LED 紅黃光治療面部皮炎的臨床療效觀察

王肖 李剛

在臨床上,面部皮炎是一種發(fā)病率較高的皮膚炎癥性疾病,以女性為主要發(fā)病群體。疾病發(fā)生后患者一般會出現(xiàn)面部紅斑、鱗屑、丘疹等表現(xiàn),而且多數(shù)患者會出現(xiàn)局部皮膚瘙癢、灼熱、紅腫、刺痛等不適感,不僅對患者面部美觀存在影響,也會導致其生理舒適性受到不利影響［1］。較為常見的面部皮炎包含接觸性皮炎、脂溢性皮炎、顏面再發(fā)性皮炎等多種類型,該類病癥發(fā)病機制復雜,治療難度較高,預(yù)后復發(fā)率也較高,在病程遷延期間對患者身心健康及生活品質(zhì)均會造成不利影響,故及時采取有效措施治療十分關(guān)鍵［2］。既往臨床針對面部皮炎的治療多以糖皮質(zhì)激素外用干預(yù),見效較快,但不良反應(yīng)也比較明顯,甚至可導致面部炎癥加重。故而在醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展的當下,就需要尋找一種耐受性好、效果顯著、安全性高的面部皮炎治療措施。LED 紅黃光照射是敏感性皮炎治療的常見物理療法,有相關(guān)研究顯示其在面部皮炎治療中也可發(fā)揮顯著效果,可起到殺菌抗炎、促進皮損愈合的效果［3］。對此,此次研究主要納入本院67 例收治于2018 年1 月～2020 年11 月的面部皮炎患者為研究對象,分析其中34 例患者在治療中予以LED 紅黃光照射的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2020 年11 月在本院接受治療的67 例面部皮炎患者為研究對象。納入標準：符合《皮膚病癥狀鑒別診斷與治療》［4］中關(guān)于面部皮炎的診斷標準,有面部紅斑、丘疹等臨床表現(xiàn),且伴有面部瘙癢、紅腫及灼熱感等癥狀；未使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療；臨床資料完整；能夠配合治療,且對研究知情,簽署知情同意書。排除標準：日光性皮炎；對研究用藥過敏；妊娠或哺乳期女性；嚴重肝腎功能障礙；惡性腫瘤；合并免疫系統(tǒng)疾病或造血功能障礙；2 個月內(nèi)有光感性藥物或激素類藥物治療史；溝通障礙或理解能力差難以配合治療。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組(33 例)和觀察組(34 例)。對照組中男13 例,女20 例；年齡最小22 歲,最大45 歲,平均年齡(34.67±5.62)歲；病程最短2 個月,最長5 年,平均病程(2.33±0.89)年。觀察組中男12 例,女22 例；年齡最小23 歲,最大46 歲,平均年齡(34.88±5.71)歲；病程最短3 個月,最長5 年,平均病程(2.29±0.79)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究內(nèi)容經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過后開展。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者口服煙酰胺片(天津力生制藥股份有限公司,國藥準字H12020216,規(guī)格：50 mg)聯(lián)合外涂重組人表皮生長因子凝膠［桂林華諾威基因藥業(yè),國藥準字S20020112,規(guī)格：20 g/支］治療?？诜燉０菲?50 mg/次,3 次/d；外涂重組人表皮生長因子凝膠2 次/d,取適量凝膠均勻涂抹于面部。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上予以LED 紅黃光照射治療,予以LED 黃光(λ：590 nm,30 mW/cm2)、紅光(λ：630 nm,40 mW/cm2)分別照射5 min,結(jié)束照射后予以面部冷噴20 min,2 次/周。

兩組均持續(xù)治療6 周,觀察治療效果。治療期間均禁止使用其他藥物及護膚品,同時告知患者保持規(guī)律飲食及作息,禁煙酒,避免食用辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果、皮損嚴重程度、皮膚檢測結(jié)果、不良反應(yīng)發(fā)生率及預(yù)后復發(fā)率。

1.3.1 治療效果判定標準 依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)(療效指數(shù))評估療效,評估癥狀包含主觀癥狀：瘙癢、疼痛、灼熱、干燥感與緊繃感等,依據(jù)癥狀無、輕、中、重分別計為0、1、2、3 分；客觀癥狀：鱗屑、紅斑丘疹、膿皰及毛細血管擴張等,依據(jù)無、輕、中、重分別計為0、1、2、3 分。皮損面積評分中劃分面部為6 個區(qū)域：左右額部、左右面頰以及鼻部、下頜部。依據(jù)皮損程度,將無皮損及皮損面積＜30%、30%～60%、＞60%分別計分為0、1、2、3 分,6 個區(qū)域總和即為皮損面積評分。療效指數(shù)=治療前后積分差/治療前積分×100%。其中,痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)60%～89%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)20%～59%；無效：療效指數(shù)＜20%?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.3.2 皮損嚴重程度 分別在治療前后觀察兩組患者主客觀皮損癥狀(瘙癢、疼痛、灼熱、干燥感、緊繃感；鱗屑、紅斑丘疹、膿皰、毛細血管擴張)表現(xiàn),依據(jù)嚴重程度無、輕、中、重分別計為0、1、2、3 分,對比治療前后兩組患者皮損嚴重程度積分。

