復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合黃酮哌酯治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的效果分析

劉克旭

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院泌尿外科 154002

慢性非細(xì)菌性前列腺炎是一種常見(jiàn)的男性泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)病于青壯年男性群體。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，超過(guò)半數(shù)以上的男性會(huì)出現(xiàn)不同程度的前列腺炎癥狀，如排尿異常、陰部墜痛、性功能障礙等。慢性非細(xì)菌性前列腺炎雖不足以致命，但遷延不愈、發(fā)作反復(fù)，給患者帶來(lái)極大痛苦，并嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前臨床上對(duì)此病癥治療方法眾多，西醫(yī)常采用黃酮哌酯等平滑肌松弛藥物，此種方案對(duì)前列腺平滑肌解痙具有較好的功效，能夠有效緩解患者尿急、尿痛等癥狀[2]。但由于該方法重在治標(biāo)，未能治本，導(dǎo)致療效不理想，且長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生不良反應(yīng)。據(jù)相關(guān)報(bào)道[3]，中藥復(fù)方玄駒膠囊具有溫腎壯陽(yáng)、益陰填精、調(diào)節(jié)免疫、抵抗炎癥的作用，能從根源上治療該病癥，并取得了較好的效果?；诖?，本文旨在探究復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合黃酮哌酯治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的效果，特選取我院收治的116例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2019年3月—2021年5月收治的116例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和聯(lián)合組，各58例。對(duì)照組年齡22～55(39.23±3.31)歲；病程0.5～4.0(3.16±1.25)年；聯(lián)合組年齡20～54(38.78±3.22)歲；病程0.8～5.0(3.59±1.31)年。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)診斷符合《中藥新藥研究臨床指導(dǎo)原則》[4]中濕熱下注證、氣滯血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者出現(xiàn)畏寒肢冷、尿后滴瀝、陽(yáng)痿早泄、腰膝酸痛、外生殖器區(qū)、會(huì)陰等部位墜脹或疼痛等癥狀；西醫(yī)診斷符合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)對(duì)慢性前列腺炎的定義，NIH-CPSI評(píng)分>10分，且患者尿頻、尿急、排尿不適等癥狀持續(xù)時(shí)間在6個(gè)月以上。②尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查正常。③治療前2周內(nèi)未服用抗生素等治療慢性前列腺炎的藥物。④知悉本次用藥且配合治療者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有尿道感染、前列腺癌、前列腺增生者；②心血管疾病者；③糖尿病及肝腎功能不全者；④對(duì)本次用藥過(guò)敏者；⑤患有精神疾病且無(wú)法正常治療者。

1.3 方法 對(duì)照組采用鹽酸黃酮哌酯片(山東魯西藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020880，包裝：0.2g×6片/盒)口服治療，0.2g/次，3次/d。聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方玄駒膠囊(浙江施強(qiáng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060462，規(guī)格：0.42g×54粒×1瓶)口服治療，3粒/次，3次/d。鹽酸黃酮哌酯片治療方法同對(duì)照組。以4周為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) (1)臨床療效[5]：患者臨床癥狀消失、前列腺無(wú)壓痛感，NIH-CPSI總分下降超過(guò)90%，視為痊愈；患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，前列腺有輕微壓痛感，NIH-CPSI總分下降超過(guò)60%而未達(dá)90%，視為顯效；患者癥狀好轉(zhuǎn)，前列腺壓痛感減輕，NIH-CPSI總分下降超過(guò)30%而未達(dá)60%，判定為有效；患者癥狀未能減輕或加重，NIH-CPSI總分下降未達(dá)30%，則為無(wú)效；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。(2)NIH-CPSI評(píng)分：其內(nèi)容主要包括疼痛、排尿癥狀、生活質(zhì)量評(píng)分及總分4項(xiàng)。由患者癥狀表現(xiàn)，給予相應(yīng)的分值，積分越高，表示患者癥狀越嚴(yán)重。(3)血清炎性因子：治療前后分別抽取兩組患者空腹上肢靜脈血5ml，加入肝素抗凝劑后離心分離，取上層血清置于-45℃環(huán)境中待用。采用酶聯(lián)免疫吸附法通過(guò)DNM9606酶標(biāo)儀(北京普朗新技術(shù)有限公司)檢測(cè)患者血清中IL-4、IL-8、TNF-α、IFN-γ水平表達(dá)。本研究所使用的ELISA配套試劑盒由賽默飛世爾公司提供，并按說(shuō)明書進(jìn)行操作。(4)不良反應(yīng)：包括惡心嘔吐、胃部不適、皮疹和心悸等。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組臨床總有效率為93.10%，高于對(duì)照組的75.86%(χ2=6.576，P=0.010<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組NIH-CPSI評(píng)分比較 治療后，兩組NIH-CPSI各項(xiàng)評(píng)分及總分均下降，且與對(duì)照組相比較，聯(lián)合組評(píng)分下降幅度更明顯(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組NIH-CPSI評(píng)分比較分)

