中藥熏洗聯(lián)合差異化護(hù)理對促進(jìn)產(chǎn)后會陰切口愈合的影響

曾海文 高 敏 聶 娟

會陰切開縫合術(shù)和會陰裂傷縫合術(shù)是產(chǎn)科較為常見的創(chuàng)傷性操作手術(shù)，但因與尿道、肛門毗鄰，加上分娩過程中產(chǎn)婦的過量消耗，抵抗力受到影響，因此容易滋生細(xì)菌，引發(fā)炎癥對會陰切口的愈合造成一定的限制和影響[1]。中藥熏洗屬于中藥外用治療法，通過熱藥蒸汽直擊患處，不僅能夠起到清熱解毒的作用，還能夠營造良好的生物環(huán)境，避免發(fā)生交叉感染的情況，具有較好的臨床治療成效[22]。并且，將差異化護(hù)理作為輔助，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和臨床護(hù)理，在保障患者生理健康的同時(shí)，滿足了患者的心理需求，對產(chǎn)后會陰切口愈合具有積極的作用。此研究將中藥熏洗與差異化護(hù)理結(jié)合，探討了其在產(chǎn)后會陰切口愈合中的臨床應(yīng)用成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2021年1月—2021年7月就診的產(chǎn)婦中選取68例作為研究對象開展臨床試驗(yàn)，將其均分為2組，每組34例。采用常規(guī)治療和護(hù)理的為對照組，年齡均在22周歲以上；采用中藥熏洗聯(lián)合差異化護(hù)理的為研究組，年齡在23歲以上。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①自然分娩時(shí)行會陰切開術(shù)和會陰裂傷縫合術(shù)；②無藥物過敏、凝血功能障礙以及免疫系統(tǒng)疾?。虎蹮o認(rèn)知性障礙和神經(jīng)系統(tǒng)疾??；④臨床治療完整，便于跟蹤隨訪。所有患者均知曉本次試驗(yàn)，并簽署相關(guān)的知情同意書。

1.3 方法對照組采用常規(guī)治療護(hù)理方法。密切關(guān)注患者的生命體征以及惡露排出情況，并關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的排便和排尿情況，避免產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留情況，并做好飲食的指導(dǎo)與控制。采用洗必泰碘對產(chǎn)婦的會陰部進(jìn)行消毒，將50%硫酸鎂注射液消毒紗布濕敷于會陰切口，每次30 min，每日2次。研究組采用中藥熏洗聯(lián)合差異化護(hù)理方法。中藥熏洗：①向產(chǎn)婦講解中藥熏洗的功效，為其營造良好的心理狀態(tài)。②準(zhǔn)備相關(guān)的藥品和物品，具體藥液如下：黃柏12 g，苦參、地榆、金銀花、薏苡仁、艾葉、馬鞭草各20 g，大血藤、蒲公英各30 g。③確定熏蒸的部位，在熏蒸之前嚴(yán)格按照醫(yī)囑做好病房環(huán)境與患者情況的評估。④協(xié)助產(chǎn)婦下床，調(diào)節(jié)好藥液溫度，指導(dǎo)其坐于熏洗桶，在熏洗完畢之后清潔會陰部，擦干。每次熏蒸持續(xù)30 min，每日1次，持續(xù)治療3 d。⑤鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)叵麓不顒?，促進(jìn)惡露的排出，并引導(dǎo)患者進(jìn)行產(chǎn)后修復(fù)。差異化護(hù)理：①協(xié)助產(chǎn)婦至病床，做好交接，并告知產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，做好母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，以此來提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知。并與產(chǎn)婦建立良好的溝通與交流，及時(shí)回答產(chǎn)婦的問題，提高產(chǎn)婦的信任，以此提升產(chǎn)婦的依從性。②密切關(guān)注產(chǎn)婦的血壓、體溫、脈搏與呼吸情況，并對會陰切口的疼痛程度進(jìn)行評估，根據(jù)患者的需求采取合理的方式來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。與產(chǎn)婦家屬建立溝通，并告知產(chǎn)婦所要承受的壓力，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，幫助產(chǎn)婦有效地緩解負(fù)面情緒，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。③關(guān)注產(chǎn)婦惡露排出的情況，并給予產(chǎn)婦充分的尊重。如在檢查時(shí)拉上窗簾或者關(guān)閉門窗。觀察惡露的顏色以及出血量，一旦發(fā)現(xiàn)異常，第一時(shí)間進(jìn)行處理。④在產(chǎn)后4 h鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行正常排泄，如果出現(xiàn)便秘或者是排尿困難的情況，可以采取相關(guān)的措施進(jìn)行解決。⑤對產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰切口進(jìn)行護(hù)理，確保切口外部清潔，并給予飲食護(hù)理，引導(dǎo)患者以高蛋白、粗纖維的食物為主，促進(jìn)血液循環(huán)，有效改善表皮代謝功能。