1.3.3 皮膚檢測結(jié)果 分別在治療前后檢測患者皮膚水分、油脂、TEWL 及皮膚pH 值,比較各指標檢測異常率。

1.3.4 不良反應(yīng)發(fā)生率及預(yù)后復發(fā)率 觀察患者治療期間發(fā)生紅腫、瘙癢、刺痛、皮膚干燥等不良反應(yīng)幾率,并隨訪兩組預(yù)后3 個月的疾病復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后皮損嚴重程度積分對比 治療前,兩組瘙癢、疼痛、灼熱、干燥感、緊繃感及鱗屑、紅斑丘疹、膿皰、毛細血管擴張積分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組瘙癢、疼痛、灼熱、干燥感、緊繃感及鱗屑、紅斑丘疹、膿皰、毛細血管擴張積分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2,表3。

表2 兩組治療前后主觀癥狀積分對比(,分)

表2 兩組治療前后主觀癥狀積分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表3 兩組治療前后客觀癥狀積分對比(,分)

表3 兩組治療前后客觀癥狀積分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后皮膚檢測結(jié)果對比 治療前后,兩組皮膚水分及油脂檢測異常率組間對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療前,兩組TEWL、皮膚pH 值檢測異常率對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組TEWL、皮膚pH 值檢測異常率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組皮膚檢測結(jié)果異常率對比［n(%)］

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及預(yù)后復發(fā)率對比 兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng),僅有輕微皮膚干燥反應(yīng)；觀察組預(yù)后3 個月疾病復發(fā)率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組疾病復發(fā)率對比(n,%)

3 討論

在臨床上,面部皮炎為較常見的一類皮膚病癥,是一組受到刺激反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)及皮膚屏障功能失調(diào)等多種因素作用引發(fā)的皮膚炎癥性疾病,具有病因復雜,治療難度高、復發(fā)率高等特點［5］。既往有相關(guān)報道認為,面部皮炎的發(fā)生與光線、花粉、粉塵、溫熱及化妝品等所致的刺激或過敏有關(guān)［6］。目前在面部皮炎治療中,除了明確因素的接觸性皮炎外,大部分病癥治療藥物及治療措施仍處于相對缺乏的狀態(tài),盡管糖皮質(zhì)激素類藥物在疾病治療中能夠較快起效,發(fā)揮較為理想的效果,但其所致的不良反應(yīng)也限制了其在面部皮炎中的廣泛運用。

LED 光療法是近幾年用于臨床的新型療法,其當下在多種皮膚科疾病中均有廣泛應(yīng)用,且具有較為理想的治療效果［7］。LED 紅黃光具有純度高、光源強、能量密度均勻等優(yōu)勢,該療法在治療中主要可利用生物組織吸收光能并轉(zhuǎn)化為化學能與熱能的特性,進而引發(fā)光致氧化、光致分解、光致聚合等一系列連鎖化學反應(yīng)［8］。在連續(xù)LED 黃光照射下,可有效減少皮膚黑色素生成,并起到促進細胞生長,促進刺激因子分泌,誘導成纖維細胞增殖,促進皮膚結(jié)構(gòu)與功能改善的效果,可顯著提升皮膚彈性。紅光照射也能夠有效刺激皮膚細胞增殖,并有助于刺激皮膚組織釋放生長因子,促進膠原沉積,進而通過抑制炎癥反應(yīng)、抗菌等措施減少色素,促進創(chuàng)傷愈合,改善皮膚屏障［9］。結(jié)合此次研究可見,觀察組總有效率高于對照組,瘙癢、疼痛、灼熱、干燥感、緊繃感及鱗屑、紅斑丘疹、膿皰、毛細血管擴張積分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。常遠［10］在相關(guān)研究中也發(fā)現(xiàn),在聯(lián)合LED 紅黃光治療下,觀察組患者的治療有效率為76.10%,對比對照組的43.70%有明顯提高,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),與本次研究結(jié)果具有一致性。提示LED 紅黃光在面部皮炎治療中可發(fā)揮積極作用。分析可見,在基礎(chǔ)治療中,煙酰胺能夠通過影響細胞氧化-還原反應(yīng),達到促進DNA 修復的效果,進而發(fā)揮抗炎抗氧化效果,促進細胞維持正常生命活動,延緩皮膚衰老［11］；而重組人表皮生長因子則為低分子多肽的一種,其在上皮組織分裂、增殖中可發(fā)揮關(guān)鍵性作用,能夠有效促進黏膜組織及上皮組織再生、修復。在這一基礎(chǔ)療法下,予以LED 紅光(630 nm)則可進一步發(fā)揮抑制皮膚內(nèi)末梢神經(jīng)沖動的效果,從而發(fā)揮止癢、減輕面部紅腫等作用［12］；同時,紅光具備的較強穿透力也可促進其有效清除各種炎性介質(zhì),促進局部滲出物吸收加快,提升白細胞吞噬功能,從而有效發(fā)揮消炎、消腫、促進皮損愈合的效果［13-15］。LED 黃光(590 nm)照射則能夠促進皮膚細胞線粒體膜結(jié)構(gòu)變化,促進二磷酸腺苷(ADP)轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷(ATP),并促進刺激因子分泌及成纖維細胞增殖,有效強化皮膚免疫功能［16-20］。故在多種治療措施聯(lián)合應(yīng)用下,可進一步促進患者面部癥狀改善,提升治療效果。此外,本次研究還顯示,兩組治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,觀察組預(yù)后3 個月疾病復發(fā)率為11.76%,明顯低于對照組的33.33%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一結(jié)果也提示,LED 紅黃光在面部皮炎治療中可發(fā)揮顯著效果,且具有較高安全性。

綜上所述,在面部皮炎治療中,予以LED 紅黃光治療效果顯著,安全性高,值得推廣。