2.3 兩組血清炎性因子水平比較 治療后，兩組血清炎性因子水平均下降，且聯(lián)合組下降幅度更顯著(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者炎性因子水平比較

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.325，P=0.569>0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

慢性非細(xì)菌性前列腺炎是指由于多種因素的刺激致使前列腺平滑肌痙攣，出現(xiàn)尿痛、排尿困難的癥狀。目前由于其影響因素的多樣性，各專家學(xué)者尚未對(duì)致病機(jī)理完全闡明。據(jù)相關(guān)研究表明[6]，此病可能與機(jī)體自身免疫失調(diào)、前列腺內(nèi)尿液的反流、機(jī)體內(nèi)植物神經(jīng)紊亂、心理障礙等因素有關(guān)。

有學(xué)者認(rèn)為[7]，慢性非細(xì)菌性前列腺炎主要為后尿道、膀胱頸等部位發(fā)生尿液反流，致使前列腺平滑肌痙攣、后尿道變狹窄，導(dǎo)致排尿困難甚至疼痛的癥狀出現(xiàn)。因此，在治療過(guò)程中多以消除前列腺平滑肌痙攣為主。鹽酸黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥物，對(duì)磷酸二酯酶、腺苷酸環(huán)化酶具有較好的抑制作用；另外它還具有拮抗鈣離子作用，對(duì)前列腺的平滑肌能夠選擇性解痙，消除尿頻、尿急、排尿疼痛等臨床癥狀[8]。本文結(jié)果表明，使用鹽酸黃酮哌酯治療雖然能夠降低患者的NIH-CPSI評(píng)分和血清炎性因子水平，但臨床療效偏低，且西藥的長(zhǎng)期使用會(huì)增加患者的耐藥性以及不良反應(yīng)。因此，需要探索更為有效的治療方案。

中醫(yī)學(xué)者將慢性非細(xì)菌性前列腺炎歸為“精濁”“勞淋”等范疇，認(rèn)為此病癥多為腎虛、濕熱、血瘀、氣滯所致，腎虛為本，濕熱是標(biāo)，氣滯血瘀則為變。該癥多發(fā)病于本虛腎虛，而后邪實(shí)入體，濕熱、瘀血交互為患，遷延日久致使患者肝失疏泄、血行不暢，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等為主的濕熱下注證以及陰部墜脹或疼痛等為主的氣滯血瘀證。治療需以扶正祛邪、補(bǔ)腎溫陽(yáng)、活血化瘀為主，如此方能腎陽(yáng)復(fù)得，濕邪得化，血瘀始通，疾病乃去[9]。

復(fù)方玄駒膠囊主要由玄駒、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等中藥組成，其中玄駒滋補(bǔ)肝腎、通痹止痛；淫羊藿能夠補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕；枸杞子為滋補(bǔ)肝腎、益精明目的良藥；蛇床子則有燥濕祛風(fēng)、溫腎壯陽(yáng)的作用，諸藥合用共奏溫腎壯陽(yáng)、益陰填精、調(diào)節(jié)免疫、抵抗炎癥之功效，對(duì)于神疲乏力、腰膝酸軟、性功能障礙等多種病癥具有良好的治療效果。相關(guān)研究表明[10]，玄駒富含Mn、Zn、Vc、Ve等元素以及不飽和脂肪酸、氨基酸等物質(zhì)，在穩(wěn)定細(xì)胞膜、清除自由基、減輕組織損傷、調(diào)節(jié)免疫等方面具有奇效；淫羊藿所含淫羊藿總黃酮和淫羊藿苷分別具有抑制炎癥、促進(jìn)陰莖勃起的功效；蛇床子中總香豆素及蛇床子素也具有抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)前列腺素的作用；枸杞子含有的枸杞多糖在修復(fù)細(xì)胞染色體、保護(hù)細(xì)胞、恢復(fù)前列腺平滑肌功能方面也起到較好的作用。本文中，使用復(fù)方玄駒膠囊的聯(lián)合組在治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎病癥的過(guò)程中具有更好的臨床療效，且患者NIH-CPSI評(píng)分也明顯低于對(duì)照組，表明治療效果顯著。IL-4、IL-8、TNF-α和IFN-γ為血清中炎性因子標(biāo)志物，其水平的表達(dá)能夠較為準(zhǔn)確地反映慢性非細(xì)菌性前列腺病癥的治療效果。本文中，因復(fù)方玄駒膠囊具有良好的抗炎效果，使得聯(lián)合組患者炎性因子的水平下降幅度明顯大于對(duì)照組。另外，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率均較低，表明用藥安全可靠。

綜上所述，對(duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者使用復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合黃酮哌酯進(jìn)行治療，臨床效果顯著，可有效緩解排尿困難、性功能障礙等癥狀，減少炎癥反應(yīng)，用藥安全可靠，值得大力推廣。