市級?？漆t(yī)院科研現(xiàn)狀及對策研究

趙紅艷 趙福英 王國平 王 娟 袁 嬌 雷凌瑞

銀川市婦幼保健院 寧夏銀川 750001

醫(yī)學(xué)科研成果的多少、質(zhì)量的高低可以從側(cè)面反映一所醫(yī)院整體的科研水平,也是權(quán)衡醫(yī)院層次地位、教學(xué)質(zhì)量、醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一[1]。本研究調(diào)查對象是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救于一體的三級甲等婦幼保健?？漆t(yī)院。近年來，有關(guān)婦幼?？漆t(yī)院科研情況鮮有報道。因此，本研究旨在了解市級婦幼專科醫(yī)院科研發(fā)展情況，進(jìn)而從科研現(xiàn)狀中發(fā)現(xiàn)問題，及時改正，為未來科研工作有序開展指明方向，為婦幼專科醫(yī)院提升科研水平提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

根據(jù)醫(yī)院科教科存檔的科研數(shù)據(jù)，整理、篩選2012年1月1日—2021年10月31日近10年科研資料，形成系統(tǒng)的科研數(shù)據(jù)，利用Excel對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，整理。采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，主要采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院概況

該院成立于1986年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救于一體的三級甲等婦幼保健?？漆t(yī)院，是該省最大的婦幼保健機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有編制床位689張，職工1 052名。

2.2 醫(yī)院科研課題及經(jīng)費(fèi)情況

2012—2021年醫(yī)院共承擔(dān)科研課題124項(見圖1)。10年來，醫(yī)院科研課題立項情況不穩(wěn)定，表現(xiàn)在2012年承擔(dān)課題最多為22項，2013—2015年呈現(xiàn)下降趨勢，2016—2017年上升，2018年承擔(dān)課題最少為4項，2018年以后呈現(xiàn)平穩(wěn)上升趨勢。124項科研課題，科研經(jīng)費(fèi)總計1 248.3萬元，其中2021年科研經(jīng)費(fèi)最高為562.2萬元，占科研總經(jīng)費(fèi)的45.04%，主要原因與2021年該院承擔(dān)5項自治區(qū)級科技惠民項目、3項重點(diǎn)研發(fā)項目有關(guān)，其中一項重點(diǎn)研發(fā)項目經(jīng)費(fèi)達(dá)110萬元。

2.3 科研課題負(fù)責(zé)人基本情況

2012—2021年醫(yī)院承擔(dān)的124項科研課題主要由85位項目負(fù)責(zé)人承擔(dān)，平均每位課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)科研課題1.46項。85位項目負(fù)責(zé)人中，承擔(dān)1項科研課題有58人(占68.24%)，承擔(dān)課題58項，占課題總數(shù)的46.77%；承擔(dān)2項課題有16人(占18.82%)，承擔(dān)課題32項，占課題總數(shù)的25.81%；承擔(dān)3項及以上的有11人，其中10人承擔(dān)3項課題，1人承擔(dān)4項課題，共承擔(dān)課題34項，占課題總數(shù)的27.42%。見表1。

圖1 2012—2021年醫(yī)院承擔(dān)科研項目數(shù)量及課題經(jīng)費(fèi)情況

85位項目負(fù)責(zé)人中，女性與男性的比例為2.86 ∶1。負(fù)責(zé)人具體情況見表1。

表1 2012—2021年科研課題負(fù)責(zé)人基本情況表

2.4 科研課題來源

10年來，醫(yī)院科研課題主要來源于自治區(qū)級，占課題總數(shù)的78.23%，其次是市級課題，國家級課題及校級課題極少，僅為1～2項。見表2。

表2 2012—2021年科研課題來源

2.5 科研課題學(xué)科分布

2012—2021年期間，醫(yī)院的課題在學(xué)科之間的分布見表3。 醫(yī)院承擔(dān)課題數(shù)位于前3位的學(xué)科分別為生殖中心、孕產(chǎn)保健部、婦科。

