基于解剖學(xué)陳列館的微課制作及其在系統(tǒng)解剖學(xué)實驗教學(xué)的應(yīng)用

玉光強，蔣 葵*，鄧 昆

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530201）

觀察解剖標本是每一個醫(yī)學(xué)生都必須掌握的技能。傳統(tǒng)解剖實驗課標本示教的方式對標本的損耗較大，而人體標本匱乏，標本補充速度無法跟上教學(xué)需要。解剖學(xué)陳列館多靠近解剖實驗室，館內(nèi)的標本為亞力克封裝標本，標本數(shù)量豐富，結(jié)構(gòu)清晰且基本無刺鼻氣味，對師生健康危害較小，越來越多的教師把觀察解剖標本的實驗課堂搬到了解剖學(xué)陳列館內(nèi)。與此同時，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，微課教學(xué)逐漸成為一種新型的教育形式，除了課堂示教外，學(xué)生也喜歡通過手機來學(xué)習(xí)知識點。為了順應(yīng)學(xué)生喜歡從互聯(lián)網(wǎng)獲取信息的特點，也為了保證陳列館內(nèi)實驗教學(xué)的質(zhì)量，針對校內(nèi)解剖學(xué)陳列館內(nèi)標本所蘊含的各種解剖學(xué)相關(guān)知識點，課題組制作了一些與標本相配套的微課的小型資源庫，并嘗試應(yīng)用到系統(tǒng)解剖學(xué)實驗教學(xué)中。

1 解剖學(xué)陳列館標本微課制作

廣西中醫(yī)藥大學(xué)人體解剖學(xué)標本陳列館建筑面積約250 m2，標本陳列按人體系統(tǒng)分為九大展區(qū)，根據(jù)標本制作方法的不同，每個展區(qū)內(nèi)又可分為福爾馬林封裝標本區(qū)、標本塑化標本區(qū)、斷層標本區(qū)和鑄型標本區(qū)，各類型標本共約300 件。館內(nèi)標本的解剖結(jié)構(gòu)制作精細，保存完好。為使館內(nèi)豐富的標本能高效應(yīng)用于解剖學(xué)實驗教學(xué)，課題組精選一些標本制作相關(guān)微課。首先，在教師中做調(diào)研，收集在日常教學(xué)中學(xué)生會產(chǎn)生疑問比較多的地方，例如通過心臟表面界溝區(qū)分析四個心腔的位置及各腔面的特異型結(jié)構(gòu)，識別主動脈瓣或肺動脈瓣與二、三尖瓣位置的毗鄰關(guān)系，心底的靜脈和動脈區(qū)分，腹主動脈臟支和壁支在腹腔內(nèi)的走向等。其次，由于標本數(shù)量較多，每個標本側(cè)重展示的結(jié)構(gòu)不同，需要篩選出可以體現(xiàn)教學(xué)重點、難點的標本，例如已打開左心室和右心室壁展示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的心臟標本；切除腹前壁及腹部各消化管，側(cè)重展示胸腹腔后壁降主動脈及其主要分支的標本。有的標本雖然展示的側(cè)重點并非心血管，但只要制作精良達到示教展示要求，也可列為觀察重點。例如展示胸腹腔的淋巴導(dǎo)管為主的標本，深層淋巴組織的分布主要在附近的深靜脈上，故該標本也可被選為用于降主動脈結(jié)構(gòu)的示教。

