中國老年人社會養(yǎng)老服務(wù)選擇影響因素分析

邵思齊

（1.浙江萬里學(xué)院 法學(xué)院，浙江 寧波 315100；2.寧波萬里對口協(xié)作和反貧困研究院，浙江 寧波 315100）

0 引言

伴隨著人口老齡化形勢的日益嚴(yán)峻，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求呈現(xiàn)多樣性，以家庭為單位的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，已經(jīng)難以適應(yīng)人口老齡化的趨勢，進(jìn)而依托社區(qū)、養(yǎng)老院等形式的社會養(yǎng)老服務(wù)成為新時代老年人養(yǎng)老的新選擇。然而，中國傳統(tǒng)的以養(yǎng)兒防老、多子多福等為核心理念的家庭養(yǎng)老模式在老年人心中根深蒂固，對社會養(yǎng)老服務(wù)的接納程度仍處于較低水平[1]。對老年人社會養(yǎng)老服務(wù)選擇的影響因素進(jìn)行分析，對于推動社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展、提高老年人養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、助力推動老年人的生命健康周期建設(shè)均具有重要的意義。

從內(nèi)涵上看，社會養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老屬于個別相對概念。家庭養(yǎng)老屬于中國老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，以家庭為單位，由子女、配偶等親人提供的照料。而社會養(yǎng)老則是家庭之外的社會化養(yǎng)老方式，由社會機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，服務(wù)地點可以是家庭、社區(qū)或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。2019年7 月頒發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》中指出，開展老年健康促進(jìn)活動，不斷健全養(yǎng)老服務(wù)體系，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人打造宜居的老年環(huán)境，并實現(xiàn)健康老齡化。由此可見，鼓勵社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展一直是黨和政府關(guān)注的重點公共政策之一。

以前的社會養(yǎng)老服務(wù)體系依靠“市場化”予以推動，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容存在“個性化”選擇不足問題，并且去機(jī)構(gòu)化界限模糊，非政策化支持是其面臨的主要發(fā)展困境[2]。中國的養(yǎng)老服務(wù)體系還存在發(fā)展不均衡問題，應(yīng)加快居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的平衡發(fā)展，并加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，以提升中國社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展[3]。雖然已經(jīng)基本形成了“社會養(yǎng)老服務(wù)體系”的基本框架，但中國特殊背景，要求社會養(yǎng)老服務(wù)體系需要依據(jù)本國國情，不斷探索社會養(yǎng)老服務(wù)新方式[4]。

在實證分析上，張娜等[5]認(rèn)為中國老年人選擇社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿比較低，家庭人數(shù)、經(jīng)濟(jì)收入、身體狀況等對養(yǎng)老居住點的選擇均具有重要影響。黃俊輝等[6]通過對江蘇省的調(diào)查表明，有22%的農(nóng)村老年人有社會養(yǎng)老服務(wù)需求，并受年齡、慢性病、子女?dāng)?shù)量等因素影響。中國社會養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)著“親知識分子、親高收入者、親社會資本”三個典型的傾向，并且老年人生理屬性、經(jīng)濟(jì)特征和社會屬性能夠顯著影響其社會養(yǎng)老服務(wù)選擇[7]。伍海霞[8]的分析表明，70%的獨生子女父母需要社區(qū)和養(yǎng)老院提供的社會養(yǎng)老服務(wù)，同時子女對父母的經(jīng)濟(jì)支持會降低獨生子女父母選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的意愿，但父母擁有社會交往則會顯著提升其選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率。侯慧麗[9]認(rèn)為健康、家庭和市場因素是影響老年人社會養(yǎng)老服務(wù)需求的主要因素，而社會養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)主要用于滿足老年人的基本健康需要、滿足情感需求和提升生活品質(zhì)。此外，教育也能夠?qū)ι鐣B(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生重要影響，教育不僅有助于提升老年人的經(jīng)濟(jì)獨立性，而且有利于促使老年人購買社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品[10]。封鐵英等[11]認(rèn)為自評生理健康對老年人社會養(yǎng)老服務(wù)使用具有顯著的負(fù)向影響。張紅鳳等[12]則認(rèn)為提高社會養(yǎng)老服務(wù)資源供給能夠有效增進(jìn)老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)需求。徐雋倬等[13]分析了老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的影響因素，認(rèn)為有慢性病、家庭同意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、有收入、有農(nóng)村社會養(yǎng)老金的老年人更傾向選擇社會養(yǎng)老服務(wù)。

