疫情常態(tài)化防控時期湖北省青少年心理健康現(xiàn)狀及其影響因素研究

靖春元， 秦惠玲， 肖沛， 向真， 朱凱恒， 宋然然

青少年對于社會、情感具有一定的體驗需求，但是受限于心理發(fā)展水平和社會閱歷不足，正處于心理健康的脆弱時期，容易引發(fā)心理問題[1]。聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球約有20%的兒童青少年存在心理健康問題[2]。新冠肺炎疫情的全球大流行對青少年的心理健康造成了一定程度的沖擊，兒童焦慮抑郁癥狀發(fā)生率升高[3-4]。一項涵蓋23篇研究的Meta分析結(jié)果表明，新冠肺炎疫情大流行期間，兒童青少年抑郁、焦慮癥狀發(fā)生率分別為29%和26%[5]。雖然如今國內(nèi)疫情防控已取得階段性勝利，但重大公共衛(wèi)生事件對兒童青少年心理的影響是長期存在的[6]。有研究表明，汶川地震后，超過1/5的幸存者兒童患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或抑郁癥，生活質(zhì)量受到嚴重損害[7]。湖北省作為新冠疫情受災(zāi)最為嚴重的地區(qū)之一，該地區(qū)青少年的心理健康更需持續(xù)關(guān)注。因此，本研究在疫情常態(tài)化防控時期開展湖北省范圍內(nèi)青少年心理健康現(xiàn)狀調(diào)查，并探索相關(guān)影響因素，從而為疫情常態(tài)化防控時期青少年心理健康建設(shè)提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.2 研究方法

本研究采用網(wǎng)絡(luò)問卷星線上調(diào)查的方式收集信息，所有問題設(shè)置為必須填寫后方可提交，由青少年本人自填。使用自編問卷調(diào)查青少年心理現(xiàn)狀，包括相關(guān)的基本人口學(xué)資料：學(xué)生年齡、性別、家庭居住地區(qū)、父母的受教育程度、家庭收入情況等；青少年的心理狀況調(diào)查：分別采用廣泛性焦慮量表(7-item Generalized Anxiety Disorder scale，GAD-7)、流調(diào)中心抑郁量表(9-item Centers for Epidemiologic Study of Depression，CESD-9)和網(wǎng)絡(luò)成癮診斷問卷(Young Diagnostic Questionnaire，YDQ)評估青少年的焦慮、抑郁癥狀和網(wǎng)絡(luò)成癮。

1.2.1 GAD-7量表該量表共有7個條目，主要用于評估廣泛性焦慮癥狀及焦慮嚴重程度。每個量表根據(jù)頻率由低到高采用0～3級評分，共21分，5～9分為輕度焦慮癥狀，10～14分為中度癥狀，15～21分為重度癥狀[8]。

1.2.2 CESD-9量表該量表主要評估抑郁及抑郁嚴重程度，共9個條目。量表采用0～3級評分，分數(shù)越高則抑郁癥狀越嚴重，以10分和17分為輕度抑郁癥狀和重度抑郁癥狀的劃分[9]。

1.2.3 YDQ量表該量表由Young修訂用于評估青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮情況。該量表為單一量表，共8項，采用2點計分(1分=是；0分=否)，其中≥5個條目回答“是”，則被判斷為網(wǎng)絡(luò)成癮[10]。

1.3 質(zhì)量控制

由問卷星監(jiān)控每個IP地址只能作答一次。問卷不需要填寫真實姓名及微信號，以及其他隱私信息。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，分別采用均數(shù)±標準差和率描述計量資料和計數(shù)資料，采用多因素非條件Logistic回歸分析青少年心理健康的影響因素，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共調(diào)查8 042人，平均年齡為(15.03 ± 1.64)歲，其中男生4 487人，占55.8%，初中3 847人(47.8%)，高中4 195人(52.2%)，來自武漢市3 876人(48.2%)，獨生子女3 587人，占比44.6%，來自城市5 887人，占比73.2%，71.7%家庭成員平均月收入在3 000元及以上，50.3%青少年表示與父母關(guān)系非常融洽。見表1。

表1 調(diào)查對象一般情況

2.2 焦慮情況及其影響因素

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與調(diào)查8 042名學(xué)生中，出現(xiàn)焦慮癥狀者2 724人，檢出率為33.9%，其中輕度癥狀2 104人，中重度癥狀620人，分別占比26.2%和7.7%。以性別、學(xué)校、地區(qū)、是否獨生子女、居住地、父母受教育程度、家庭收入和親子關(guān)系為自變量，以是否出現(xiàn)焦慮癥狀為因變量，多因素非條件Logistics回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別為女(OR=1.33，95%CI：1.20～1.46)、學(xué)歷為高中(OR=1.47，95%CI：1.28～1.69)和親子關(guān)系不融洽(OR=2.26～7.47)為焦慮癥狀的危險因素，地區(qū)為仙桃(OR=0.85，95%CI：0.73～1.00)為焦慮癥狀的保護因素。見表2。

