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    復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合富硒大蒜粉口服治療少精弱精癥效果觀察

    2017-07-05 12:54:51江克華胡曉暉陳洪波朱圣亮陳志強(qiáng)
    山東醫(yī)藥 2017年22期
    關(guān)鍵詞:玄駒精癥大蒜

    江克華,胡曉暉,陳洪波,朱圣亮,陳志強(qiáng)

    (1恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院,湖北恩施 445000;2華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院)

    復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合富硒大蒜粉口服治療少精弱精癥效果觀察

    江克華1,2,胡曉暉1,陳洪波1,朱圣亮1,陳志強(qiáng)2

    (1恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院,湖北恩施 445000;2華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院)

    目的 觀察復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合富硒大蒜粉口服治療少精弱精癥的效果。方法 選擇少精弱精癥導(dǎo)致男性不育患者92例,將其隨機(jī)分為富硒大蒜組(24例)、復(fù)方玄駒組(32例)、聯(lián)合組(36例)。富硒大蒜組口服恩施富硒大蒜粉,40 g/次,2次/d;復(fù)方玄駒組口服復(fù)方玄駒膠囊,1.26 g/次,3次/d;聯(lián)合組同時(shí)口服恩施富硒大蒜粉(40 g/次,2次/d)與復(fù)方玄駒膠囊(1.26 g/次,3次/d);3組均治療3個(gè)月。治療前后比較3組精液量、精液液化時(shí)間、精子密度、精子活動(dòng)力(a級(jí)精子比例、a+b級(jí)精子比例)、精子存活率及精子形態(tài)正常患者比例,并評(píng)定臨床療效。結(jié)果 聯(lián)合組、復(fù)方玄駒組治療后精液量、精液液化時(shí)間、精子密度、a級(jí)精子比例、a+b級(jí)精子比例、精子形態(tài)正?;颊弑壤^治療前高(P均<0.05),富硒大蒜組精液液化時(shí)間、a級(jí)精子比例較治療前高(P均<0.05),聯(lián)合組治療后精液量、精子密度、a級(jí)精子比例、精子形態(tài)正常患者比例較復(fù)方玄駒組、富硒大蒜組高(P均<0.05)。聯(lián)合組、復(fù)方玄駒組、富硒大蒜組臨床總有效率分別為91.7%、87.5%、62.5%,3組兩兩相比P均<0.05。結(jié)論 復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合富硒大蒜粉口服治療少精弱精癥效果好。

    富硒大蒜粉;復(fù)方玄駒膠囊;少精弱精癥;精液質(zhì)量;精子形態(tài)

    男性不育癥病因并不十分明確,尚無特異性藥物治療。目前輔助生殖技術(shù)已日趨完善,可作為嚴(yán)重不育癥患者常規(guī)治療方案,但費(fèi)用較昂貴,且手術(shù)取精過程中仍對(duì)睪丸、附睪存在潛在損傷。少精弱精癥是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一。復(fù)方玄駒膠囊以玄駒為君藥,輔以淫羊霍,以蛇床子、枸杞子為佐藥,諸藥配伍具有良好的溫腎、壯陽、益精作用。復(fù)方玄駒膠囊治療少精弱精癥的報(bào)道較多,但療效仍有待提高。大量的研究[1,2]發(fā)現(xiàn),缺硒可能為導(dǎo)致人類精子質(zhì)量下降的原因之一,人類精子密度與精液中硒濃度呈明顯正相關(guān)[3]。在不育者飲食中添加適量的硒可明顯改善精子活力和活率,并降低精子畸形率[4,5]。恩施新鮮大蒜的硒含量高,有望作為一種理想的補(bǔ)硒天然食物。然而目前對(duì)富硒大蒜的補(bǔ)硒作用研究甚少。本研究采用復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合富硒大蒜粉口服治療少精弱精癥,觀察其治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2013年4月~2014年12月我院生殖醫(yī)學(xué)中心收治的少精弱精癥導(dǎo)致男性不育的92例患者,患者年齡(28.4±10.2)歲,自然不育時(shí)間1~9年、平均3.4年。納入標(biāo)準(zhǔn):婚后夫婦同居1年以上、性功能正常、未采取任何避孕措施、有意懷孕、女方生殖醫(yī)學(xué)檢查正常、因男方因素造成女方不孕者;精液常規(guī)檢查依照WHO標(biāo)準(zhǔn)[6],少精弱精癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為精子密度<20×106/mL、a+b級(jí)精子比例<50%或者a級(jí)精子比例<25%、精子存活率<60%;在治療前3個(gè)月內(nèi)未服用改善精液質(zhì)量的藥物。排除其他可能導(dǎo)致少精弱精癥的疾病,如精索靜脈曲張、先天性生殖器發(fā)育不全、急性泌尿系感染、前列腺炎、內(nèi)分泌疾病、其他物理化學(xué)因素等。將少精弱精癥患者隨機(jī)分為富硒大蒜組(24例)、復(fù)方玄駒組(32例)、聯(lián)合組(36例)。3組一般資料具有可比性。

    1.2 治療方法 富硒大蒜購自恩施崔壩富硒大蒜產(chǎn)業(yè)園,制成大蒜粉,溶于水后口服,恩施市農(nóng)業(yè)局硒含量測定為1~2 μg/g。復(fù)方玄駒膠囊購自施強(qiáng)藥業(yè)集團(tuán)有限公司(杭州)。富硒大蒜組口服恩施富硒大蒜粉,40 g/次,2次/d;復(fù)方玄駒組口服復(fù)方玄駒膠囊,1.26 g/次,3次/d;聯(lián)合組同時(shí)口服恩施富硒大蒜粉(40 g/次,2次/d)與復(fù)方玄駒膠囊(1.26 g/次,3次/d);3組患者均治療3個(gè)月。

