超聲與磁共振血管成像對腦卒中頸部血管狹窄性病變的診斷價值分析

畢文君

腦卒中為臨床上一種比較嚴(yán)重的急性腦血管類疾病,其好發(fā)于中老年群體。尤其就現(xiàn)階段大環(huán)境來看,人口老齡化趨勢不可逆轉(zhuǎn),與之相關(guān)的是腦卒中發(fā)病率也日趨上升［1,2］。腦卒中作為臨床惡性疾病,患者群體主要集中在中老年人群,且以男性為好發(fā)群體。近年來,我國人口老齡化問題日益加重的同時,與之相伴的是腦卒中這一疾病人群的激增,動脈粥樣硬化是造成腦卒中的重要因素之一,而動脈粥樣硬化的好發(fā)部位為頸動脈。根據(jù)現(xiàn)存臨床資料顯示,腦卒中常因出現(xiàn)頸部血管狹窄而誘發(fā),主要表現(xiàn)以運動感覺障礙、失語、突然失明等為主,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡,對該誘因的檢查準(zhǔn)確率關(guān)系到患者的生命安全,有關(guān)數(shù)據(jù)提醒腦卒中已是我國居民死亡原因中數(shù)值最高的一項,同時其也是我國居民疾病導(dǎo)致殘疾的首要原因,因此對提高其臨床診斷準(zhǔn)確率的臨床研究顯得迫在眉睫。本文選取102 例腦卒中患者,研究超聲與磁共振血管成像對腦卒中頸部血管狹窄性病變的診斷價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2019 年3 月～2020 年3 月期間收治的102 例腦卒中患者為研究對象。其中男70 例,女32 例；年齡40～69 歲,平均年齡(44.0±6.0)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有被選入患者都預(yù)先簽署知情同意書,經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；均符合腦卒中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：聽力障礙者；中途退出治療者；診斷不明確患者以及精神異常患者。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床確診為腦卒中患者；②年齡≥40 歲；③無其余腦血管疾病確診史；④患者依從性高；⑤對疾病治療充滿信心,心態(tài)較好患者

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①腦卒中診斷不明確；②聽力障礙者；③精神異常患者；④中途退出治療者。

1.3 方法 所有患者均采用超聲及磁共振血管成像診斷。由臨床經(jīng)驗充足的影像科醫(yī)生分別專門負(fù)責(zé)兩項檢查或?qū)ζ溆鄥⑴c檢查的醫(yī)生進(jìn)行專項技能培訓(xùn),采用相同的檢查儀器檢查同一項目。在檢查前由醫(yī)生對患者進(jìn)行體位調(diào)整［3］,使檢查部位處于預(yù)檢查姿態(tài),提示患者保持姿態(tài),放松心態(tài),對疾病有相對認(rèn)識,檢查結(jié)束后由臨床經(jīng)驗充足的影像科醫(yī)生進(jìn)行閱片并匯總分析,最后對檢查結(jié)果進(jìn)行報告。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩種診斷方法的結(jié)果,并以數(shù)字減影血管造影為金標(biāo)準(zhǔn)［4］,比較超聲與磁共振血管成像對頸部血管狹窄病變的診斷靈敏度以及特異度。數(shù)字減影血管造影頸部血管狹窄判定標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)果顯示狹窄率為0 則說明狹窄并不存在或不明顯,狹窄率＜30%則說明狹窄程度為較輕,狹窄率處于30%～69%則說明狹窄程度為中度,狹窄率處于70%～99%則說明狹窄程度為嚴(yán)重,狹窄率為100%則說明頸部血管處于完全閉塞狀態(tài)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲及磁共振血管成像診斷結(jié)果 數(shù)字減影血管造影頸部血管狹窄診斷結(jié)果：頸部血管狹窄不存在或不明顯14 例,較輕30 例,中度41 例,嚴(yán)重13 例,完全閉塞4 例；磁共振血管成像診斷結(jié)果：頸部血管狹窄不存在或不明顯15 例,輕度32 例,中度40 例,嚴(yán)重12 例,完全閉塞3 例；超聲診斷結(jié)果：頸部血管狹窄不存在或不明顯17 例,輕度37 例,中度36 例,嚴(yán)重10 例,完全閉塞2 例。見表1。

表1 超聲及磁共振血管成像頸部血管狹窄診斷結(jié)果(n)

