ltd.Toyama Plant,國(guó)藥準(zhǔn)字J20100015］進(jìn)行治療,患者早晚各涂抹1 次適量的他克莫司軟膏在皮損部位,堅(jiān)持2 周的治療。研究組患者采取多磺酸粘多糖乳膏(Mobilat Produktions GmbH,注冊(cè)證號(hào)H20160601)聯(lián)合他克莫司軟膏進(jìn)行治療,多磺酸粘多糖乳膏在早晨涂抹,他克莫司軟膏晚上涂抹,1 次/d,堅(jiān)持2 周的治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者治療前后癥狀積分,分值越低表示患者的癥狀越輕；其中癥狀積分按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行擬定,0 分表示無(wú)、1 分表示輕、2 分表示中、3 分表示重［3］。②對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)(灼燒感、瘙癢感)發(fā)生情況。③對(duì)比兩組患者治療前后炎癥因子：IL-2、IL-4、IFN-γ。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前,兩組患者的癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的癥狀積分均低于本組治療前,且研究組患者的癥狀積分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低,一段時(shí)間后均可自行緩解,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%),%］

2.3 兩組患者治療前后炎癥因子指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的IFN-γ、IL-2、IL-4 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的IFN-γ、IL-2水平均高于本組治療前,且研究組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,兩組患者的IL-4 水平均低于本組治療前,且研究組患者低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后炎癥因子比較(,pg/ml)

表3 兩組患者治療前后炎癥因子比較(,pg/ml)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

臨床上導(dǎo)致濕疹的因素較多,比如氣候、紫外線、日光等一些外在原因,胃腸道功能性障礙、慢性消化系統(tǒng)病變等內(nèi)在原因。慢性濕疹在患者身體任何部位都會(huì)產(chǎn)生,常見(jiàn)的是手、小腿、足等部位,經(jīng)久不愈會(huì)對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響［4］。因此,需及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療。本研究結(jié)果表明：治療后,兩組患者的癥狀積分均低于本組治療前,且研究組患者的癥狀積分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明多磺酸粘多糖乳膏與他克莫司軟膏聯(lián)合對(duì)局限性慢性濕疹患者進(jìn)行治療的療效較好,可有效改善患者的臨床癥狀,幫助患者提升臨床效果。究其原因可能是,他克莫司軟膏的分子量比較小,具有較好的皮膚滲透效果,能促進(jìn)皮膚膠原的合成,對(duì)皮膚屏障進(jìn)行保護(hù)。多磺酸粘多糖經(jīng)過(guò)對(duì)纖維蛋白的溶解、血液的凝固系統(tǒng)進(jìn)行作用而避免形成血栓,幫助機(jī)體血腫的加速吸收,發(fā)揮抗炎的效果［5,6］。相關(guān)的研究中顯示,多磺酸粘多糖應(yīng)用在濕疹、面部激素依賴性皮炎、特應(yīng)性皮炎患者中的治療效果較好。多磺酸粘多糖能對(duì)參與分解代謝的酶、前列腺素、補(bǔ)體系統(tǒng)進(jìn)行抑制,從而發(fā)揮出抗炎效果,對(duì)間葉細(xì)胞合成發(fā)揮促進(jìn)作用,使細(xì)胞間的水分增加,從而促進(jìn)機(jī)體局部血液的循環(huán)、結(jié)締組織再生［7］。多磺酸粘多糖可對(duì)皮膚屏障進(jìn)行重建、修復(fù)、抗炎、保濕,有效抑制瘢痕的形成,因此,多磺酸粘多糖乳膏與他克莫司軟膏聯(lián)合使用可增強(qiáng)臨床療效。

本研究結(jié)果還表明：治療后,兩組患者的IFN-γ、IL-2 水平均高于本組治療前,且研究組患者的IFN-γ、IL-2 水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,兩組患者的IL-4 水平均低于本組治療前,且研究組患者的IL-4 水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。考慮可能為,他克莫司能可通過(guò)對(duì)鈣調(diào)磷酸酶的活性、活化T 細(xì)胞核因子(NF-AT)進(jìn)行抑制,從而對(duì)IL-2、IFN-γ、IL-4 細(xì)胞因子產(chǎn)生影響,對(duì)T 細(xì)胞的活化進(jìn)行抑制而發(fā)揮抗炎效果［8,9］。且他克莫司可促進(jìn)間葉細(xì)胞合成,使結(jié)締組織再生、新陳代謝,改善局部血液的循環(huán)功能,發(fā)揮保濕效果,使患者皮膚的屏障功能恢復(fù)［10,11］。所以,多磺酸粘多糖乳膏能降低他克莫司軟膏給皮膚造成的刺激,使皮損干燥的情況得到改善,提升患者的預(yù)后。此外,治療后,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低,一段時(shí)間后均可自行緩解,說(shuō)明多磺酸粘多糖乳膏與他克莫司軟膏聯(lián)合治療局限性慢性濕疹不會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。多磺酸粘多糖乳膏具有消腫、抗炎作用,可對(duì)細(xì)胞間質(zhì)滲透能力進(jìn)行改善,從而提升他克莫司軟膏透皮吸收效果［12］。二者聯(lián)合治療不但效果更佳,還能有效減少各種不良反應(yīng)情況,能使患者的外周血炎癥因子水平得到改善,從而發(fā)揮改善瘙癢、控制炎癥等效果。

總之,多磺酸粘多糖乳膏與他克莫司軟膏聯(lián)合對(duì)局限性慢性濕疹患者進(jìn)行治療的效果較好,不良反應(yīng)較少,并能改善機(jī)體炎癥指標(biāo),利于患者康復(fù),具有一定的臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。