制作微課的第一步為撰寫腳本，以心臟標本外形示教為例，可根據(jù)“一尖一底兩面三緣三溝”的順序介紹心臟外形，腳本中提到結(jié)構(gòu)，在視頻時間軸上則同步放置能夠展示該結(jié)構(gòu)的相應(yīng)標本圖片，跟隨字幕同步呼出動態(tài)標簽引導(dǎo)學(xué)生目光聚焦到結(jié)構(gòu)的具體位置，通過分鏡頭同時呼出彩繪圖譜的心臟圖，與實際標本外形做對比，促使教材文字內(nèi)容圖像化，方便記憶。第二步是錄制視頻。標本示教微課的基本要求：每個微課視頻時間盡量控制在5~10 min。錄制的視頻清晰度要求至少720 P，畫面穩(wěn)定，聲音與畫面同步，語言富有感染力、字幕簡潔、講解細致［1］。視頻錄制地點選擇：部分充滿福爾馬林的標本箱比較沉重，為了避免反復(fù)搬動容易造成標本箱密封不嚴，假期在陳列館內(nèi)架設(shè)攝影棚的器材拍攝，拍攝時使用綠幕作為背景，方便后期摳像。由于標本已經(jīng)封裝好，燈光不能直射標本盒，容易導(dǎo)致反光而模糊不清，應(yīng)采用便攜光源從標本盒上、下兩個方向打光，能獲得比較滿意的效果。為了避免反光，拍攝時相機不開閃光燈可獲得清晰圖像。第三步是后期制作，將拍攝的照片或視頻用Adobe Premiere 及類似功能的軟件按照預(yù)先設(shè)計好的腳本剪輯完成后，最后再導(dǎo)入講解字幕，添加片頭和片尾。為了讓學(xué)生感覺輕松有趣，可在微課視頻的開場使用萬彩動畫大師的手繪動漫功能展現(xiàn)知識點的簡介，適合的場景還可引入動漫助教來講授知識點。微課視頻制作完成后，根據(jù)需要將微視頻上傳存放于超星云盤，供學(xué)習(xí)通的線上實驗課堂調(diào)用。在二維碼網(wǎng)站將視頻鏈接網(wǎng)址轉(zhuǎn)換為二維碼，并將二維碼放置于標本旁。

2 在實驗教學(xué)中應(yīng)用

2.1 研究對象 選擇2019 年上學(xué)期臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)實驗教學(xué)的2 個實驗課堂，學(xué)生均來自2019級五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)（非同班）。隨機選擇一個課堂學(xué)生設(shè)為對照組，另一課堂學(xué)生設(shè)為觀察組。對照組25人，其中男9人，女16人，年齡18~20（18.96±0.61）歲；觀察組25人，其中男11人，女14人，年齡18~20（18.88±0.60）歲。兩組學(xué)生均為新入學(xué)的一年級學(xué)生，未學(xué)習(xí)過解剖學(xué)相關(guān)知識，兩組性別、年齡比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2.2 實驗方法 本次教學(xué)研究僅選擇心血管系統(tǒng)內(nèi)容的實驗教學(xué)部分進行。兩組學(xué)生均先在常規(guī)教室完成心血管系統(tǒng)理論教學(xué)，然后進行實驗教學(xué)；兩組學(xué)生的理論及實驗帶教教師均相同，且學(xué)時、內(nèi)容進度無差異。