2.2 超聲與磁共振血管成像診斷靈敏度以及特異度比較 以數(shù)字減影血管造影為診斷金標(biāo)準(zhǔn)：頸部血管狹窄不存在或不明顯為陰性(14 例),頸部血管狹窄較輕、中度、嚴(yán)重、完全閉塞為陽性(88 例)。磁共振血管成像診斷靈敏度96.59%(85/88)、特異度85.71%(12/14)高于超聲診斷的88.64%(78/88)、50.00%(7/14),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 超聲與磁共振血管成像診斷靈敏度以及特異度比較(n)

3 討論

根據(jù)現(xiàn)存臨床資料顯示,患者因日常不良生活習(xí)性,如吸煙以及酗酒等,或高血壓以及各種醫(yī)源性因素等危險因素可導(dǎo)致腦卒中發(fā)生,其中最常見的危險因素為高血壓,高血壓易導(dǎo)致動脈粥樣硬化,動脈粥樣硬化是出現(xiàn)腦卒中現(xiàn)象的重要因素之一,而動脈粥樣硬化的好發(fā)部位為頸動脈,動脈壁出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)且持續(xù)時間長,導(dǎo)致彈力纖維發(fā)生異樣病變,出現(xiàn)頸部血管狹窄而誘發(fā)腦卒中,臨床腦卒中發(fā)病前多有機(jī)體突然性眩暈,肢體某部位異常麻木無力,猝然跌撲,雙目突然模糊等情況出現(xiàn)［5］。目前,百姓生活節(jié)奏越來越快,脂肪、熱量等的超量攝入不可避免,隨之而來的是高血壓發(fā)生率顯著升高,對我國居民百姓的健康狀態(tài)造成了嚴(yán)重困擾。高血壓經(jīng)常伴隨著臟器損害,合并頸部血管狹窄經(jīng)常導(dǎo)致患者死亡。根據(jù)現(xiàn)存臨床資料,缺血性腦卒中會受多種因素的影響,情況較為復(fù)雜,且病程漫長,出現(xiàn)該疾病后患者大多依靠藥物維持生活,對患者生活方式造成極大程度的影響,由此,提高頸部血管狹窄篩查準(zhǔn)確率對于患者往后治療具有關(guān)鍵意義。

腦卒中俗稱中風(fēng),屬于臨床急性腦血管疾病,主要包括缺血性以及出血性卒中這兩類,其中導(dǎo)致缺血性卒中發(fā)生的原因較多,而腦部出現(xiàn)供血異常,使得機(jī)體組織發(fā)生血氧供應(yīng)障礙,對腦組織造成傷害是其主要原因之一。機(jī)體腦部供血主要由頸動脈等提供保障維持,頸部血管出現(xiàn)異常,腦組織營養(yǎng)得不到正常供應(yīng),極易出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷情況,腦卒中發(fā)生率隨之提升［6］。應(yīng)用超聲診斷技術(shù)可避免機(jī)體因儀器侵入而導(dǎo)致出現(xiàn)排異反應(yīng),便于對患者進(jìn)行動脈粥樣硬化情況的觀測,檢查者通過此可評估頸部血管壁厚薄程度,斑塊以及狹窄出現(xiàn)情況,超聲診斷技術(shù)使用成本普遍不高且使用復(fù)雜性較低,但對于患者體質(zhì)較為復(fù)雜的情況應(yīng)用局限性較高。頸部血管多呈直線分布,磁共振血管成像技術(shù)檢查與其契合性較高,磁共振血管成像技術(shù)對于機(jī)體腦部血管情況,有無血栓斑塊形成,是否有異常組織等具有較好的排查作用,檢查結(jié)果準(zhǔn)確度高,為往后患者情況評估提供支持［7］。其除此類作用外,還可檢測血管內(nèi)含物情況,直觀反映狹窄造成因素,與初始血管檢查圖像以及狹窄發(fā)生情況進(jìn)行鑒別比對［8,9］,有助于保障頸部血管狹窄結(jié)果的準(zhǔn)確率。磁共振血管成像技術(shù)較于超聲診斷技術(shù),使用限制較小,結(jié)果得出較為直觀［10,11］,檢查結(jié)果準(zhǔn)確率較高,更加有助于對于患者腦卒中頸部血管狹窄性病變的篩查［12］,為患者后續(xù)治療等方案的制定提供有效支持。

本研究對102 例腦卒中患者進(jìn)行頸部血管狹窄性病變篩查,應(yīng)用磁共振血管成像檢查的患者靈敏度以及特異度顯著高于使用超聲診斷的患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證明磁共振血管成像技術(shù)診斷頸部血管狹窄性病變更為準(zhǔn)確。

綜上所述,對于臨床腦卒中篩查頸部血管狹窄性病變,磁共振血管成像技術(shù)篩查診斷效果突出,靈敏度和特異度較高,值得臨床借鑒以及推廣運用。