“老有所養(yǎng)”問題探析

文/張苗

“找點空閑，找點時間，領著孩子，?；丶铱纯础边@首膾炙人口的歌曲《?；丶铱纯础吩陔娨暽项l頻播放。贍養(yǎng)老人，讓“老有所養(yǎng)”“老有所樂”自古以來就是一個引人關注的話題。不僅因為我們有孝敬父母的傳統(tǒng)，更因隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人口老齡化逐漸成為現(xiàn)代社會生活的趨勢。

2022年7月12日，在“世界與中國人口展望數(shù)據(jù)發(fā)布暨低生育應對研討會”上，中國人口與發(fā)展研究中心介紹了關于中國“十四五”及中長期人口變動趨勢預測主要結果，80歲及以上的高齡老人，2020年為3570萬人，2035年為7960萬人，其趨勢顯示我國高齡老人將翻番。

“失能老人”誰來幫

第7次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國老年人口有2.64億人，占人口總數(shù)的18.46%。一項關于中國城市老齡化的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，我國目前有149座城市深度老齡化（即65歲及以上人口占比超過14%），人口老齡化趨勢越來越明顯。同時健康中國數(shù)據(jù)顯示，我國還存在城市老齡化分布不均等問題，其中上海是我國最早進入人口老齡化的城市，60歲及以上的戶籍老人占比超過36%。對比第6次人口普查和第7次人口普查的數(shù)據(jù)，可以看出我國人口老齡化速度正在加快。短短10年的時間里，65歲及以上人口占比提升了4.63%。

雖然人口老齡化程度加深、速度加快，但實際上，現(xiàn)代社會的老年人也是社會的重要發(fā)展力量而非負擔，70歲以上身體健康的高齡老年人，相當一部分在智力、體力乃至創(chuàng)新能力上，對社會有著極高的價值。真正由老齡化而產(chǎn)生的社會問題，源自失去自理能力的老年人群體。

據(jù)國家衛(wèi)健委相關負責人介紹，我國老年人存在長壽不健康的問題，目前約1.9億老年人患有慢性病，超過4000萬的失能老人需要照護。失能老人顧名思義，即喪失自理生活能力的老人。北京大學一項人口學研究顯示，到2030年我國失能老人規(guī)模將超過7700萬，且失能老人將經(jīng)歷7.44年的失能期。而目前，我國的養(yǎng)老格局主要為“9073”，即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構養(yǎng)老。

對于這些失能老人來說，最大的需求就是照護。其中長期護理險作為醫(yī)保第6險（即長護險，是為長期失能人員提供基本的生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理），在照顧失能老人方面發(fā)揮很大作用。2020年5月，國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（征求意見稿）提出擴大試點范圍。9月，經(jīng)國務院同意，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，目前我國長期護理保險試點城市增至49個。

在江蘇南京，針對失能老人的試點工作自2016年開始。專業(yè)人士通過智能床墊、人體感應小夜燈、呼叫服務器等方式實時掌握老人的身體狀況，給老人最貼心的服務。在部分城市，不僅有家庭養(yǎng)老床位，還有夜間看護、精神服務等新項目措施，緩解家人夜間看護的負擔。但是也有城市兩極分化較為嚴重。比如，在山東青島失能失智老人超過10萬人，其中只有不到20%的老人選擇進入養(yǎng)老機構，剩下80%都選擇居家養(yǎng)老的模式。毫無疑問，這種模式下上門服務費相對較高，相當一部分家庭難以負擔。

老人需要家庭和社會的關愛

照料老人起糾紛

雖然老人們有了社會的幫助，但由于體系龐大、社會資源難以分配，近年來，時有虐待老人的案件發(fā)生。

近日，江蘇省淮安市洪澤區(qū)人民法院宣判了一起保姆虐待老人案件，被告人潘某琴犯虐待被看護人罪，被判處有期徒刑8個月，并禁止其從事看護工作3年。據(jù)了解，2021年5月，潘某琴為一位臥床的八旬老人做居家全職護理，在照顧過程中，數(shù)次以極端惡劣的手法虐待老人。2021年8月，老人的子女通過家中的監(jiān)控發(fā)現(xiàn)了潘某琴的惡行，隨即報警。公訴機關表示，潘某琴毆打、虐待行為造成老人的身體多處輕微傷，給老人的身心造成嚴重傷害，情節(jié)惡劣應追究其刑事責任。

古語“生前厚養(yǎng)，實為孝道”，《勸子歌》中言：“十月胎恩重，三生報答輕?！边@些古語雖讓人覺得“老掉牙”，但不得不承認，這其中蘊含了豐富的人生哲理?？粗鴮⒆约吼B(yǎng)大的父母垂垂老矣，我們就應該擔當起為人子女的責任。可是隨著家庭養(yǎng)老功能的弱化，“一人失能，全家失衡”的情況也不在少數(shù)，對于一些困難家庭和獨生子女家庭而言更是“壓力山大”，有些兄弟姐妹甚至為此對簿公堂。