表2 不同特征青少年焦慮癥狀檢出率及多因素非條件Lgistic回歸

2.3 抑郁情況及其影響因素

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與調(diào)查的8 042名學(xué)生中，出現(xiàn)抑郁癥狀1 715人，檢出率為21.3%，其中輕度癥狀1 272人，占比15.8%，重度癥狀443人，占比5.5%。以性別、學(xué)校、地區(qū)、是否獨生子女、居住地、父母受教育程度、家庭收入和親子關(guān)系為自變量，以是否出現(xiàn)抑郁癥狀為因變量，多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別為女(OR=1.39，95%CI：1.24～1.56)、學(xué)歷為高中(OR=1.49，95%CI：1.26～1.77)和親子關(guān)系不融洽(OR=2.85～13.34)為抑郁癥狀的危險因素，母親受教育程度為本科及以上(OR=0.65，95%CI：0.49～0.85)和家庭月收入大于等于3 000元(OR=0.64，95%CI：0.42～0.98)是抑郁癥狀的保護因素。見表3。

表3 不同特征青少年抑郁傾向檢出率及多因素非條件Logistic回歸

表3 (續(xù))

2.4 網(wǎng)絡(luò)成癮及其影響因素

調(diào)查顯示，1 201名青少年出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮，檢出率為14.9%。以性別、學(xué)校、地區(qū)、是否獨生、居住地、父母受教育程度、家庭收入和親子關(guān)系為自變量，以是否出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮為因變量，多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，父親受教育程度為高中(OR=1.27，95%CI：1.07～1.50)和親子關(guān)系不融洽(OR=2.02～5.99)為網(wǎng)絡(luò)成癮的危險因素，性別為女性(OR=0.82，95%CI：0.72～0.93)為網(wǎng)絡(luò)成癮的保護因素。見表4。

表4 不同特征青少年網(wǎng)絡(luò)成癮傾向檢出率及多因素非條件Logistic回歸

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，疫情常態(tài)化防控時期，湖北省青少年33.9%出現(xiàn)焦慮癥狀，略低于2020年3月我國一項青少年調(diào)查所報道的34.4%[11]，且中重度焦慮癥狀(7.7%)低于芬蘭一項大型青少年研究水平(11.59%)[12]。21.3%的青少年出現(xiàn)抑郁癥狀，同樣低于疫情暴發(fā)兩個月后唐碩和龐紅衛(wèi)[13]報道的青少年抑郁癥狀發(fā)生率(26.18%)，且低于《2020年中國國民心理健康藍皮書》所報道的青少年群體抑郁水平(24.6%)[14]。這在一定程度上反映出湖北省疫情防控成效顯著，疫情防控呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)時，青少年社交狀況的恢復(fù)有助于緩解焦慮與抑郁癥狀。而湖北省青少年網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率略高于歐洲和日本，低于非洲國家突尼斯的18.1%[15-17]，這可能與疫情期間青少年接觸網(wǎng)絡(luò)的機會與時間加長有關(guān)[18]。在疫情常態(tài)化防控時期，隨著線上學(xué)習(xí)越來越普遍，且青少年缺乏自我控制力，需要加強對青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的預(yù)防。2021年6月實施的新修訂的《中華人民共和國未成年人保護法》中規(guī)定：不滿16周歲，不得開通網(wǎng)絡(luò)直播平臺；應(yīng)限制未成年人上網(wǎng)消費、打賞；未經(jīng)允許，手機不能帶入課堂。此舉有助于規(guī)范青少年網(wǎng)絡(luò)的合理使用，減少網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生[19]。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭因素與青少年心理狀況密切相關(guān)。家庭社會經(jīng)濟地位低、親子關(guān)系不融洽的青少年更易出現(xiàn)焦慮、抑郁和網(wǎng)絡(luò)成癮。家庭社會經(jīng)濟地位不僅與青少年所享受到的心理服務(wù)資源有關(guān)，還關(guān)系到親子關(guān)系。研究表明，家庭經(jīng)濟地位低下的青少年，其親子關(guān)系多表現(xiàn)為冷漠、懲罰[20]。而這種不良的親子關(guān)系與青少年的不良情緒管理和心理問題息息相關(guān)[21]。因此，學(xué)校和社區(qū)需要重點關(guān)注家庭經(jīng)濟地位低下的青少年心理健康，倡導(dǎo)家長采用積極、溫暖的親子關(guān)系。

此外，女生焦慮抑郁水平高于男生，但男生網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率高于女生。這與其他研究結(jié)果一致[22-24]。青少年時期，男生更活潑好動，容易出現(xiàn)成癮和沖動行為，而女生心理承受力較低、性情較為敏感，更容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒[25]。這可能與男女生在家庭社會中的性別角色期待、情緒表達方式不同有關(guān)[26]。在疫情常態(tài)化防控時期，各地疫情防控狀況出現(xiàn)波動時，這種差異現(xiàn)象可能更為顯著。同時，本研究也存在以下局限性：一方面，調(diào)查為橫斷面，變量間的因果關(guān)系難以解釋，未來對該研究對象進行追蹤隨訪有助于發(fā)現(xiàn)疫情常態(tài)化防控時期青少年心理健康的變化趨勢，且進一步解釋家庭及個人因素對青少年心理健康的影響；另一方面，本研究所調(diào)查的影響因素有限，未控制體質(zhì)量指數(shù)及睡眠等對青少年心理健康的影響。

綜上所述，疫情常態(tài)化防控時期，湖北省青少年心理健康與家庭因素密切相關(guān)，且存在性別差異。青少年心理促進策略應(yīng)針對其不同特征各有側(cè)重，應(yīng)重點關(guān)注高中、家庭經(jīng)濟地位較低及親子關(guān)系不融洽的青少年，并需繼續(xù)追蹤青少年心理健康，以便作出及時的針對性心理干預(yù)。