2.2.1 觀察組 心血管系統(tǒng)教學(xué)安排兩次實驗課共計8 個學(xué)時，采用線上與線下配合的實驗教學(xué)方法。線上教學(xué)所需要的解剖學(xué)陳列館內(nèi)心血管相關(guān)標本的示教視頻已在前期完成制作。課前教師會將課上需要掌握的標本示教視頻向?qū)W生推送作為預(yù)習(xí)，課上按照《正常人體解剖學(xué)實驗指導(dǎo)》的要求，學(xué)生需要完成指定的心血管標本（心臟外形、心的腔、心的血管、主動脈弓及分支、腹主動脈及分支、頸總動脈及分支、腹腔干及分支、腸系膜上動脈腸系膜下動脈、肝門靜脈系、上肢及下肢動脈和靜脈等）的學(xué)習(xí)。前4個學(xué)時內(nèi)容主要為心臟及其相關(guān)血管，后4個學(xué)時的內(nèi)容為主動脈的分支及體循環(huán)的靜脈，課內(nèi)時間教師不再按教材順序逐一對相關(guān)標本現(xiàn)場示教。學(xué)生須按《正常人體解剖學(xué)實驗指導(dǎo)》的要求，在解剖學(xué)陳列館內(nèi)結(jié)合自己的知識盲點，掃描相應(yīng)標本盒的二維碼直接獲取標本示教微課視頻，邊聽講解，邊觀察標本，如未能理解，可反復(fù)觀看微課。完成示教視頻觀看后，學(xué)生須獨立觀察標本，并記住標本上各結(jié)構(gòu)的名稱。教師在館內(nèi)巡堂觀察，解答學(xué)生疑惑，如發(fā)現(xiàn)有共性疑問的，會在學(xué)習(xí)通APP 上進行線上線下同步示教，并將示教視頻推送給小組全體學(xué)生。課內(nèi)沒能理解的標本內(nèi)容，還可以在課外的線上討論去發(fā)帖討論，鼓勵已掌握的學(xué)生積極參與討論，解答同學(xué)疑惑。教師在實驗課堂結(jié)束前進行總結(jié)，與同學(xué)們互動交流觀察標本的心得。

2.2.2 對照組 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進度和學(xué)時均與觀察組保持一致，均為兩次實驗課共計8個學(xué)時，采用傳統(tǒng)標本示教的方法，教師在解剖學(xué)陳列館內(nèi)使用激光筆逐一對標本柜中與心血管相關(guān)的標本進行示教，平均每個標本示教時間約5~10 min。示教結(jié)束后，學(xué)生需按實驗指導(dǎo)的要求，自由觀察標本并在不同的心血管標本上找到實驗指導(dǎo)及示教中提及的解剖學(xué)位置。同時教師在解剖學(xué)陳列館內(nèi)巡堂，隨時解答學(xué)生疑惑，根據(jù)學(xué)情的需要，不定時對個別難點重新示教。課后提出疑問的，教師也會及時解答。

2.3 教學(xué)評估

2.3.1 線上考核 在第二次實驗課結(jié)束前30 min，學(xué)生使用超星學(xué)習(xí)通APP 進行線上標本考試。題目形式為看圖填空題，觀察標本圖片后寫出指定標本結(jié)構(gòu)的解剖術(shù)語，所有同學(xué)的考核可同時進行，考核題目內(nèi)容相同，但順序不同，學(xué)生需在30 min 內(nèi)閉卷獨立完成20 題看圖題（每題5 分，共100 分），教師現(xiàn)場監(jiān)考，考試結(jié)束后線上自動批閱并向?qū)W生出示成績。

2.3.2 教學(xué)滿意度調(diào)查 觀察組學(xué)生課后在學(xué)習(xí)通APP上進行匿名教學(xué)滿意度問卷調(diào)查。

2.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 19.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5 結(jié)果

2.5.1 兩組實驗考核成績比較 經(jīng)考核，觀察組的實驗考核成績?yōu)?5~100（93.4±4.5）分，對照組為70~100（77.40±8.05）分，兩組對比呈現(xiàn)出顯著性差異（t=8.673，P＜0.05）。

