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    中國老年人社會養(yǎng)老服務(wù)選擇影響因素分析

    2022-08-19 05:13:12邵思齊
    關(guān)鍵詞:養(yǎng)老金概率養(yǎng)老

    邵思齊

    (1.浙江萬里學(xué)院 法學(xué)院,浙江 寧波 315100;2.寧波萬里對口協(xié)作和反貧困研究院,浙江 寧波 315100)

    0 引言

    伴隨著人口老齡化形勢的日益嚴(yán)峻,老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求呈現(xiàn)多樣性,以家庭為單位的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式,已經(jīng)難以適應(yīng)人口老齡化的趨勢,進(jìn)而依托社區(qū)、養(yǎng)老院等形式的社會養(yǎng)老服務(wù)成為新時代老年人養(yǎng)老的新選擇。然而,中國傳統(tǒng)的以養(yǎng)兒防老、多子多福等為核心理念的家庭養(yǎng)老模式在老年人心中根深蒂固,對社會養(yǎng)老服務(wù)的接納程度仍處于較低水平[1]。對老年人社會養(yǎng)老服務(wù)選擇的影響因素進(jìn)行分析,對于推動社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展、提高老年人養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、助力推動老年人的生命健康周期建設(shè)均具有重要的意義。

    從內(nèi)涵上看,社會養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老屬于個別相對概念。家庭養(yǎng)老屬于中國老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式,以家庭為單位,由子女、配偶等親人提供的照料。而社會養(yǎng)老則是家庭之外的社會化養(yǎng)老方式,由社會機(jī)構(gòu)提供服務(wù),服務(wù)地點可以是家庭、社區(qū)或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。2019年7 月頒發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》中指出,開展老年健康促進(jìn)活動,不斷健全養(yǎng)老服務(wù)體系,完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策,推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,為老年人打造宜居的老年環(huán)境,并實現(xiàn)健康老齡化。由此可見,鼓勵社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展一直是黨和政府關(guān)注的重點公共政策之一。

    以前的社會養(yǎng)老服務(wù)體系依靠“市場化”予以推動,養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容存在“個性化”選擇不足問題,并且去機(jī)構(gòu)化界限模糊,非政策化支持是其面臨的主要發(fā)展困境[2]。中國的養(yǎng)老服務(wù)體系還存在發(fā)展不均衡問題,應(yīng)加快居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的平衡發(fā)展,并加強(qiáng)人才隊伍建設(shè),以提升中國社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展[3]。雖然已經(jīng)基本形成了“社會養(yǎng)老服務(wù)體系”的基本框架,但中國特殊背景,要求社會養(yǎng)老服務(wù)體系需要依據(jù)本國國情,不斷探索社會養(yǎng)老服務(wù)新方式[4]。

    在實證分析上,張娜等[5]認(rèn)為中國老年人選擇社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿比較低,家庭人數(shù)、經(jīng)濟(jì)收入、身體狀況等對養(yǎng)老居住點的選擇均具有重要影響。黃俊輝等[6]通過對江蘇省的調(diào)查表明,有22%的農(nóng)村老年人有社會養(yǎng)老服務(wù)需求,并受年齡、慢性病、子女?dāng)?shù)量等因素影響。中國社會養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)著“親知識分子、親高收入者、親社會資本”三個典型的傾向,并且老年人生理屬性、經(jīng)濟(jì)特征和社會屬性能夠顯著影響其社會養(yǎng)老服務(wù)選擇[7]。伍海霞[8]的分析表明,70%的獨生子女父母需要社區(qū)和養(yǎng)老院提供的社會養(yǎng)老服務(wù),同時子女對父母的經(jīng)濟(jì)支持會降低獨生子女父母選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的意愿,但父母擁有社會交往則會顯著提升其選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率。侯慧麗[9]認(rèn)為健康、家庭和市場因素是影響老年人社會養(yǎng)老服務(wù)需求的主要因素,而社會養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)主要用于滿足老年人的基本健康需要、滿足情感需求和提升生活品質(zhì)。此外,教育也能夠?qū)ι鐣B(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生重要影響,教育不僅有助于提升老年人的經(jīng)濟(jì)獨立性,而且有利于促使老年人購買社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品[10]。封鐵英等[11]認(rèn)為自評生理健康對老年人社會養(yǎng)老服務(wù)使用具有顯著的負(fù)向影響。張紅鳳等[12]則認(rèn)為提高社會養(yǎng)老服務(wù)資源供給能夠有效增進(jìn)老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)需求。徐雋倬等[13]分析了老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的影響因素,認(rèn)為有慢性病、家庭同意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、有收入、有農(nóng)村社會養(yǎng)老金的老年人更傾向選擇社會養(yǎng)老服務(wù)。