李老太已近90歲，耄耋之年，老伴過世，體弱多病，生活無法自理。4個兒子卻不盡贍養(yǎng)義務，無奈之下對簿公堂。承辦法官李霞深入了解后得知，李老太領有某單位家屬工的工資，工資卡一直由老四保管領取，當時四兄弟曾商議好，誰領母親工資，誰贍養(yǎng)原告。

現(xiàn)在李老太由老大和老四輪流照顧，李老太表示，依然愿意隨老大和老四生活，不愿與老二老三生活。對此老二說，“我們四兄弟之間有一份協(xié)議，協(xié)議里說的清清楚楚，由大哥和四弟照顧母親，錢怎么拿也都說好了”，老二隨后提交了協(xié)議書復印件。該協(xié)議里四人意見一致，分工明確，還有各自的簽名和手印，可老大老四一看，卻稱：“從來沒有見過這份協(xié)議，這都是他們兩個偽造的！”一邊是老太不愿與老二老三同住，一邊是另外兩兄弟稱協(xié)議是老二老三偽造的，法官覺得事有玄機，在走訪調(diào)查證人和居委會后終于查明，協(xié)議是老二老三在母親起訴后，兩人找到證人補寫的。

最后，法官對四兄弟尤其是老二老三進行了耐心細致的勸解，贍養(yǎng)老人是不可推卸的法律義務，不得以任何理由對贍養(yǎng)義務附加任何條件。老二老三在法官的釋明下，認識到了錯誤；老大老四表示愿意繼續(xù)支付贍養(yǎng)費，也愿意輪流照顧母親，法院決定其贍養(yǎng)費酌情減免。最終法院確定老大老四每人每月各支付母親贍養(yǎng)費400元，繼續(xù)輪流照顧母親，老二老三每人每月各支付贍養(yǎng)費700元，四兄弟支付的贍養(yǎng)費由老大老四負責管理支配。

贍養(yǎng)老人，回報養(yǎng)育之恩是中華民族的傳統(tǒng)美德，更是子女應盡的法律義務。如何更好地維護老年人權益，增進社會對老年人的關愛，給予老年人更好的物質(zhì)和精神照顧，已成為全社會的責任，也是法院審理贍養(yǎng)案件的出發(fā)點和落腳點。

贍養(yǎng)老人是義務也是責任

《孝經(jīng)》里“夫孝，德之本也，教之由所生也”，意指為人子女，孝道乃做人之根本?！度纸?jīng)》里“首孝悌，次見聞，知某數(shù)，識某文”，也是把“孝”擺在了第一位。孝道對于中國人來說，是一種傳承，“從百善孝為先”的理念到贍養(yǎng)老人成為法律規(guī)定，無不體現(xiàn)子女贍養(yǎng)父母（老人）是一種義務，更是一種法律責任。

除了為人子女的應盡義務之外，近年來，國家為了增加公民的幸福感，在贍養(yǎng)老人，提高社會福利方面也做了不少努力。上海市民政局踐行“人民城市建設”理念，為確?；攫B(yǎng)老服務應保盡保，為提高老年人及其家庭的獲得感、幸福感、安全感，著眼于“有床位可供入住、有意向可供排隊、有清單可供選擇”的目標，建立了全市統(tǒng)一、分級負責的?；攫B(yǎng)老床位統(tǒng)籌及輪候機制，其《上海市養(yǎng)老床位統(tǒng)籌及輪候試點工作方案》于2022年1月起正式實施。方案顯示，各區(qū)域試點期間，中心城區(qū)和郊區(qū)每個區(qū)分別建立不少于100張和200張床位的區(qū)級保基本養(yǎng)老床位統(tǒng)籌池。

四川省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關于印發(fā)2022年四川省失能老年人“健康敲門行動”實施方案的通知》。2022年4月，四川省蒲江縣衛(wèi)健系統(tǒng)全面開展失能老年人“健康敲門行動”。夏日炎炎，家庭醫(yī)生們頂著烈日，拿著訪視包走街串巷，一家家、一戶戶敲開了失能老人的家門，為失能老年人提供溫馨呵護、暖心關懷。

上海在疫情影響下，一段時間內(nèi)的失能老人長護險服務被迫停止。隨著上海全市有序復產(chǎn)復工的進程不斷推進，上海市奉賢區(qū)對重度失能老人的需要作出回應，有序恢復長護險居家服務。截至6月10日，奉賢區(qū)已經(jīng)有1100多名老人恢復了長護險居家服務。上海市普陀區(qū)7月1日起，分層分類、有序推進長護險居家護理服務。區(qū)內(nèi)80周歲以上重度失能老人成為長護險居家護理服務恢復后首批服務對象，目前普陀區(qū)已有約3000名老人重新享受到長護險居家服務。

雖然目前，我國在養(yǎng)老領域的人才較為缺失，關于養(yǎng)老的社會政策還需完善等種種困難都加大了讓“老有所養(yǎng)”的難度，但我們?nèi)杂袌远ㄖ?，讓“老有所養(yǎng)”“老有所依”“老有所樂”成為現(xiàn)實。