從上述分析可以看出，學(xué)術(shù)界對社會養(yǎng)老服務(wù)的理論與實證研究均比較豐富，這為進(jìn)一步探討奠定了基礎(chǔ)，但也存在以下不足。第一，研究樣本針對老年人的較少。現(xiàn)有研究在微觀實證分析中，多采取在樣本中篩選60 歲以上人口進(jìn)行研究，而并不是專門針對老年人的調(diào)查，因而存在一定的數(shù)據(jù)使用偏差。第二，鮮有直接關(guān)注老年人社會養(yǎng)老服務(wù)選擇的影響因素，需做進(jìn)一步拓展。第三，在解釋變量的選取上，在關(guān)注老年人的孤獨感、生活滿意度、社會保障政策等因素的影響方面相對比較少，對健康因素的探討尚需進(jìn)一步深入。本文立足于專門針對老年人口的追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)（CLASS），分析中國老年人社會養(yǎng)老服務(wù)選擇意愿的影響因素，為公共政策制定提供參考。

1 數(shù)據(jù)來源與變量定義

數(shù)據(jù)來源于中國人民大學(xué)發(fā)布的2014年中國老年社會追蹤調(diào)查（CLASS）。CLASS的調(diào)查樣本均是60 周歲及以上的老年群體，調(diào)查范圍來自全國29 個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），樣本量達(dá)到了11 511 人，具有廣泛的代表性。剔除不符合研究要求的樣本，在加入全部解釋變量后，樣本數(shù)量為6 769 個。

主要變量的定義和描述性統(tǒng)計見表1。社會養(yǎng)老服務(wù)為被解釋變量，在問卷中的設(shè)計是“您今后打算去哪養(yǎng)老”，對應(yīng)的回答是“自己家、子女家、社區(qū)、養(yǎng)老院，以及其他等”，選擇在社區(qū)和養(yǎng)老院養(yǎng)老，說明受訪者愿意接受社會養(yǎng)老服務(wù)，因而將其均賦值為1，否則賦值為0。未來選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的比例是5.84%，說明目前中國的老年人接受社會養(yǎng)老服務(wù)的意識整體偏弱。

表1 主要變量描述性統(tǒng)計Tab.1 descriptive statistics of main variables

其他變量為解釋變量，性別變量中男性樣本的比例為47.9%，相比女性略低，分布較為均勻；年齡變量的均值為70.31 歲，能夠較好體現(xiàn)出對養(yǎng)老服務(wù)的需求；根據(jù)受教育程度變量結(jié)果推斷出65.17%的受訪老人僅有小學(xué)及以下的教育水平，受訪老人整體受教育程度偏低；擁有城鎮(zhèn)戶籍的比例是48.2%，說明受訪樣本城鄉(xiāng)分布也比較平衡；日常生活需要幫助的老年人比例為7.6%，表明受訪老年人健康狀況尚可；有慢性病的比例為75.1%，表明老年人普遍面臨著慢性病的困擾。

在生活滿意度中，老年人生活滿意度的均值是1.96，說明受訪老年人的整體生活滿意度介于很滿意和比較滿意之間。在工作中，將工作變量設(shè)定為“有工作為1，無工作為0”，均值為0.819，說明大部分老年人均處于勞動狀態(tài)。老年人感到孤獨的頻率相對較低，處于沒有和有之間。老年人對養(yǎng)兒防老觀念的認(rèn)同整體較高，均值為1.537，處于認(rèn)同和依照具體情況而定之間。受訪老人喜歡學(xué)習(xí)的均值為2.932，說明相當(dāng)部分老年人處于學(xué)習(xí)的狀態(tài)。社會保障變量中，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金、享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退休金、享受城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險金、享受農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金的比例分別是23.3%、15.1%、6.6%和

35.1%。

續(xù)表1

2 計量方法

被解釋變量社會養(yǎng)老服務(wù)是二值離散變量，采用Logit 模型考察老年人社會養(yǎng)老服務(wù)的影響因素具有合理性。設(shè)定回歸模型（1）為

式中，Yi為被解釋變量，即老年人社會養(yǎng)老服務(wù)；Xi為解釋變量，其中X1為受訪者的個人基本特征，包括性別、年齡、婚姻、受教育程度、戶籍；X2為健康特征變量，包括受訪者的自評健康、日常生活是否需要幫助、是否患有慢性?。籜3為社會經(jīng)濟(jì)特征，指老年人的生活滿意度、工作情況、收入水平；X4為受訪者的認(rèn)知特征，包括老年人是否感到孤獨、對“養(yǎng)兒防老”的態(tài)度以及日常的學(xué)習(xí)情況；X5為政策情況，即社會保障特征，指城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金、機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退休金、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險金和農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金的享有情況；Ki為待估計參數(shù)；εi為隨機(jī)誤差。