2.5.2 觀察組教學(xué)滿意度問卷結(jié)果 調(diào)查問卷發(fā)放25份，回收25份，回收率為100%。結(jié)果見表1。

表1 觀察組對解剖實驗教學(xué)滿意度問卷 ［人（%）］

3 討 論

在系統(tǒng)解剖學(xué)實驗傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師帶領(lǐng)同學(xué)們進入解剖學(xué)陳列館內(nèi)，在標本前現(xiàn)場示教講解標本結(jié)構(gòu)，優(yōu)點在于學(xué)生比較習(xí)慣于傳統(tǒng)講授的方式。在教師的帶領(lǐng)下，學(xué)生能快速獲取知識要點，但是當(dāng)學(xué)生人數(shù)較多或者標本較小的時候，想讓小組內(nèi)每一位同學(xué)都能看清楚標本結(jié)構(gòu)特點需要花費較多時間，示教占據(jù)太多時間則留給學(xué)生自由觀察以消化知識點的時間會被擠壓。未能留給學(xué)生充裕的自由觀察標本的時間，不強制要求每位同學(xué)都看清標本，則觀看位置不佳的學(xué)生往往聽課效果較差，需要示教結(jié)束后再通過個別指導(dǎo)或者學(xué)生提問才能保證教學(xué)效果，可課時的不足又無法滿足教師對同一標本多次重復(fù)示教的時間需求。而且統(tǒng)一示教的時候，對部分掌握較好的學(xué)生來說，也束縛了他們進一步學(xué)習(xí)的能力，由此可見，傳統(tǒng)的標本示教教學(xué)法想要達到較理想的教學(xué)效果，需要有較為充裕的課時以及人數(shù)相對較少的實驗小組這兩個基本條件，可惜這兩個條件當(dāng)前均難以實現(xiàn)。

微課以其信息化、數(shù)字化及大眾化等優(yōu)點在“人體解剖學(xué)”教學(xué)中被廣泛應(yīng)用，在信息化教學(xué)過程中有著理想的前景［2］。為了提高教學(xué)效率，教師為陳列館內(nèi)的心血管標本制作了若干個微課，館內(nèi)的循環(huán)系統(tǒng)展區(qū)變成了一個自助式的實驗室一角，只要移動終端連接網(wǎng)絡(luò)，想了解哪個標本的某個知識點，只需要掃描標本旁的二維碼即可獲取配套的現(xiàn)場標本講解視頻，學(xué)生邊看邊示教邊對比標本，可實現(xiàn)類似一對一教學(xué)的效果，學(xué)生可駐足標本前根據(jù)自身需要反復(fù)觀看教師標本示教。獲取的微課資源可緩存在移動終端中，對于學(xué)生的課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)及鞏固等都能起到很好的幫助作用。教師從重復(fù)的標本示教中脫身，留給學(xué)生相對充裕的自由觀察及提問時間，對于觀看示教視頻仍無法理解的知識點教師也有充裕的時間可以在陳列館現(xiàn)場與同學(xué)們討論或現(xiàn)場個性化示教，引導(dǎo)同學(xué)們在陳列館內(nèi)尋找答案，這一系列措施既控制了示教時間過長，滿足不同能力學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)需求，也增加了學(xué)生與教師之間的互動機會，教學(xué)效果比較理想。從本研究結(jié)果來看，觀察組標本考核成績優(yōu)于對照組，表明觀察組學(xué)生對標本形態(tài)特點的掌握比對照組學(xué)生更好。

總之，解剖學(xué)陳列館中的微課資源庫有助于提高解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。王冠等［3］認為系統(tǒng)解剖學(xué)信息化資源庫的建設(shè)及應(yīng)用數(shù)字化自動化程度高，不僅節(jié)約人力、物力，并且能即時得到學(xué)生使用各種資源的信息反饋。手機作為最常規(guī)的呈現(xiàn)線上教學(xué)內(nèi)容的移動終端，其功能十分強大，能很好地為教學(xué)輔助和學(xué)生學(xué)習(xí)服務(wù)，但由于手機也擁有較強的娛樂功能，讓部分自律能力較低的同學(xué)分散了注意力。帶教教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生的學(xué)情變化，及時給予提醒和引導(dǎo)，避免學(xué)生迷失學(xué)習(xí)目標。

微課資源庫需繼續(xù)開發(fā)并完善，應(yīng)將陳列館各系統(tǒng)標本進行數(shù)字化升級，提升陳列館的教學(xué)功能。隨著經(jīng)驗的積累，也希望將來能探索制作出基于實景VR 效果的解剖微課視頻，更好地滿足教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的需求。