中藥熏洗聯(lián)合藥物罐治療頸椎病的療效觀察

張樹良 潘海麗 盛紅楓 勞楊駿

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

近年，我院門診部開展了中醫(yī)日間診療項目（灸療、藥物罐、中藥熏洗）治療頸椎病，患者反饋良好，總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：頸項部軟組織僵硬感；頭暈和頭痛；頸項部痛、酸、脹；頸項部活動不利；上肢感麻木。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：頸項皮膚感染；耳源性及神經(jīng)源性頭暈頭痛；頸項部手術(shù)史；出血性疾病史；惡性腫瘤病史。

1.3 一般資料：選取自2020年6月至2021年4月就診的62例頸椎病患者，隨機分成兩組。罐熏組32例患者中男8例，女24例；平均年齡（35.8±10.5）歲；采用藥物罐+中藥熏洗治療。灸罐組30例患者中男9例，女21例；平均年齡（38.5±10.8）歲；采用灸療+藥物罐治療。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 灸療技術(shù)：取穴：雙側(cè)風(fēng)池、肩井、頸夾脊、肩中俞、肩外俞、肩髎、天髎及風(fēng)府、大椎穴，同時根據(jù)不同患者痛點選取相應(yīng)的阿是穴。將燃燒的艾條懸于患處皮膚上方開始施灸，根據(jù)患者局部皮膚溫?zé)岣姓{(diào)整距離，不可有灼燒疼痛感。灸療時間10～15min。

2.2 藥物罐技術(shù)：選取直徑3～4cm,長6～7cm竹罐備用。將自制活血通絡(luò)方（艾葉、白芷、紅花、肉桂、山柰、花椒各20g）用紗布包好制成藥袋，放入藥壺內(nèi)浸泡半小時，熬煎1小時左右，撈出藥袋，把竹罐浸入熬煮的藥液中繼續(xù)煮約20min，使中藥成分被竹罐充分吸收。藥物罐冷卻至30～40℃時，將竹罐吸附于大椎、頸夾脊穴、肩井穴、肩中俞、肩外俞、肩髎、天髎及不同患者的阿是穴，留置1s，取罐，再留置1s，每穴如此反復(fù)操作3次稱為啄罐。啄罐操作完畢留罐15min。

2.3 中藥熏洗技術(shù)：將自制活血通絡(luò)方（艾葉、白芷、紅花、肉桂、山奈、花椒各30g）用紗布包好制成藥袋，把藥袋放進(jìn)智能熏洗器（杭州市立鑫醫(yī)療器械有限公司，LXZ-200S型），倒入2000ml水浸泡半小時，自動濃煎至1000ml藥液,對準(zhǔn)患者頸項患處進(jìn)行熏洗，熏洗時間約30min。

3 療效觀察

3.1 療效評價：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈：頸項部酸、脹、痛消失，頸項部活動等恢復(fù)正常，無壓痛，感覺、反射、肌力恢復(fù)正常；顯效：頸項部酸、脹、痛大部分消失，患處無壓痛，感覺、反射、肌力、頸項部活動基本恢復(fù)正常；有效：頸項部疼痛部分消失，存留部分壓痛，頸椎活動較前明顯改善；無效：治療后頸項部癥狀與治療前相比改善不明顯。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS 26.0軟件，計數(shù)資料以率(%)來表達(dá),采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果：兩組療效相仿，具體見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”的范疇，多因外感風(fēng)寒濕邪，或因長期低頭工作、姿勢不當(dāng)而致勞損，或年老體虛頸部經(jīng)絡(luò)血氣通達(dá)不暢所致?；钛ńj(luò)方中艾葉、肉桂可散寒溫經(jīng)、活血止痛；白芷解表散寒、祛風(fēng)止痛、燥濕消腫；紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛；山柰、花椒行氣止痛、溫中除濕。全方合用，共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之效。

灸療通過火的熱性激發(fā)經(jīng)氣從而達(dá)到溫經(jīng)、消腫、散結(jié)、疏經(jīng)、通絡(luò)、散寒的功效，是艾葉功效與火的結(jié)合。藥物罐治療技術(shù)是將中藥與拔罐融合的一種治療方法，拔罐時在患處產(chǎn)生負(fù)壓，將他處血液虹吸于患處，中藥成分乘機透入患處皮膚聚集的血液，藥物被快速吸收后發(fā)揮藥效。同時我們的“啄罐”操作在局部患處引起了血流的“潮汐”現(xiàn)象，也起到活血之功效。中藥熏洗時液體經(jīng)加熱后形成蒸氣，蒸氣攜帶的中藥成分彌散進(jìn)肌膚發(fā)揮中藥活血散結(jié)通絡(luò)之功效。同時肌膚腠理疏松，風(fēng)寒濕邪可隨汗發(fā)出，從而達(dá)到驅(qū)邪通絡(luò)之功效。