臨床四手操作應(yīng)用于口腔全瓷嵌體修復(fù)牙體缺損的價(jià)值研究

馮艷萍

椅旁計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與計(jì)算機(jī)輔助制造(CAD/CAM)是目前臨床上常用的全瓷修復(fù)治療系統(tǒng),在缺牙修復(fù)、牙齒治療后恢復(fù)、牙齒矯正中具有廣泛應(yīng)用［1］。由于椅旁CAD/CAM 技術(shù)能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)金屬烤瓷修復(fù)技術(shù)的不足,提高全瓷修復(fù)精確程度及牙齒美容效果,因此更受到臨床上的歡迎［2,3］。但作為一種高效、精密的牙齒修復(fù)技術(shù),椅旁CAD/CAM 系統(tǒng)在應(yīng)用時(shí)對(duì)使用材料、操作技術(shù)均有較高要求,因此,需要醫(yī)師與護(hù)理人員配合操作,保證修復(fù)效果［4］。本文在口腔全瓷嵌體修復(fù)牙體缺損中應(yīng)用臨床四手操作,分析其應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2021 年4 月 在本院接受治療的88 例口腔全瓷嵌體修復(fù)牙體缺損患者為研究對(duì)象。所有患者均自愿參與,已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫體系異常、感染性疾病、其他口腔炎癥等患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組44 例。觀察組中,男女比例為30∶14,年齡23～65 歲,平均年齡(40.89±5.52)歲。對(duì)照組中,男女比例為29∶15,年齡24～66 歲,平均年齡(40.41±5.63)歲。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比(n,)

表1 兩組患者一般資料對(duì)比(n,)

注：兩組對(duì)比,P＞0.05

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)操作,修復(fù)由醫(yī)師獨(dú)自完成,護(hù)理人員負(fù)責(zé)術(shù)前健康宣教、準(zhǔn)備指導(dǎo)、術(shù)后保健指導(dǎo)等工作。觀察組患者采取臨床四手操作技術(shù),醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)開展四手操作培訓(xùn),確保其明確四手操作的流程、配合方法,明確醫(yī)師、護(hù)理人員的責(zé)任。術(shù)前由護(hù)理人員按照醫(yī)師囑咐準(zhǔn)備好車針、咬合紙、拋光條、吸唾器、噴粉等物品,連接相關(guān)儀器,確定其性能無異常。由醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前口腔檢查,護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師,查看口腔情況,詢問患者病史,了解其身體情況。與患者充分溝通交流,評(píng)估其修復(fù)期望,結(jié)合患者意愿,制定修復(fù)方案,詳細(xì)介紹修復(fù)方案,解答患者的疑問。修復(fù)時(shí),首先護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)師囑咐錄入患者個(gè)人信息,配合醫(yī)師完成圖像的采集。在進(jìn)行牙體預(yù)備過程中,護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師操作,使用吸唾器及時(shí)吸除唾液,壓住舌頭、提拉嘴角,方便醫(yī)師操作,減少醫(yī)師操作中斷次數(shù)。由護(hù)理人員準(zhǔn)備比色版,在自然光下由醫(yī)師選擇修復(fù)體顏色,護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)師說明做好記錄。在修復(fù)體制作時(shí),醫(yī)師設(shè)計(jì)制作修復(fù)體,護(hù)理人員應(yīng)在安排患者休息、進(jìn)行相關(guān)講解溝通后,輔助醫(yī)師完成修復(fù)體制作。在護(hù)理人員輔助下,由醫(yī)師完成修復(fù)體置入、正中及非正中咬合、拋光等操作。修復(fù)后,由醫(yī)師檢查修復(fù)效果,由護(hù)理人員完成器械整理、回收、消毒、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等工作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)(治療時(shí)間、門診停留時(shí)間、治療期間暫停操作次數(shù)),治療滿意度。患者的治療滿意度使用自制調(diào)查問卷評(píng)價(jià),包括醫(yī)務(wù)人員操作情況、自身舒適度、修復(fù)效果、治療后保健指導(dǎo)等內(nèi)容,總分100 分,分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4 個(gè)評(píng)級(jí),總滿意率=(非常滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的治療時(shí)間(24.26±4.02)min、門診停留時(shí)間(2.42±0.32)h 均明顯短于對(duì)照組的(35.26±3.77)min、(2.92±0.40)h,治療期間暫停操作次數(shù)(1.42±0.52)次明顯少于對(duì)照組的(2.58±0.65)次,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療滿意度對(duì)比 觀察組患者治療總滿意率為97.73%,對(duì)照組患者治療總滿意率為84.09%,觀察組患者治療總滿意率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療滿意度對(duì)比［n(%)］