表3 2012—2021年科研課題學(xué)科分布

2.6 科研課題成果

2012—2021年，醫(yī)院科研獲獎僅為10項，高水平獎項較少，科研成果主要以一般科技論文為主，醫(yī)院發(fā)表論文共計904篇，多發(fā)表于一般雜志，核心期刊與SCI論文非常少，科研能力總體偏低。見表4。

表4 2012—2021年科研成果情況

3 科研存在的問題

通過分析以上數(shù)據(jù)，并結(jié)合醫(yī)院實際情況，科研情況存在的問題如下：

3.1 科研項目及經(jīng)費(fèi)較少，開展高水平科研能力有限

研究結(jié)果顯示 2012—2021年，醫(yī)院科研立項僅124項，科研項目等級普遍不高，主要來源于區(qū)級和市級，國家級科研課題立項極少，僅為1項，與其他三甲醫(yī)院相比，該院科研總體能力不足[2]。此外，研究發(fā)現(xiàn)，該院申報科研課題中，重大重點(diǎn)項目十分有限，科研經(jīng)費(fèi)超過一百萬以上的項目僅為1項，科研項目主要以一般項目為主，經(jīng)費(fèi)主要集中在3～5萬。究其原因發(fā)現(xiàn)該院大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員申報課題主要目的為職稱晉升，因此申報課題時，會選擇難度較小的一般項目而非重大重點(diǎn)項目。眾所周知，科學(xué)研究是一項漫長的工作，亟需持續(xù)不斷地探索，而醫(yī)務(wù)工作人員以臨床工作為主導(dǎo)，缺乏足夠的時間和精力開展學(xué)術(shù)研究，且基礎(chǔ)研究和最新研究知識薄弱[3-4]，更缺乏系統(tǒng)科研思維，因此科研質(zhì)量受到限制，最終導(dǎo)致申報重大重點(diǎn)項目難度大。

3.2 科研集中在少數(shù)人手中，青年科研力量有待加強(qiáng)

截止目前，該院承擔(dān)各項科研課題中，以女性承擔(dān)科研課題為主，占74.12%，這與該院為婦幼?？漆t(yī)院有關(guān)，女性職工相比男性職工多。此外，課題負(fù)責(zé)人學(xué)歷以本科為主，占76.47%。85位項目負(fù)責(zé)人中，67位為副高及以上職稱，而中級職稱醫(yī)務(wù)人員獲得的科研課題顯著偏低，表現(xiàn)在中級職稱獲得科研課題的比例僅占課題總數(shù)的四分之一，此現(xiàn)象與戴姣等[5]對廣州某三甲醫(yī)院科研項目現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果一致。因此本研究提示該院科研課題負(fù)責(zé)人學(xué)歷層次偏低，科研主要集中在少數(shù)人手里，應(yīng)積極鼓勵青年醫(yī)務(wù)工作者尤其是研究生參與科學(xué)研究。

3.3 學(xué)科之間差異明顯，重點(diǎn)?？铺厣珒?yōu)勢不顯著

科研課題的學(xué)科分布可以從側(cè)面反映出各科室學(xué)科發(fā)展情況及科研水平，從而為醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才的培養(yǎng)工作提供客觀的參考依據(jù)。研究顯示，該院承擔(dān)科研課題位于前3位的學(xué)科分別為生殖中心、孕產(chǎn)保健部均為省級重點(diǎn)?？疲瑡D科為市級重點(diǎn)?？?，這3個學(xué)科承擔(dān)的科研課題約占課題總數(shù)的一半，且學(xué)科分類均屬于婦產(chǎn)科。普兒科、新生兒科等并未充分發(fā)揮重點(diǎn)?？苾?yōu)勢，科研能力顯著低于婦產(chǎn)科。與此同時研究發(fā)現(xiàn)，普通學(xué)科近十年承擔(dān)的科研課題僅為1～2項，與重點(diǎn)?？浦g差異明顯。