    從上述分析可以看出,學(xué)術(shù)界對社會養(yǎng)老服務(wù)的理論與實證研究均比較豐富,這為進(jìn)一步探討奠定了基礎(chǔ),但也存在以下不足。第一,研究樣本針對老年人的較少。現(xiàn)有研究在微觀實證分析中,多采取在樣本中篩選60 歲以上人口進(jìn)行研究,而并不是專門針對老年人的調(diào)查,因而存在一定的數(shù)據(jù)使用偏差。第二,鮮有直接關(guān)注老年人社會養(yǎng)老服務(wù)選擇的影響因素,需做進(jìn)一步拓展。第三,在解釋變量的選取上,在關(guān)注老年人的孤獨感、生活滿意度、社會保障政策等因素的影響方面相對比較少,對健康因素的探討尚需進(jìn)一步深入。本文立足于專門針對老年人口的追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(CLASS),分析中國老年人社會養(yǎng)老服務(wù)選擇意愿的影響因素,為公共政策制定提供參考。

    1 數(shù)據(jù)來源與變量定義

    數(shù)據(jù)來源于中國人民大學(xué)發(fā)布的2014年中國老年社會追蹤調(diào)查(CLASS)。CLASS的調(diào)查樣本均是60 周歲及以上的老年群體,調(diào)查范圍來自全國29 個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市),樣本量達(dá)到了11 511 人,具有廣泛的代表性。剔除不符合研究要求的樣本,在加入全部解釋變量后,樣本數(shù)量為6 769 個。

    主要變量的定義和描述性統(tǒng)計見表1。社會養(yǎng)老服務(wù)為被解釋變量,在問卷中的設(shè)計是“您今后打算去哪養(yǎng)老”,對應(yīng)的回答是“自己家、子女家、社區(qū)、養(yǎng)老院,以及其他等”,選擇在社區(qū)和養(yǎng)老院養(yǎng)老,說明受訪者愿意接受社會養(yǎng)老服務(wù),因而將其均賦值為1,否則賦值為0。未來選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的比例是5.84%,說明目前中國的老年人接受社會養(yǎng)老服務(wù)的意識整體偏弱。

    表1 主要變量描述性統(tǒng)計Tab.1 descriptive statistics of main variables

    其他變量為解釋變量,性別變量中男性樣本的比例為47.9%,相比女性略低,分布較為均勻;年齡變量的均值為70.31 歲,能夠較好體現(xiàn)出對養(yǎng)老服務(wù)的需求;根據(jù)受教育程度變量結(jié)果推斷出65.17%的受訪老人僅有小學(xué)及以下的教育水平,受訪老人整體受教育程度偏低;擁有城鎮(zhèn)戶籍的比例是48.2%,說明受訪樣本城鄉(xiāng)分布也比較平衡;日常生活需要幫助的老年人比例為7.6%,表明受訪老年人健康狀況尚可;有慢性病的比例為75.1%,表明老年人普遍面臨著慢性病的困擾。

