出現(xiàn)胃疼、腹脹，應(yīng)重視幽門螺桿菌篩查

●孫葉丹

幽門螺桿菌（Hp）是目前發(fā)現(xiàn)的唯一可以在胃內(nèi)高胃酸濃度環(huán)境中生存的細(xì)菌。作為一種特殊的細(xì)菌，幾乎普遍存在于我們的日常生活中，我國(guó)幽門螺桿菌感染率高達(dá)50%。為此，我國(guó)發(fā)布了若干個(gè)《專家共識(shí)》，在2021中國(guó)居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)中，明確“以家庭為單位防控幽門螺桿菌感染”是阻斷幽門螺桿菌感染和傳播的重要策略。

胃疼、腹脹、頻繁打嗝，要及時(shí)就醫(yī)，積極篩查

研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的十二指腸潰瘍、胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)。幽門螺桿菌的繁殖和釋放堿性物質(zhì)，都會(huì)對(duì)胃內(nèi)環(huán)境以及胃壁結(jié)構(gòu)造成破壞，導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，出現(xiàn)胃痛、胃脹、惡心、反酸、消化不良等不適癥狀，進(jìn)一步發(fā)展甚至?xí)霈F(xiàn)胃部惡性腫瘤。

建議如果出現(xiàn)以下這4類情況，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，篩查幽門螺桿菌并接受正規(guī)的治療。

1.胃部疼痛：胃部出現(xiàn)絞痛、燒灼痛，或伴燒心、反酸等癥狀，部分患者進(jìn)食后有食物刺激痛，提示可能存在胃部的糜爛、潰瘍等。

2.腹脹：患者經(jīng)常感到腹部脹滿，即使未進(jìn)食也會(huì)有腹脹不適感。

3.頻繁打嗝：患者頻繁地打嗝、噯氣，提示胃動(dòng)力不足。

4.食欲不振：患者主要表現(xiàn)為食欲欠佳，沒胃口，并常伴消化不良的癥狀。

目前，幽門螺桿菌的檢測(cè)方法包括侵入性和非侵入性兩大類。侵入性方法需通過內(nèi)鏡獲取活組織進(jìn)行檢測(cè)，非侵入性方法則不需進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。尿素[13C/14C]呼氣試驗(yàn)是目前理想的檢測(cè)方法之一，整個(gè)過程只需30分鐘。

治療切忌“自作主張”

雖然幽門螺桿菌感染被列為明確的人類致癌物，但目前研究認(rèn)為，從感染幽門螺桿菌到胃炎，再到潰瘍，直到胃癌，是一個(gè)慢性發(fā)展的過程，平均需要10年左右。臨床實(shí)踐表明，根除幽門螺桿菌治療可以打斷這一進(jìn)程，有效降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

幽門螺桿菌感染后，在治療上有兩種情況：一種是無癥狀，不影響患者正常的生活，此類患者無需過度治療，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。另一種是已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，尤其檢查出消化道潰瘍，或者有消化道腫瘤家族史的患者，則需要接受標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化治療。

對(duì)幽門螺桿菌感染治療與否的判斷，建議及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生做出一個(gè)專業(yè)有效的判斷，不要自作主張，以免過度醫(yī)療或延誤病情。

幽門螺桿菌感染主要靠抗幽門螺桿菌藥物治療。不提倡用單一的抗菌藥物，因?yàn)樗闹斡瘦^低，且易產(chǎn)生耐藥性。對(duì)初次感染和多次感染幽門螺桿菌患者的用藥方案是不同的，對(duì)初次感染的患者，大多采用標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)或四聯(lián)療法。治療過程中，要注意不可擅自用藥或私自中途中斷治療，以免增加幽門螺桿菌的耐藥性，加大治療難度。

隨著對(duì)幽門螺桿菌理論研究的不斷豐富，治療技術(shù)得到進(jìn)一步創(chuàng)新，治愈率大幅度提高，許多感染幽門螺桿菌患者得到了有效治療。

預(yù)防幽門螺桿菌，應(yīng)養(yǎng)成這些好習(xí)慣

幽門螺桿菌經(jīng)口傳播，在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象，預(yù)防幽門螺桿菌應(yīng)該做到這些好習(xí)慣：

1.要注意飲食衛(wèi)生，少食生冷食物，即使食用也要做好清潔消毒；

2.注意日常餐具的清潔消毒；避免食用衛(wèi)生不過關(guān)的路邊攤食品等；

3.家長(zhǎng)避免口嚼食物后再喂給孩子，避免兒童的感染風(fēng)險(xiǎn)；

4.聚餐時(shí)選擇分餐制或使用公筷，避免交叉感染；免疫力低下的人群避免聚餐；

5.清除口腔幽門螺桿菌，應(yīng)該定期清理牙結(jié)石、牙垢、牙漬；

6.注意調(diào)節(jié)情緒，避免過度緊張、焦慮、憤怒等情緒刺激。