3 實證結(jié)果與討論

為了進(jìn)一步分析老年人社會養(yǎng)老服務(wù)選擇影響因素，將做整體聯(lián)合回歸。模型（1）考察個人基本特征與健康特征的聯(lián)合回歸結(jié)果；模型（2）則是在模型（1）的基礎(chǔ)上，加入社會經(jīng)濟(jì)特征和認(rèn)知特征聯(lián)合回歸結(jié)果；模型（3）則是在模型（2）的基礎(chǔ)上，加入了社會保障特征，即全部解釋變量的整體聯(lián)合回歸結(jié)果，進(jìn)而考察在加入不同的解釋變量以及不同的組合后回歸結(jié)果的穩(wěn)健性。模型（1）～模型（3）的回歸結(jié)果見表2。

表2 社會養(yǎng)老服務(wù)影響因素的整體回歸結(jié)果Tab.2 overall regression results of influencing factors

在個人基本特征的影響因素中，性別變量的系數(shù)在模型（1）～模型（3）中均在1%的統(tǒng)計水平上顯著為負(fù)，表明相對于女性，男性選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率更低。可能是男性老年人口家庭養(yǎng)老觀念較為嚴(yán)重，以家庭為單位的養(yǎng)老模式仍然是老年人口養(yǎng)老的主要方式。中國社會養(yǎng)老服務(wù)的普及程度還較低，大多數(shù)老年人認(rèn)為接受社會養(yǎng)老服務(wù)是缺少子女照料的不得已行為，這一傳統(tǒng)觀念在男性老年人口中更加根深蒂固，所以男性老年人口接受社會養(yǎng)老服務(wù)的概率較低。年齡變量結(jié)果顯示，隨著老年人口老齡化程度的加深，接受社會養(yǎng)老服務(wù)的概率越低，可能因為老年人進(jìn)入深度老化后，對親情照料和臨終關(guān)懷的需求要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于日常的護(hù)理，因而難以接受社會養(yǎng)老服務(wù)?；橐鲎兞烤?%的統(tǒng)計水平上顯著為負(fù)，說明相對于未婚、喪偶或者離婚的老年人，有配偶的老年人接受社會養(yǎng)老服務(wù)的概率較低，可能婚姻能夠讓老年人彼此相伴，配偶照料體現(xiàn)了婚姻養(yǎng)老的特征。

個人特征中的受教育程度變量顯示，接受過初中、高中和大學(xué)及以上教育的老年人，選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率較高。并且，初中、高中和大學(xué)及以上的回歸系數(shù)呈線性趨勢，說明隨著教育程度的進(jìn)一步提高，老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率會增加。受教育程度高的老年人，不僅具有較高的文化素質(zhì)，而且對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念也不會根深蒂固，能夠更好地接受社會養(yǎng)老服務(wù)，這與既有研究保持一致[14]。戶籍變量在模型（1）和模型（3）均具有顯著的正向影響，這與王瓊[15]、武玲娟[16]的研究結(jié)果保持一致，但在模型（3）中綜合考慮社會保障變量后，卻沒有統(tǒng)計顯著性。這一方面說明城鎮(zhèn)戶籍老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求的確會高于農(nóng)村老年人；另一方面隨著農(nóng)村社會保障制度的完善，社會經(jīng)濟(jì)水平的提升，農(nóng)村老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)也會上升，在一定程度上削弱了城鄉(xiāng)之間的差距。

在健康特征中，自評健康的回歸結(jié)果顯示，相對于健康較差、健康較好和健康一般的老年人選擇社會服務(wù)的概率較低；患有慢性病在模型（1）的系數(shù)為正，但在模型（2）和模型（3）加入解釋變量后，系數(shù)均呈負(fù)向影響，但仍然沒有呈現(xiàn)統(tǒng)計顯著性。這些結(jié)果有以下兩點值得關(guān)注，一是老年人的健康狀況越差并不一定能夠增加其對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求，這是因為健康老年人和不健康的老年人其均需要一定的養(yǎng)老服務(wù)，老年人養(yǎng)老呈現(xiàn)出剛性需求；二是自評健康、需要幫助和慢性病對社會養(yǎng)老服務(wù)的影響雖然均沒有統(tǒng)計意義顯著性，但在系數(shù)的方向和回歸結(jié)果上存在差異，這整體說明老年人的不同健康特征對其社會養(yǎng)老服務(wù)的影響比較復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)不同的健康需求，有針對性地制定社會養(yǎng)老服務(wù)的差序化內(nèi)容。