    在生活滿意度中,老年人生活滿意度的均值是1.96,說明受訪老年人的整體生活滿意度介于很滿意和比較滿意之間。在工作中,將工作變量設(shè)定為“有工作為1,無工作為0”,均值為0.819,說明大部分老年人均處于勞動狀態(tài)。老年人感到孤獨的頻率相對較低,處于沒有和有之間。老年人對養(yǎng)兒防老觀念的認(rèn)同整體較高,均值為1.537,處于認(rèn)同和依照具體情況而定之間。受訪老人喜歡學(xué)習(xí)的均值為2.932,說明相當(dāng)部分老年人處于學(xué)習(xí)的狀態(tài)。社會保障變量中,城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金、享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退休金、享受城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險金、享受農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金的比例分別是23.3%、15.1%、6.6%和

    35.1%。

    續(xù)表1

    2 計量方法

    被解釋變量社會養(yǎng)老服務(wù)是二值離散變量,采用Logit 模型考察老年人社會養(yǎng)老服務(wù)的影響因素具有合理性。設(shè)定回歸模型(1)為

    式中,Yi為被解釋變量,即老年人社會養(yǎng)老服務(wù);Xi為解釋變量,其中X1為受訪者的個人基本特征,包括性別、年齡、婚姻、受教育程度、戶籍;X2為健康特征變量,包括受訪者的自評健康、日常生活是否需要幫助、是否患有慢性?。籜3為社會經(jīng)濟(jì)特征,指老年人的生活滿意度、工作情況、收入水平;X4為受訪者的認(rèn)知特征,包括老年人是否感到孤獨、對“養(yǎng)兒防老”的態(tài)度以及日常的學(xué)習(xí)情況;X5為政策情況,即社會保障特征,指城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金、機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退休金、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險金和農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金的享有情況;Ki為待估計參數(shù);εi為隨機(jī)誤差。

    3 實證結(jié)果與討論

    為了進(jìn)一步分析老年人社會養(yǎng)老服務(wù)選擇影響因素,將做整體聯(lián)合回歸。模型(1)考察個人基本特征與健康特征的聯(lián)合回歸結(jié)果;模型(2)則是在模型(1)的基礎(chǔ)上,加入社會經(jīng)濟(jì)特征和認(rèn)知特征聯(lián)合回歸結(jié)果;模型(3)則是在模型(2)的基礎(chǔ)上,加入了社會保障特征,即全部解釋變量的整體聯(lián)合回歸結(jié)果,進(jìn)而考察在加入不同的解釋變量以及不同的組合后回歸結(jié)果的穩(wěn)健性。模型(1)~模型(3)的回歸結(jié)果見表2。

    表2 社會養(yǎng)老服務(wù)影響因素的整體回歸結(jié)果Tab.2 overall regression results of influencing factors

    在個人基本特征的影響因素中,性別變量的系數(shù)在模型(1)~模型(3)中均在1%的統(tǒng)計水平上顯著為負(fù),表明相對于女性,男性選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率更低。可能是男性老年人口家庭養(yǎng)老觀念較為嚴(yán)重,以家庭為單位的養(yǎng)老模式仍然是老年人口養(yǎng)老的主要方式。中國社會養(yǎng)老服務(wù)的普及程度還較低,大多數(shù)老年人認(rèn)為接受社會養(yǎng)老服務(wù)是缺少子女照料的不得已行為,這一傳統(tǒng)觀念在男性老年人口中更加根深蒂固,所以男性老年人口接受社會養(yǎng)老服務(wù)的概率較低。年齡變量結(jié)果顯示,隨著老年人口老齡化程度的加深,接受社會養(yǎng)老服務(wù)的概率越低,可能因為老年人進(jìn)入深度老化后,對親情照料和臨終關(guān)懷的需求要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于日常的護(hù)理,因而難以接受社會養(yǎng)老服務(wù)?;橐鲎兞烤?%的統(tǒng)計水平上顯著為負(fù),說明相對于未婚、喪偶或者離婚的老年人,有配偶的老年人接受社會養(yǎng)老服務(wù)的概率較低,可能婚姻能夠讓老年人彼此相伴,配偶照料體現(xiàn)了婚姻養(yǎng)老的特征。