    1.3 療效評(píng)定 3組患者在治療前后均采集精液各2次,排除測量誤差,其時(shí)間間隔為1周,采集前均需禁欲5~7 d,行精液分析,檢測精液量、精液液化時(shí)間、精子密度、精子活動(dòng)力(a級(jí)精子比例、a+b級(jí)精子比例)、精子存活率,觀察精子形態(tài),計(jì)算精子形態(tài)正?;颊弑壤?。根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)[6]對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定,痊愈:精液各項(xiàng)參數(shù)均恢復(fù)正常,配偶受孕;顯效:雖未受孕,但a+b級(jí)精子比例≥50%或a級(jí)精子比例>25%;有效:a+b級(jí)精子比例或a級(jí)精子比例提升>30%;無效:治療后精子活力提高不明顯或無提高,a+b級(jí)或a級(jí)精子比例提升<30%或治療后精液參數(shù)無變化;以(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)計(jì)算總有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以中位數(shù)(M)表示,組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后3組精液質(zhì)量參數(shù)比較 見表1。

    表1 治療前后3組精液質(zhì)量參數(shù)比較(M)

    注:與同組治療前相比,*P<0.05,#P<0.01;與復(fù)方玄駒組、富硒大蒜組治療后相比,△P<0.05。

    2.2 治療前后3組精子形態(tài)比較 聯(lián)合組、富硒大蒜組、復(fù)方玄駒組精子形態(tài)正?;颊弑壤委熐胺謩e為16.8%、18.5%、21.6%,治療后分別為38.9%、20.7%、30.4%,聯(lián)合組、復(fù)方玄駒組治療后與治療前比較P<0.05或<0.01,聯(lián)合組與富硒大蒜組、復(fù)方玄駒組治療后比較P<0.05。

    2.3 3組臨床療效比較 富硒大蒜組痊愈0例、顯效0例、有效15例、無效9例,總有效率為62.5%,復(fù)方玄駒組痊愈10例、顯效14例、有效4例、無效4例,總有效率為87.5%;聯(lián)合組痊愈13例、顯效16例、有效4例、無效3例,總有效率為91.7%;3組總有效率兩兩相比P均<0.05。

    3 討論

    少精、弱精是導(dǎo)致男性不育的主因。導(dǎo)致少精、弱精的病因復(fù)雜,尤其是對(duì)于原因不明的少精弱精癥,難以確定治療方案。西醫(yī)針對(duì)病因的治療效果不理想,而傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法卻取得了一定的療效,但對(duì)于特發(fā)性少精弱精癥所導(dǎo)致的不孕不育仍然缺乏一定的療效。

    大量提高精液的藥物如復(fù)方玄駒膠囊、生精膠囊等臨床治療不育癥已有多年[7,8]。復(fù)方玄駒膠囊以玄駒為君藥,輔以淫羊藿,以蛇床子、枸杞子作為佐藥,這些藥材配伍具有良好的溫腎、壯陽、益精的作用。玄駒被譽(yù)為微型動(dòng)物營養(yǎng)寶庫,富含多種微量元素、氨基酸、維生素等,補(bǔ)腎益精并增強(qiáng)交配能力、陰莖勃起功能,能明顯提升患者精液的質(zhì)量如活力、密度等[9,10]。枸杞子、蛇床子及淫羊藿等在臨床中常用于補(bǔ)腎壯陽,淫羊藿能有效促進(jìn)卵泡促性腺激素與黃體生成物的分泌,改善生精功能。硒是影響精子產(chǎn)生以及代謝的一系列酶的重要組成成分,缺硒可導(dǎo)致精子生成不足。研究[2]發(fā)現(xiàn),硒可對(duì)抗危害精子的代謝元素,從而避免有害物質(zhì)損傷生殖系統(tǒng),對(duì)維持精子細(xì)胞的正常形態(tài)具有關(guān)鍵作用。湖北恩施是迄今全球發(fā)現(xiàn)的惟一高硒區(qū),被譽(yù)為“世界硒都”。動(dòng)植物所含的硒是人體補(bǔ)硒的主要來源,天然生物體內(nèi)含硒量相對(duì)較小,需要尋找合適的硒載體。大蒜對(duì)硒有較強(qiáng)的富集作用,新鮮大蒜的硒含量高[11],可達(dá)0.28 μg/g,且大蒜營養(yǎng)價(jià)值高,具有殺菌抗菌、降血壓、防衰老、抗癌等功效。因此,大蒜可望作為一種理想的補(bǔ)硒天然食物。有研究[12~15]發(fā)現(xiàn)富硒大蒜具有顯著的改善精液質(zhì)量、抗腫瘤等多種作用。

    本研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組精液量、精子密度、a級(jí)精子比例、精子形態(tài)正?;颊弑壤?、臨床總有效率較富硒大蒜組、復(fù)方玄駒組高,表明復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合富硒大蒜粉口服可改善少精弱精患者的精液質(zhì)量及精子形態(tài),提高少精弱精不育癥患者的治療效果??梢姡瑥?fù)方玄駒膠囊聯(lián)合富硒大蒜粉口服治療少精弱精癥安全、有效,但其具體機(jī)制還需進(jìn)一步探討。

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    陳洪波(E-mail: tjjkh@sina.com)

    10.3969/j.issn.1002-266X.2017.22.032

    R588.1

    B

    1002-266X(2017)22-0086-03

    2016-08-23)

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