鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯(lián)合地塞米松注射液治療中耳炎的臨床效果

程永山

中耳炎是一種常見的耳部疾病,一般發(fā)生在患者耳部的鼓室內(nèi),患有中耳炎的患者很可能還會發(fā)生自身咽鼓管、乳突氣房、鼓室、鼓竇等結(jié)構(gòu)炎性病變的情況［1,2］。中耳炎一般分成非化膿性中耳炎、化膿性中耳炎。兩者的區(qū)別在于,非化膿性中耳炎會有分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等。中耳炎的常見病因為患者感染病毒、細(xì)菌,例如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。其中,肺炎鏈球菌是中耳炎病癥最主要、最多見的致病原菌,＞55%的中耳炎患者的鼻咽里面都會存在此病原菌。中耳炎患者的臨床癥狀一般有聽力過低、頻繁耳鳴等,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)失聰?shù)默F(xiàn)象。不僅會給患者的身體帶來痛苦,也會給患者的日常生活造成麻煩［3,4］。因此,對于中耳炎患者來說,及時、有效的治療手段是很重要的。已有研究指出,鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯(lián)合地塞米松注射液治療中耳炎效果不錯,可以有效改善患者的炎性癥狀?；诖吮尘跋?本研究將對鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯(lián)合地塞米松注射液治療中耳炎的臨床效果進行探討研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019 年3 月～2021 年3 月本院收診的100 例中耳炎患者為此次研究的對象,以收診時間順序分為觀察組與對照組,各50 例。對照組患者中男30 例、女20 例；年齡21～64 歲,平均年齡(42.81±4.43)歲。觀察組患者中男31 例、女19 例；年齡20～64 歲,平均年齡(42.24±4.56)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合中耳炎的診斷條件并已經(jīng)過臨床鼓膜穿刺和細(xì)菌培養(yǎng)確診；②所有患者均是自愿參與并簽署知情同意書；③所有患者均未患有其他重大疾病；④所有患者均符合此次研究所用藥物的用藥條件；⑤所有患者均能正常進行溝通交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對研究內(nèi)容不配合不認(rèn)同的患者；②患有精神、意識、溝通障礙的患者；③對此次研究所用藥物過敏的患者；④患有高血壓、糖尿病等其他疾病的患者；⑤非中耳炎疾病的患者。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組患者予以鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療：讓患者處于側(cè)臥位,將患者的患耳朝上,先使用3%的過氧化氫溶液進行消毒,處理好患者外耳道的膿液之后,使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液(深圳萬和制藥有效公司)對患者進行治療。6～10 滴/次,按照患者的病情調(diào)整使用的次數(shù),一般為2～3 次/d,維持14 d 即可。

觀察組患者予以鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯(lián)合地塞米松注射液治療：鹽酸左氧氟沙星滴耳液用藥方法與對照組相同；地塞米松注射液采取靜脈注射的方法,2～20 mg/次,維持14 d 即可。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者的治療效果 借助本院自制的中耳炎評價量表進行評估：患者在治療后,耳鳴、耳疼等不良癥狀全部消失,炎癥基本消散,聽力恢復(fù)正常,即為顯效；患者在治療后,耳鳴、耳疼等不良癥狀得到改善,炎癥明顯減輕,聽力部分提高,即為有效；患者在治療后,耳鳴、耳疼等不良癥狀無任何變化,炎癥仍然存在,聽力依然過低甚至更加嚴(yán)重,即為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 主要有輕微頭疼、惡心、嘔吐、耳部刺痛、耳部瘙癢。

1.3.3 比較兩組患者治療前后的炎性指標(biāo) 采取酶聯(lián)免疫吸附法來檢測兩組患者治療前后的各項炎性指標(biāo),包括白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-8。

1.3.4 比較兩組患者的起效時間和聽力改善度 觀察并記錄兩組患者的起效時間和聽力改善度,予以對比。

1.3.5 比較兩組患者的病原菌清除率 清除率0～30%為無效清除,31%～60%為輕度清除,61%～80%為中度清除,81%～100%為高度清除?？偳宄?輕度清除率+中度清除率+高度清除率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率96.00%高于對照組的72.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%低于對照組的56.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后的炎性指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-8 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-8 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后的炎性指標(biāo)比較(,pg/ml)