3.4 科技產(chǎn)出成果質(zhì)量較低，科研產(chǎn)出以論文為主

研究結(jié)果顯示該院科技產(chǎn)出成果質(zhì)量較低，作為三甲專科醫(yī)院，該院科研成果獲獎較少，高水平獎項更少，科研產(chǎn)出主要以科技論文為主，科技著作、發(fā)明專利的產(chǎn)出數(shù)量不多，科技成果轉(zhuǎn)化水平亟需提高。發(fā)表的科技論文質(zhì)量大多較為普通，核心期刊較少，高質(zhì)量、高影響力的科技論文占比不高。SCI論文只有9篇，相比其他三甲醫(yī)院顯著偏低[2]。

3.5 科研平臺資源短缺，尚無成果轉(zhuǎn)化

科研平臺是開展科學(xué)研究，推動臨床學(xué)科發(fā)展的重要保障[6]。缺乏完善的實驗室將進(jìn)一步制約科研質(zhì)量水平的提升。研究發(fā)現(xiàn)該院缺少開放共享的實驗室，絕大多數(shù)實驗室設(shè)在臨床科室，隸屬科室，獨(dú)立管理，面積較小且功能不全，無法為臨床科室提供便利的基礎(chǔ)研究。規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的中心實驗室是開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，實施成果轉(zhuǎn)化的重要基地，醫(yī)院目前實驗室平臺條件不足，因此十年來承擔(dān)的124項科研項目中，尚無成果轉(zhuǎn)化項目，由此可見，醫(yī)院在科研項目的成果轉(zhuǎn)化上還有巨大的上升空間。

4 建議

4.1 多渠道拓展科研經(jīng)費(fèi)，進(jìn)一步加大科研經(jīng)費(fèi)投入力度

科研投入推動科技進(jìn)步，是科技進(jìn)步的必要條件和基本保證[7]。研究發(fā)現(xiàn)該院科研經(jīng)費(fèi)主要來源于政府投入，其次為醫(yī)院配套投入，科研經(jīng)費(fèi)來源渠道單一，應(yīng)多渠道拓寬科研經(jīng)費(fèi)投入，積極鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展科研項目。具體措施包括醫(yī)院應(yīng)重視院內(nèi)科研孵化，提取部分事業(yè)收入設(shè)立院內(nèi)科研專項基金，鼓勵全體職工開展基礎(chǔ)類研究、教學(xué)類研究、專科發(fā)展類項目、優(yōu)化創(chuàng)新類項目。同時應(yīng)充分考慮發(fā)揮附屬醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院優(yōu)勢，在醫(yī)教協(xié)同政策推動下，加強(qiáng)與高校的交流與合作，聯(lián)合開展科研意向?qū)印⒐餐陥罂蒲许椖縖8-9]。此外，依托婦幼?？漆t(yī)院，積極尋求與企業(yè)合作，多渠道拓展科研經(jīng)費(fèi)。

4.2 積極構(gòu)建醫(yī)院科研人才梯隊，鼓勵青年醫(yī)務(wù)人員開展科研工作

積極鼓勵青年醫(yī)務(wù)人員開展科研工作，加大對青年醫(yī)務(wù)人員的科研能力的培訓(xùn)力度。醫(yī)院科教科要充分發(fā)揮職能科室作用，成立科研專家團(tuán)隊，在全院范圍內(nèi)分期組織科研培訓(xùn)及外文文獻(xiàn)閱讀報告會，大力邀請區(qū)內(nèi)外科研專家，組織開展科研項目申報、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫等科研知識培訓(xùn)，強(qiáng)化科研認(rèn)知，營造良好的院內(nèi)創(chuàng)新發(fā)展氛圍。各學(xué)科帶頭人應(yīng)切實承擔(dān)起帶頭作用，在實際工作中營造科研學(xué)術(shù)氛圍，積極促進(jìn)年輕醫(yī)務(wù)人員的成長[10]。各科室上下聯(lián)動積極構(gòu)建醫(yī)院科研人才建設(shè)梯隊，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)[11]。多層次多方面挖掘研究生的科研能力，進(jìn)一步優(yōu)化研究生考核的獎懲機(jī)制，為研究生提供良好的科研平臺。鼓勵醫(yī)院研究生積極創(chuàng)新，提高科研熱情，增加科研動力。此外要大力培養(yǎng)和積極引進(jìn)高層次科技人才，引領(lǐng)醫(yī)院科技發(fā)展，鑄造醫(yī)院核心競爭力。

