附屬醫(yī)院護(hù)理師資隊伍規(guī)范培養(yǎng)路徑的有效性研究

尹竹萍，田 瑩，尹婷蕾，楊 妍

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院教學(xué)管理部，云南 昆明 650032；2.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，云南 昆明650032；3.云南大學(xué)附屬醫(yī)院圖書館，云南 昆明 650000；4.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診，云南 昆明 650032）

為了能提升臨床護(hù)理帶教效果，為臨床培養(yǎng)合格、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)人才，必須要保證臨床護(hù)理師資隊伍的教學(xué)水平與師資素養(yǎng)。臨床護(hù)理工作量比較大，且護(hù)理任務(wù)繁雜，對于護(hù)理實習(xí)帶教教師來說，比較缺乏規(guī)范化師資隊伍規(guī)范化培訓(xùn)，因此可能會影響到帶教教師的帶教目標(biāo)性與科學(xué)性，導(dǎo)致臨床帶教工作限于經(jīng)驗教學(xué)［1］。我國針對醫(yī)院護(hù)理師資隊伍的規(guī)范化培養(yǎng)起步比較晚，有關(guān)這一方面的人才基礎(chǔ)也比較薄弱，帶教教師通常為優(yōu)秀護(hù)理人員，盡管有比較豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗，但是缺乏系統(tǒng)的教育背景，在教學(xué)中也不能充分發(fā)揮教師的優(yōu)勢。同時，在帶教期間，教師比較注重學(xué)生專業(yè)知識教育，從而忽略人才的人文素養(yǎng)教育，為了改變這一現(xiàn)狀，就必須要加強(qiáng)護(hù)理師資隊伍規(guī)范化培養(yǎng)［2］。本文主要分析在附屬醫(yī)院臨床護(hù)理實習(xí)帶教教師中應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)管理的有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019 年8 月至2021 年3 月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理本科實習(xí)帶教教師30例為研究對象。另外抽取同期護(hù)理實習(xí)生30 例作為學(xué)員教師。一般資料如下：教師共30 例，其中男性1 例，女性29 例，年齡區(qū)間為（28 ～39）歲，平均年齡（34.46±1.04）歲，所有教師均為本科生。實習(xí)生一般資料如下：實習(xí)生共30 例，其中男性2 例，女性28 例；實習(xí)生的年齡范圍為（21 ～26）歲，平均年齡（23.02±1.42）歲，其中有12 例為?？粕?，18 例為本科及以上學(xué)歷。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：對學(xué)員教師進(jìn)行規(guī)范的帶教培訓(xùn)后，將培訓(xùn)前后教師的帶教能力同行評價、傳統(tǒng)教學(xué)法和規(guī)范化教學(xué)前后學(xué)生成績、學(xué)生對帶教教師滿意度三個方面進(jìn)行對比研究。學(xué)員教師培訓(xùn)內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)和教學(xué)實踐。理論學(xué)習(xí)包含教育學(xué)、心理學(xué)、教學(xué)方法、教學(xué)理念等內(nèi)容。培訓(xùn)方式以系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)為主，每周三、五進(jìn)行院內(nèi)集中授課，周二、四以微信群發(fā)放學(xué)習(xí)資料進(jìn)行自學(xué)，周六晚上進(jìn)行線上測試。線上學(xué)習(xí)充分體現(xiàn)出教學(xué)崗位的特點，個性化推送內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)案例。教學(xué)實踐方面以崗位鍛煉為主，包括教學(xué)測量、教學(xué)評估以及教學(xué)反思與改進(jìn)等內(nèi)容。教學(xué)觀摩、試講以及培養(yǎng)性帶教作為貫穿教學(xué)實踐的培訓(xùn)方法。主要是通過組織學(xué)員教師觀摩優(yōu)秀教師的教學(xué)查房、隨堂聽講、見習(xí)小講課等形式進(jìn)行教學(xué)實踐培訓(xùn)。教師還擔(dān)任臨床實習(xí)帶教責(zé)任導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)護(hù)生全程實習(xí)生活、學(xué)習(xí)指導(dǎo)教師。

1.2.2 觀察指標(biāo)

1.2.2.1 教師臨床帶教能力評價 根據(jù)臨床護(hù)理實際情況制定了護(hù)理教師實習(xí)帶教能力評價表。評教內(nèi)容包括責(zé)任心、職業(yè)素養(yǎng)、教學(xué)實踐、教案書寫4 個綜合指標(biāo)，每個指標(biāo)總分25 分，問卷滿分100 分。測評時重點觀察教師的帶教能力，同行教師對學(xué)員教師的評價、同行教學(xué)評價等。此問卷在學(xué)員教師進(jìn)行培訓(xùn)的前后分別發(fā)放，并進(jìn)行對比分析。