    個人特征中的受教育程度變量顯示,接受過初中、高中和大學(xué)及以上教育的老年人,選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率較高。并且,初中、高中和大學(xué)及以上的回歸系數(shù)呈線性趨勢,說明隨著教育程度的進(jìn)一步提高,老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率會增加。受教育程度高的老年人,不僅具有較高的文化素質(zhì),而且對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念也不會根深蒂固,能夠更好地接受社會養(yǎng)老服務(wù),這與既有研究保持一致[14]。戶籍變量在模型(1)和模型(3)均具有顯著的正向影響,這與王瓊[15]、武玲娟[16]的研究結(jié)果保持一致,但在模型(3)中綜合考慮社會保障變量后,卻沒有統(tǒng)計顯著性。這一方面說明城鎮(zhèn)戶籍老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求的確會高于農(nóng)村老年人;另一方面隨著農(nóng)村社會保障制度的完善,社會經(jīng)濟(jì)水平的提升,農(nóng)村老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)也會上升,在一定程度上削弱了城鄉(xiāng)之間的差距。

    在健康特征中,自評健康的回歸結(jié)果顯示,相對于健康較差、健康較好和健康一般的老年人選擇社會服務(wù)的概率較低;患有慢性病在模型(1)的系數(shù)為正,但在模型(2)和模型(3)加入解釋變量后,系數(shù)均呈負(fù)向影響,但仍然沒有呈現(xiàn)統(tǒng)計顯著性。這些結(jié)果有以下兩點值得關(guān)注,一是老年人的健康狀況越差并不一定能夠增加其對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求,這是因為健康老年人和不健康的老年人其均需要一定的養(yǎng)老服務(wù),老年人養(yǎng)老呈現(xiàn)出剛性需求;二是自評健康、需要幫助和慢性病對社會養(yǎng)老服務(wù)的影響雖然均沒有統(tǒng)計意義顯著性,但在系數(shù)的方向和回歸結(jié)果上存在差異,這整體說明老年人的不同健康特征對其社會養(yǎng)老服務(wù)的影響比較復(fù)雜,應(yīng)根據(jù)不同的健康需求,有針對性地制定社會養(yǎng)老服務(wù)的差序化內(nèi)容。

    在社會經(jīng)濟(jì)特征中,生活滿意度能夠在5%的統(tǒng)計水平上顯著為正,這說明生活滿意度較低的老年人,選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率會增加,生活滿意度低的老年人,可能是鰥寡孤獨老年人的直接結(jié)果,因而缺少足夠親情的關(guān)懷。同時,也可能是接受社會救助的老年人往往更有意愿選擇社會養(yǎng)老服務(wù),對生活滿意度的考察結(jié)果也與現(xiàn)有研究結(jié)論呈現(xiàn)一致性[17]。工作變量的系數(shù)為負(fù),說明有工作的老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率較低,這是因為工作的老年人能夠自食其力,提升了其居家養(yǎng)老的能力。收入變量在1%的統(tǒng)計水平上顯著為正,表明收入越高的老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的可能性越高,這是因為社會養(yǎng)老服務(wù)是有償供給,收入水平越高則代表在不同的社會養(yǎng)老服務(wù)的區(qū)間具有明顯的主動性,因而會提高其選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率。