4.3 加強(qiáng)學(xué)科協(xié)作，優(yōu)勢互補(bǔ)，共同推進(jìn)

繼續(xù)秉承“院有重點(diǎn)，科有特色，人有專長”的辦院理念，加快推進(jìn)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。立足自身，鼓勵優(yōu)勢學(xué)科申報國家重點(diǎn)?？疲瑥亩鴳{借國家重點(diǎn)?？迫肆Α⑽锪?、財力優(yōu)勢，依據(jù)科室特色開展科學(xué)研究。各學(xué)科之間加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，共享科研資源，揚(yáng)長避短，優(yōu)勢互補(bǔ)，共同申報科研課題。此外，醫(yī)院要扶持科研能力較弱的科室，為其提供良好的科研平臺。在重視?？平ㄔO(shè)的同時，要高度重視各科室高層次科研人才培養(yǎng)，確保科研人才無斷層現(xiàn)象。

4.4 加強(qiáng)管理，提高科研成果質(zhì)量

科研成果是衡量一所醫(yī)院科技創(chuàng)新和水平的重要指標(biāo)[12]。提高醫(yī)院科研成果質(zhì)量，首先，要提高科學(xué)研究起點(diǎn)，及時掌握當(dāng)前衛(wèi)生政策及導(dǎo)向，聚焦研究熱點(diǎn)及難點(diǎn)，積極鼓勵醫(yī)務(wù)人員申報創(chuàng)新性研究項目。其次，要從管理著手，加強(qiáng)對科研項目全過程的管理和溝通，有利于提升醫(yī)院的科研質(zhì)量[13]?？平坦芾聿块T要加強(qiáng)與各課題項目負(fù)責(zé)人的聯(lián)系，實時了解項目進(jìn)展情況，監(jiān)督科研質(zhì)量，同時幫助項目負(fù)責(zé)人解決項目進(jìn)展中遇到的問題，以防項目因故停滯，影響后期進(jìn)展，為科研項目順利實施按期完成保駕護(hù)航[14-15]。及時與已經(jīng)完成結(jié)題的課題負(fù)責(zé)人聯(lián)系，鼓勵其申報科技獎勵、科技成果或者申請國家專利。最后通過制定科研成果獎勵辦法和創(chuàng)新激勵機(jī)制，多種激勵措施，績效考核并舉[16]。調(diào)動全體醫(yī)務(wù)工作者開展科學(xué)研究和申報成果獎勵的積極性，進(jìn)而逐步提高醫(yī)院科研成果質(zhì)量和水平[15]。

4.5 積極申報臨床醫(yī)學(xué)研究中心，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化

積極籌備建立設(shè)施完備的中心實驗室或開放性實驗平臺，并制定科學(xué)合理、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的實驗室及科研設(shè)備使用開放共享方案，為科研人員提供研究平臺，為促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化提供重要載體[17]。充分發(fā)揮醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心自治區(qū)優(yōu)勢重點(diǎn)?？铺厣劳信c生育力保持教育部重點(diǎn)實驗室在女性生殖及生育力保持方面建立的長期合作關(guān)系，共同搭建臨床與基礎(chǔ)研究相互轉(zhuǎn)化的科研平臺[18]。持續(xù)推進(jìn)與生育力保持教育部重點(diǎn)實驗室的合作關(guān)系，積極申報寧夏生殖系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。從而圍繞臨床醫(yī)學(xué)研究中心，針對生殖健康有重大影響的疾病組織開展科研平臺建設(shè)及相關(guān)科學(xué)研究。從女性和男性生殖領(lǐng)域兩個方面入手開展基礎(chǔ)研究，及時將相關(guān)科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用并有效推廣。