在社會經(jīng)濟(jì)特征中，生活滿意度能夠在5%的統(tǒng)計水平上顯著為正，這說明生活滿意度較低的老年人，選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率會增加，生活滿意度低的老年人，可能是鰥寡孤獨老年人的直接結(jié)果，因而缺少足夠親情的關(guān)懷。同時，也可能是接受社會救助的老年人往往更有意愿選擇社會養(yǎng)老服務(wù)，對生活滿意度的考察結(jié)果也與現(xiàn)有研究結(jié)論呈現(xiàn)一致性[17]。工作變量的系數(shù)為負(fù)，說明有工作的老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率較低，這是因為工作的老年人能夠自食其力，提升了其居家養(yǎng)老的能力。收入變量在1%的統(tǒng)計水平上顯著為正，表明收入越高的老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的可能性越高，這是因為社會養(yǎng)老服務(wù)是有償供給，收入水平越高則代表在不同的社會養(yǎng)老服務(wù)的區(qū)間具有明顯的主動性，因而會提高其選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率。

認(rèn)知特征上，老年人感到孤獨能夠在5%的統(tǒng)計水平上顯著提升其選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率。感到孤獨的老年人，相對而言會更缺少親情和配偶的關(guān)懷，尤其是子女的關(guān)懷。而親情關(guān)懷和社會養(yǎng)老存在替代性，孤獨的老年人會選擇社會養(yǎng)老服務(wù)來緩解其孤獨感。養(yǎng)兒防老的觀念顯示，老年人養(yǎng)兒防老的觀念越薄弱，選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率越高。依靠子女養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，但隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，養(yǎng)兒防老的觀念在逐漸減弱，并隨著社會養(yǎng)老服務(wù)的逐漸普及，養(yǎng)兒防老觀念薄弱的老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率會增加。老年人喜歡學(xué)習(xí)與社會養(yǎng)老服務(wù)選擇存在正相關(guān)，但沒有統(tǒng)計顯著性。一方面說明，不斷學(xué)習(xí)有利于老年人接受社會養(yǎng)老服務(wù)等新型的養(yǎng)老服務(wù)；另一方面說明目前老年人的學(xué)習(xí)程度尚需進(jìn)一步深入，學(xué)習(xí)程度不足在一定程度上削弱了其社會養(yǎng)老服務(wù)的選擇意愿。

社會保障特征中，享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金、享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退休金的系數(shù)均為正，并且享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金的系數(shù)在10%的統(tǒng)計水平上顯著。而享受城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險金、享受農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金的系數(shù)均為負(fù)值，且享受農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金的系數(shù)在5%的水平上顯著。一是職工養(yǎng)老金和機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金（已并軌）的待遇水平高于城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老金和農(nóng)村社會養(yǎng)老金，所以享有前者的老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率較高；二是享有農(nóng)村社會養(yǎng)老金的農(nóng)村老年人則不會選擇社會養(yǎng)老服務(wù)，這是由于農(nóng)村老年人擁有農(nóng)村社會養(yǎng)老金后，會增加其收入，反而會選擇農(nóng)村式的家庭養(yǎng)老；三是養(yǎng)老金不僅存在城鄉(xiāng)差異，而且存在城市間的內(nèi)部差異。城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老金低于企業(yè)職工和機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員養(yǎng)老金，因而享有城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老金的老年人，即使想選擇社會養(yǎng)老服務(wù)，由于養(yǎng)老金待遇較低，積極性也不高。

續(xù)表2

4 結(jié)語

立足于2014 年中國老年人追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)（CLASS），運(yùn)用Logit 模型分析了老年人社會養(yǎng)老服務(wù)選擇的影響因素。

（1）女性、較為年輕的老年人、單身老年人，以及受教育程度越高的老年人，其選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率越高。

（2）不同健康特征對老年人養(yǎng)老服務(wù)選擇存在顯著差異。健康特征對老年人社會養(yǎng)老服務(wù)選擇影響存在復(fù)雜性。

（3）生活滿意度越低、處于勞動狀態(tài)的老年人其選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率越低，但老年人的收入越高則顯著促進(jìn)了其社會養(yǎng)老服務(wù)選擇。

（4）有孤獨感、對養(yǎng)兒防老觀念并不十分看重則會提高老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率。

（5）享有城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金能夠顯著提高老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率，但享有農(nóng)村社會養(yǎng)老金的農(nóng)村老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率較低。

當(dāng)前，中國社會養(yǎng)老服務(wù)體系尚處于逐步構(gòu)建階段，體現(xiàn)了獨特的國情。依據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，中國社會養(yǎng)老服務(wù)的具體內(nèi)容應(yīng)包括生活照料、康復(fù)照護(hù)、精神照顧、緊急救助和社會參與等，即將中國的社會養(yǎng)老服務(wù)界定為居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老不屬于社會養(yǎng)老服務(wù)范疇。中國尚處于建設(shè)基礎(chǔ)的社會養(yǎng)老服務(wù)階段，這是因為中國人口老齡化社會尚處于初步形成階段，探索符合中國國情的社會養(yǎng)老服務(wù)仍需依據(jù)老齡化的發(fā)展程度不斷創(chuàng)新和優(yōu)化。