1.4 觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)包含會陰切口的疼痛程度、泌乳量、喂養(yǎng)自信心、治療成效和治療時(shí)長與費(fèi)用。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①切口疼痛程度：無疼痛(切口疼痛感覺消失)、輕微疼痛(切口感覺輕微或隱痛)、中度疼痛(切口疼痛劇烈，影響日常生活)、重度疼痛(切口疼痛難以接受、嚴(yán)重影響日常生活)；②療效判定：治愈(切口疼痛、水腫、滲液消失)、好轉(zhuǎn)(切口疼痛、水腫基本消失)、未愈(存在水腫和疼痛，需繼續(xù)用藥治療)；③母乳喂養(yǎng)自信心：采用院內(nèi)自擬評分表，共包含30個(gè)小項(xiàng)，總分100分，85～100分為最好，70～84分為一般，69分及以下為差；④泌乳量：包含缺乳不足(無乳汁或者是不能滿足嬰兒15 min吸吮)、基本夠量(24 h之內(nèi)僅有1～2次吸吮乳房15 min以上不能滿足)和足夠量(每次吸吮乳房15 min內(nèi)有滿足感，能安睡2 h以上)。

2 結(jié)果

2.1 會陰切口疼痛程度研究組產(chǎn)婦的疼痛程度明顯比對照組產(chǎn)婦的疼痛程度低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰切口疼痛程度對比 (例，%)

2.2 泌乳量與喂養(yǎng)自信心相對于對照組來說，研究組產(chǎn)婦的泌乳量和母乳喂養(yǎng)自信心明顯較好，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量與母乳喂養(yǎng)自信心對比 (例，%)

2.3 治療效果研究組的治愈率為97.06%，對照組的治愈率為82.35%，研究組明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰切口治療效果對比 (例，%)

2.4 療程和治療費(fèi)用研究組產(chǎn)婦的治療時(shí)間與治療費(fèi)用低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表4 2組產(chǎn)婦治療時(shí)間與費(fèi)用情況對比 (例，

3 討論

會陰切口與尿道口、肛門的距離較近，容易被陰道分泌物和產(chǎn)婦的排泄物所污染，造成了會陰切口的感染，不僅對產(chǎn)婦的生理造成一定的影響，也為其心理帶來了較大的壓力[3]。較為常見的產(chǎn)后會陰切口并發(fā)癥有水腫、疼痛等，影響其產(chǎn)后恢復(fù)和正常母乳喂養(yǎng)。因此對產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰切口進(jìn)行治療在產(chǎn)后恢復(fù)護(hù)理中起著非常關(guān)鍵的作用[4]。

中藥熏洗療法主要是借助中藥產(chǎn)生的蒸汽，在中藥理論的指導(dǎo)下，直接作用于產(chǎn)婦會陰切口的外治療法[5]。不僅適用于多種炎癥，且具有較高的治療成效，無毒副作用，受到了醫(yī)患的高度青睞。在中藥熏洗療法應(yīng)用中，借助皮膚分泌、吸收和排泄等功能，將中藥粒子透過皮膚的表層直接作用于患處，從而發(fā)揮中藥的功效，起到殺菌、止痛和消腫的作用，最大程度上消除病灶，不僅可以為產(chǎn)婦營造一個(gè)良好的生物環(huán)境，且在藥效發(fā)揮功能的過程中能夠杜絕交叉感染情況的發(fā)生，加快切口的恢復(fù)和愈合，減輕產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)[6]。

本研究結(jié)果顯示，相對于對照組來說，研究組的疼痛程度較輕，治愈率較高，且所花費(fèi)的時(shí)間和費(fèi)用較低，2組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。足以證明，在產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰切口治愈中，中藥熏洗發(fā)揮著較高的臨床治療成效，能夠促進(jìn)產(chǎn)后會陰切口的快速愈合。

與此同時(shí)，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的護(hù)理理念也被引入到臨床治療中，以差異化護(hù)理為代表的新型護(hù)理理念在臨床中得到了較為廣泛的應(yīng)用。差異化護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者的主體地位，在差異化護(hù)理工作實(shí)際開展的過程中，深化護(hù)理內(nèi)涵，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的實(shí)際需求開展護(hù)理工作，充分尊重患者的隱私，與患者及其家屬之間建立有效的交流和溝通，提高患者對醫(yī)護(hù)的信任，從而提升治療依從性，緩解內(nèi)心的抵觸情緒，借助優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)加快了患者恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，采用差異化護(hù)理的研究組產(chǎn)婦其產(chǎn)后泌乳量與母乳喂養(yǎng)自信心都明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組產(chǎn)婦，且2組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。究其根本，源于差異化護(hù)理提高了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知，消除了產(chǎn)婦內(nèi)心存在的隔閡，在護(hù)理工作實(shí)際開展中與產(chǎn)婦之間建立了緊密的溝通和聯(lián)系，幫助產(chǎn)婦答疑解惑，消除了內(nèi)心的不安，從而能夠以良好積極的心態(tài)來應(yīng)對產(chǎn)后的情況。

綜上所述，中藥熏洗與差異化護(hù)理的聯(lián)合對產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰切口的愈合具有一定的積極影響。通過中藥熏洗療法能夠有效減輕產(chǎn)婦會陰切口的疼痛，并促進(jìn)切口的愈合，提高產(chǎn)婦的舒適度，保障了產(chǎn)婦的睡眠，縮短了產(chǎn)婦產(chǎn)后的治療時(shí)間，節(jié)省了治療費(fèi)用。且通過差異化護(hù)理增加了產(chǎn)婦的泌乳量和母乳喂養(yǎng)的自信心，具有較高的安全性和有效性，因此中藥熏洗聯(lián)合差異化護(hù)理在產(chǎn)后會陰切口愈合中值得進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。