3 討論

椅旁CAD/CAM 全瓷修復(fù)是一種新型修復(fù)技術(shù),其透明、半透明的特性與自然牙釉質(zhì)的光學(xué)效果較為相近,因此美容效果良好［5］。同時(shí),全瓷材料不會(huì)刺激牙齦組織,不會(huì)引起牙齦紅腫等不良反應(yīng)［6］。與傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)相比,全瓷材料修復(fù)可避免金屬離子滲透問題,不會(huì)引起牙齦顏色發(fā)青［7］。此外,利用CAD/CAM系統(tǒng)能夠通過掃描、計(jì)算機(jī)計(jì)算,獲取精確牙體數(shù)據(jù),因此可制作出最佳的修復(fù)體,與金屬烤瓷技術(shù)相比,能夠更好地滿足自然牙齒美觀效果,患者滿意度更高［8］。

在CAD/CAM 全瓷修復(fù)時(shí),四手操作是一項(xiàng)常用的操作技術(shù),由醫(yī)生、護(hù)理人員共同操作,完成牙齒治療、修復(fù)。在以往的修復(fù)中,所有治療操作均由醫(yī)師獨(dú)立完成,因此,在治療過程中,需要多次暫停操作,不僅增加了醫(yī)師工作強(qiáng)度,同時(shí)也延長(zhǎng)了治療時(shí)間［9］。例如,為保證術(shù)區(qū)清晰,醫(yī)師需要一邊牽拉、吸唾,同時(shí)需要顧及患者感受,分散了其注意力,不僅降低了操作效率,同時(shí)也會(huì)增加軟組織損傷風(fēng)險(xiǎn)［10,11］。而應(yīng)用四手操作后,由護(hù)理人員配合醫(yī)師完成治療操作,完成護(hù)理指導(dǎo)以及相關(guān)瑣碎工作,不僅能夠降低醫(yī)師負(fù)擔(dān),使醫(yī)師能夠更好地投入修復(fù)治療,縮短治療時(shí)間,同時(shí)也能夠提高患者的舒適度,使患者得到更優(yōu)質(zhì)的治療、護(hù)理服務(wù)［12］。例如,由護(hù)理人員完成牽拉、吸唾工作,同時(shí)詢問患者感受,對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo),準(zhǔn)確傳遞器材,而醫(yī)師可集中精力進(jìn)行修復(fù)操作,有利于保障工作效率以及醫(yī)療質(zhì)量。在本次研究中,觀察組患者的治療時(shí)間(24.26±4.02)min、門診停留時(shí)間(2.42±0.32)h均明顯短于對(duì)照組的(35.26±3.77)min、(2.92±0.40)h,治療期間暫停操作次數(shù)(1.42±0.52)次明顯少于對(duì)照組的(2.58±0.65)次,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患者治療總滿意率為97.73%,對(duì)照組患者治療總滿意率為84.09%,觀察組患者治療總滿意率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娕R床四手操作應(yīng)用效果良好,可有可行性。

綜上所述,在口腔全瓷嵌體修復(fù)牙體缺損中應(yīng)用臨床四手操作可縮短患者治療時(shí)間,減少操作中斷,患者滿意度更高,值得推廣。