    認(rèn)知特征上,老年人感到孤獨能夠在5%的統(tǒng)計水平上顯著提升其選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率。感到孤獨的老年人,相對而言會更缺少親情和配偶的關(guān)懷,尤其是子女的關(guān)懷。而親情關(guān)懷和社會養(yǎng)老存在替代性,孤獨的老年人會選擇社會養(yǎng)老服務(wù)來緩解其孤獨感。養(yǎng)兒防老的觀念顯示,老年人養(yǎng)兒防老的觀念越薄弱,選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率越高。依靠子女養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,但隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,養(yǎng)兒防老的觀念在逐漸減弱,并隨著社會養(yǎng)老服務(wù)的逐漸普及,養(yǎng)兒防老觀念薄弱的老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率會增加。老年人喜歡學(xué)習(xí)與社會養(yǎng)老服務(wù)選擇存在正相關(guān),但沒有統(tǒng)計顯著性。一方面說明,不斷學(xué)習(xí)有利于老年人接受社會養(yǎng)老服務(wù)等新型的養(yǎng)老服務(wù);另一方面說明目前老年人的學(xué)習(xí)程度尚需進(jìn)一步深入,學(xué)習(xí)程度不足在一定程度上削弱了其社會養(yǎng)老服務(wù)的選擇意愿。

    社會保障特征中,享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金、享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退休金的系數(shù)均為正,并且享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金的系數(shù)在10%的統(tǒng)計水平上顯著。而享受城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險金、享受農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金的系數(shù)均為負(fù)值,且享受農(nóng)村社會養(yǎng)老保險金的系數(shù)在5%的水平上顯著。一是職工養(yǎng)老金和機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金(已并軌)的待遇水平高于城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老金和農(nóng)村社會養(yǎng)老金,所以享有前者的老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率較高;二是享有農(nóng)村社會養(yǎng)老金的農(nóng)村老年人則不會選擇社會養(yǎng)老服務(wù),這是由于農(nóng)村老年人擁有農(nóng)村社會養(yǎng)老金后,會增加其收入,反而會選擇農(nóng)村式的家庭養(yǎng)老;三是養(yǎng)老金不僅存在城鄉(xiāng)差異,而且存在城市間的內(nèi)部差異。城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老金低于企業(yè)職工和機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員養(yǎng)老金,因而享有城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老金的老年人,即使想選擇社會養(yǎng)老服務(wù),由于養(yǎng)老金待遇較低,積極性也不高。

    續(xù)表2

    4 結(jié)語

    立足于2014 年中國老年人追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(CLASS),運(yùn)用Logit 模型分析了老年人社會養(yǎng)老服務(wù)選擇的影響因素。

    (1)女性、較為年輕的老年人、單身老年人,以及受教育程度越高的老年人,其選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率越高。

    (2)不同健康特征對老年人養(yǎng)老服務(wù)選擇存在顯著差異。健康特征對老年人社會養(yǎng)老服務(wù)選擇影響存在復(fù)雜性。

    (3)生活滿意度越低、處于勞動狀態(tài)的老年人其選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率越低,但老年人的收入越高則顯著促進(jìn)了其社會養(yǎng)老服務(wù)選擇。

    (4)有孤獨感、對養(yǎng)兒防老觀念并不十分看重則會提高老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率。

    (5)享有城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金能夠顯著提高老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率,但享有農(nóng)村社會養(yǎng)老金的農(nóng)村老年人選擇社會養(yǎng)老服務(wù)的概率較低。

    當(dāng)前,中國社會養(yǎng)老服務(wù)體系尚處于逐步構(gòu)建階段,體現(xiàn)了獨特的國情。依據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》,中國社會養(yǎng)老服務(wù)的具體內(nèi)容應(yīng)包括生活照料、康復(fù)照護(hù)、精神照顧、緊急救助和社會參與等,即將中國的社會養(yǎng)老服務(wù)界定為居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù),傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老不屬于社會養(yǎng)老服務(wù)范疇。中國尚處于建設(shè)基礎(chǔ)的社會養(yǎng)老服務(wù)階段,這是因為中國人口老齡化社會尚處于初步形成階段,探索符合中國國情的社會養(yǎng)老服務(wù)仍需依據(jù)老齡化的發(fā)展程度不斷創(chuàng)新和優(yōu)化。

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