磁性護(hù)理理念在手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果分析

張雙雙，彭凌云，張宵宵

(溫州市中醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

磁性醫(yī)院的概念產(chǎn)生于20世紀(jì)80年代美國(guó)面臨護(hù)士嚴(yán)重短缺的情況下，其認(rèn)證計(jì)劃是由美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)和美國(guó)護(hù)士認(rèn)證中心1990年建立的一個(gè)全國(guó)性的優(yōu)化護(hù)理工作環(huán)境的項(xiàng)目[1]。磁性護(hù)理理念倡導(dǎo)眾人參與并能得到護(hù)士反饋建議，強(qiáng)調(diào)和重視護(hù)士的自主性和團(tuán)隊(duì)合作。手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，要面臨手術(shù)室特殊的工作環(huán)境、工作性質(zhì)、勞動(dòng)強(qiáng)度和服務(wù)對(duì)象，給其身心帶來(lái)了一定程度的影響，進(jìn)而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。為改善護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)體驗(yàn)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，我科將磁性護(hù)理理念應(yīng)用于護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，取得了良好效果。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取2018年7月至2021年4月進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的60名護(hù)生為研究對(duì)象。按照入科實(shí)習(xí)的時(shí)間順序，將護(hù)生分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組:男5名，女25名;平均年齡(20.9±2.2)歲。實(shí)驗(yàn)組：男7名，女23名；平均年齡(21.2±2.0)歲。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。

(二)教學(xué)方法。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法，即入科后由帶教組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行為期半天的入科宣教，并進(jìn)行摸底理論及操作考核。再安排帶教老師嚴(yán)格按照帶教大綱對(duì)本科護(hù)生進(jìn)行臨床帶教，出科時(shí)進(jìn)行理論與技能操作培訓(xùn)。

實(shí)驗(yàn)組使用磁性護(hù)理理念進(jìn)行帶教，具體如下。(1)打造磁性護(hù)理文化：科室在護(hù)理部磁性護(hù)理的內(nèi)涵和目標(biāo)構(gòu)思的基礎(chǔ)上，提煉護(hù)理箴言和護(hù)理文化。護(hù)理箴言為：“擺渡天使，生命護(hù)航”。磁性護(hù)理文化：“全心全意全德，盡善盡美盡責(zé)”，形成了具有?？铺厣?、體現(xiàn)專業(yè)精髓的科室磁性護(hù)理文化。(2)成立綜合手術(shù)室磁性護(hù)理帶教小組：由科室按照實(shí)習(xí)帶教老師標(biāo)準(zhǔn)及自愿報(bào)名的原則選拔護(hù)生實(shí)習(xí)帶教老師，由研究者統(tǒng)一集中培訓(xùn)磁性護(hù)理帶教理念及方法，并通過(guò)演講、授課及考核后選拔帶教老師。(3)建立微信交流群：護(hù)生可以自主匿名發(fā)表意見(jiàn)，分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。帶教老師根據(jù)護(hù)生的表達(dá)和訴求，及時(shí)改進(jìn)帶教方法，并及時(shí)將臨床知識(shí)分享到微信群里供學(xué)生學(xué)習(xí)。(4)同帶教老師一起以責(zé)任護(hù)士角色參與到患者的圍術(shù)期護(hù)理中：教師對(duì)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)要及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)生加強(qiáng)自我管理，在實(shí)習(xí)紀(jì)律下和帶教老師允許后，發(fā)揮自主權(quán)及個(gè)性，參與患者圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施，帶教老師必須做到放手不放眼。(5)鼓勵(lì)護(hù)生用自己所學(xué)知識(shí)：以常見(jiàn)病為基礎(chǔ)，以“老師”的身份，以小組為單位進(jìn)行實(shí)習(xí)小講課和情景模擬護(hù)理查房，讓護(hù)生親自參與到理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)上來(lái)。(6)將人文關(guān)懷深入到護(hù)生中：通過(guò)大膽改變排班模式，使排班和老師一樣由功能制排班走向磁性效率排班。開(kāi)展“你的生日我記得”，護(hù)生生日時(shí)及時(shí)給予一聲溫馨的生日問(wèn)候；開(kāi)展“護(hù)生睡眠日”，下夜班時(shí)間不安排參加科室的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)；開(kāi)展“說(shuō)出你的心聲”，下班后可以一起吃飯，交流實(shí)習(xí)心得，了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，拉近師生之間距離；護(hù)生生病時(shí)也要給予關(guān)愛(ài)，讓其按照請(qǐng)假流程去護(hù)理部請(qǐng)假，同時(shí)用電話、微信及短信等多媒體通訊工具給予問(wèn)候，必要時(shí)提供幫助。

(三)觀察指標(biāo)。

(1)考核成績(jī)：出科前對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合考核，理論和操作考核成績(jī)均為40分，平時(shí)表現(xiàn)為20分。理論和操作考試內(nèi)容以教材和實(shí)習(xí)大綱為指導(dǎo)，兩組護(hù)生均采用統(tǒng)一試卷，均考同一個(gè)操作。平時(shí)表現(xiàn)主要由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師按照實(shí)習(xí)勞動(dòng)紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度等方面給予評(píng)價(jià)。(2)教學(xué)效果：參考王妤等[2]研究?jī)?nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，包括帶教目標(biāo)明確、帶教內(nèi)容全面、帶教方法可行等9個(gè)方面。按照優(yōu)秀、良好、一般、差，分別記4～1分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié) 果

(一)考核成績(jī)。

兩組護(hù)生出科理論和技能考核成績(jī)及平時(shí)成績(jī)比較有差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較(分，

(二)教學(xué)效果。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

三、討 論

傳統(tǒng)的護(hù)生實(shí)習(xí)帶教多以臨床帶教老師為主導(dǎo)，護(hù)生在老師的監(jiān)督下完成技能操作，只是暫時(shí)掌握了護(hù)理操作基本步驟和流程，容易遺忘且出現(xiàn)生搬硬套的現(xiàn)象。同時(shí)，帶教老師和護(hù)生在平時(shí)交流很少，互動(dòng)性差。而磁性護(hù)理理念從帶教老師的層層嚴(yán)格選拔到規(guī)范帶教流程和建立帶教標(biāo)準(zhǔn)，處處都體現(xiàn)了護(hù)生的主體地位，提高了護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性，有利于知識(shí)的學(xué)習(xí)，加深了理解和記憶。

實(shí)驗(yàn)組中對(duì)護(hù)生的帶教融入磁性護(hù)理理念，通過(guò)建立微信群，讓護(hù)生“主訴”及“表達(dá)”，護(hù)生們可以自主匿名發(fā)表意見(jiàn)，帶教老師能夠及時(shí)了解護(hù)生的學(xué)習(xí)想法并及時(shí)調(diào)整帶教方法，體現(xiàn)了帶教方法的靈活性。讓護(hù)生和帶教老師一起參加患者圍術(shù)期護(hù)理，使護(hù)生體會(huì)到和老師一樣的身份對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，體現(xiàn)了帶教引導(dǎo)作用的先進(jìn)性。綜上所述，將磁性護(hù)理理念應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教中能夠提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果，具有推廣價(jià)值。