1.2.2.2 學(xué)生培訓(xùn)考核成績 實習(xí)生的考核成績，包含：理論知識、操作水平、臨床思維能力、批判性思維、團(tuán)隊協(xié)作能力等5 個觀察點在對學(xué)員教師進(jìn)行規(guī)范化帶教方法培訓(xùn)后進(jìn)行對比分析。

1.2.2.3 實習(xí)生帶教滿意度 對帶教教師備課、帶教責(zé)任心、關(guān)愛學(xué)生、教學(xué)方法、臨床思維培養(yǎng)、課后輔導(dǎo)答疑、教師知識儲備、教學(xué)信息化技能、給予學(xué)生臨床動手機(jī)會、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)等十個方面進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。觀察對學(xué)員教師培訓(xùn)前后的滿意度差別。

1.3 數(shù)據(jù)處理 將本次研究問卷數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)后可輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0 分析，計量數(shù)據(jù)采用（x-±S）表示，采用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用n（%）表示，行χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比規(guī)范化帶教培訓(xùn)前后，同行教師對學(xué)員教師的帶教工作評價 相比于培訓(xùn)前后，同行教師對學(xué)員教師帶教工作評價存在顯著差異；尤其在教案書寫和教學(xué)實踐能力方面有較大差異。差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓(xùn)前后教師帶教工作評價對比（x-±S）

2.2 實習(xí)生的考核成績對比 培訓(xùn)后，經(jīng)帶教的實習(xí)生考核成績有明顯上升，相比培訓(xùn)前有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 帶教前后實習(xí)生培訓(xùn)考核成績對比（x-±S）

2.3 對比培訓(xùn)前后實習(xí)生帶教滿意度 培訓(xùn)后實習(xí)生對帶教教師的滿意度相比于培訓(xùn)前高，P＜0.05，見表3。

表3 實習(xí)生對教師帶教滿意度對比［n（%）］

3 討論

臨床教師肩負(fù)著培養(yǎng)人才的重任，在教學(xué)過程中必須要兼顧未來醫(yī)學(xué)教育發(fā)展需求，并對其進(jìn)行終身學(xué)習(xí)，將醫(yī)學(xué)知識不斷創(chuàng)新，并應(yīng)用于臨床教學(xué)改革實踐當(dāng)中，然而就目前我國護(hù)理師資隊伍建設(shè)來看，教師比較重視學(xué)生的專業(yè)知識教育，且臨床代表教師學(xué)歷水平相對較低，盡管有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，但沒有系統(tǒng)的教育理論知識，且護(hù)理師資管理沒有統(tǒng)一、成熟的管理途徑與模式［3］。為了能為護(hù)理行業(yè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)護(hù)理人才，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，必須要提升護(hù)理師資隊伍力量，樹立新的護(hù)理教育理念，不斷優(yōu)化護(hù)理實踐教學(xué)模式與教學(xué)管理模式［4］。

臨床帶教是一種特殊的教育方法，不同于學(xué)校中的規(guī)范化理論教學(xué)，臨床帶教是護(hù)理教育中的重要組成部分，通過臨床護(hù)理帶教能幫助護(hù)理實習(xí)生從學(xué)校過渡到醫(yī)院臨床實踐中，幫助實習(xí)生將理論護(hù)理知識充分應(yīng)用在臨床實踐當(dāng)中，便于實習(xí)生適應(yīng)臨床學(xué)習(xí)生活［5］。然而護(hù)理學(xué)作為一門實踐性學(xué)科，教學(xué)方式相比于其他學(xué)科來說比較獨特，護(hù)理師資隊伍整體素質(zhì)與規(guī)范化管理也是培養(yǎng)護(hù)理人才的重要內(nèi)容，目前臨床針對護(hù)理帶教并沒有統(tǒng)一成熟管理模式與路徑，因此需要進(jìn)一步加強(qiáng)附屬醫(yī)院護(hù)理師資團(tuán)隊的教學(xué)管理。

規(guī)范化護(hù)理師資隊伍管理不但要重視教師理論知識水平，還要培養(yǎng)教師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)，通過教師的言傳身教讓實習(xí)生掌握社會主義核心價值觀，充分展示出學(xué)科職業(yè)價值，規(guī)范化護(hù)理師資隊伍管理同時也具有穩(wěn)定護(hù)理人員，避免護(hù)理人員大量流失等作用，應(yīng)用效果較為顯著［6］。在本次研究當(dāng)中，通過對帶教教師實時教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，做好護(hù)理帶教教師的遴選工作，設(shè)定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)與選拔標(biāo)準(zhǔn)，能夠保證帶教教師的綜合素養(yǎng)，保證帶教質(zhì)量與帶教效果，應(yīng)用價值顯著［7］。就結(jié)果來看，實驗組教師經(jīng)培訓(xùn)后，其實習(xí)生考核成績、帶教工作評價以及實習(xí)生帶教滿意度均有顯著上升，且與培訓(xùn)前相比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在護(hù)理帶教中應(yīng)用師資隊伍規(guī)范化培訓(xùn)的有效性顯著，值得推廣。