表4 兩組患者治療前后的炎性指標(biāo)比較(,pg/ml)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者的起效時間和聽力改善度 觀察組患者的起效時間(6.27±0.82)d 和聽力改善度(7.27±0.27)dB均優(yōu)于對照組的(8.87±0.65)d、(3.81±0.49)dB,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者的起效時間和聽力改善度比較()

表5 兩組患者的起效時間和聽力改善度比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.5 兩組患者的病原菌清除率比較 觀察組患者的病原菌清除率98.00%高于對照組的78.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表6。

表6 兩組患者的病原菌清除率比較［n(%)］

3 討論

隨著我國自然生態(tài)環(huán)境遭到越來越嚴(yán)重的破壞,中耳炎在我國的發(fā)病率也越來越高。中耳炎在耳鼻喉科臨床上比較多見,指的是患者的耳內(nèi)產(chǎn)生了炎性病變,患者常有耳部流膿、耳疼、耳鳴等不良癥狀。中耳炎患者需要及時得到有效的治療才能緩解這些不良癥狀,否則將會嚴(yán)重影響到自身的聽力,出現(xiàn)聽力過低、聽力障礙、聽力喪失的情況,甚至還會導(dǎo)致患者患上顱內(nèi)不良反應(yīng)［5］。中耳炎患者體內(nèi)的炎性介質(zhì)很可能會刺激到患者的咽鼓管,從而讓患者耳部的分泌物變得更多更加阻塞,也會加重患者耳部的水腫癥狀,且會隨著病情發(fā)展逐漸蔓延到者身體其他組織部位,帶來嚴(yán)重的后果。因此,對中耳炎患者的治療是具有重大意義的,如果中耳炎患者得不到科學(xué)有效的治療,那么患者的身體健康和日常生活都會受到極大的負(fù)面影響。有研究提出,中耳炎患者的耳內(nèi)分泌物常含有白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-8,因此,中耳炎患者的發(fā)病和自身的炎性指標(biāo)存在一定聯(lián)系［6-9］。目前對于中耳炎患者,臨床中最常使用的就是藥物治療,比如鹽酸左氧氟沙星滴耳液、地塞米松注射液等。目前已有研究提出,鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯(lián)合地塞米松注射液治療中耳炎可以達(dá)到不錯的效果,能夠快速的改善患者的聽力,促進患者恢復(fù)［10-14］。本文的研究結(jié)果也表示,治療前,兩組患者的白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-8 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-8水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、起效時間、聽力改善度、病原菌清除率均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢钥闯?予以鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯(lián)合地塞米松注射液治療的觀察組患者的臨床效果比對照組患者更好,分析原因為：鹽酸左氧氟沙星滴耳液用來治療中耳炎是比較有效的,其中的左氧氟沙星成分屬于氧氟沙星左旋體,其抗菌能力較高,對于DNA 旋轉(zhuǎn)酶、細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性都有很強的抑制作用,可以很好的制止患者體內(nèi)的細(xì)菌進行復(fù)制,且比較安全穩(wěn)定。地塞米松注射液也被叫做德沙美松注射液,屬于糖皮質(zhì)類激素,其抗毒、抗炎、抗過敏的能力都很高。在應(yīng)用時可以發(fā)現(xiàn),其很容易被吸收,但是和血蛋白的結(jié)合效率不高,對抑制炎癥細(xì)胞、炎癥治療方面有一定作用［15-17］。地塞米松注射液還具有免疫抑制的能力,可以降低患者體內(nèi)免疫蛋白和受體的結(jié)合效率,抑制白細(xì)胞介素的形成、釋放,阻止T 淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為淋巴細(xì)胞,讓原發(fā)免疫反應(yīng)的發(fā)展很好的控制在相對正常范圍之內(nèi)。鹽酸左氧氟沙星滴耳液、地塞米松注射液這兩種藥物對于中耳炎的治療都有一定的優(yōu)勢,聯(lián)合起來就能達(dá)到更好的療效。

綜上所述,鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯(lián)合地塞米松注射液治療中耳炎的臨床效果很好,既可以改善患者的耳部水腫情況,也可以讓患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率降低,還可以降低患者的各項炎性指標(biāo),促進患者恢復(fù)正常聽力,清除更多的病原菌,值得被臨床大力推廣和使用。