長沙市第四醫(yī)院：在洼地建高地

文/本刊記者 曹凱

在省會城市醫(yī)療洼地，市屬醫(yī)院追求差異化發(fā)展，致力打造“五個一流”的現代化醫(yī)院。

在國內省會城市中，長沙市內省部級醫(yī)院林立的格局，眾所周知。這對于區(qū)域內市縣醫(yī)院來說，固然是一種壓力，同時也是一種動力。

作為一家市屬醫(yī)院，長沙市第四醫(yī)院（以下簡稱“長沙四院”）管理層歷來就比較注重挖潛，在激烈競爭中持續(xù)塑造醫(yī)院口碑，也逐漸奠定了自身發(fā)展的堅實基礎。

2019年上半年，醫(yī)院新一屆管理層逐步調整到位，宋桂林出任長沙四院院長、黨委副書記。而且，正是在這個新的領導班子帶領下，長沙四院經受住“抗疫之戰(zhàn)”的考驗，“戰(zhàn)斗作風”日漸硬朗，精神面貌也煥然一新。

特別是在2021年上半年，長沙四院順利晉升三甲醫(yī)院。在大型三甲醫(yī)院林立的一二線城市，醫(yī)院等級的提升對于一家醫(yī)院長遠發(fā)展的重要性，不言而喻。

“十四五”開局之年，公立醫(yī)院進入競逐高質量發(fā)展的新時代，長沙四院管理層的發(fā)展藍圖擘畫也日漸清晰。

錨定區(qū)位優(yōu)勢

長沙市第四醫(yī)院管理團隊

一條湘江穿城而過，將長沙市區(qū)分成河東、河西兩大板塊。一直以來，省部級醫(yī)院和市屬醫(yī)院，主要都分布在湘江東岸的河東地區(qū)，也就是長沙市傳統(tǒng)上的中心城區(qū)。

作為市屬醫(yī)院生力軍之一，長沙四院偏安河西，屬于岳麓區(qū)，坐落在岳麓山腳下，緊靠長沙市文教中心，跟985、211大學為鄰。而且，隨著經濟社會發(fā)展，城市核心區(qū)不斷向河西擴展，河西的岳麓、望城等區(qū)縣的人口持續(xù)增加，但是醫(yī)療資源卻相對短缺。

河西地區(qū)，總體上可以說是長沙市區(qū)的一個醫(yī)療洼地，需要優(yōu)質醫(yī)療資源填補。宋桂林院長大學畢業(yè)以后就一直在長沙從醫(yī)，2011年開始在長沙四院工作，對此其實早就有充分的認識。在這樣的格局之下，醫(yī)院管理層的共識也是立足河西求發(fā)展，持續(xù)提升醫(yī)院服務能力，優(yōu)化醫(yī)院人才隊伍結構，將長沙四院做強做優(yōu)。

而且，經過幾十年發(fā)展，岳麓山腳下長沙四院依山而建，院內地勢高低起伏，發(fā)展空間日漸不足，需要再辟新院區(qū)。宋桂林指出，新院規(guī)劃建設早就確定在河西，最終選址位于望城區(qū)，屬于河西地區(qū)北部的濱江區(qū)域，也屬于省市兩級政府重點規(guī)劃發(fā)展的城市新區(qū)。

目前，濱江新院一期建設工程基本上已經完工，占地230畝，床位1500張，將從2022年開始運營?！耙坏┬略簠^(qū)開始運行，長沙四院將會成為市屬醫(yī)院中規(guī)模最大的一家”。

從此，長沙四院的“一院兩址”都落地河西，南北相望，基本奠定醫(yī)院中長期的發(fā)展格局。宋桂林希望兩個院區(qū)都能“達到國家三級甲等綜合性醫(yī)院要求”，爭創(chuàng)“硬件一流、管理一流、技術一流、服務一流、人才一流”的標準。

立足河西謀發(fā)展，宋桂林尤其強調要下沉到河西地區(qū)的社區(qū)，建立完善慢性病醫(yī)防融合新模式，實現慢性病“防、治、管、教”四位一體，提升慢性病防治水平,將社區(qū)居民健康管理起來；同時通過醫(yī)聯體、?？坡撁说炔煌问?，跟基層醫(yī)療實現資源共享，探索建立分級診療格局。

目前，長沙四院在岳麓區(qū)急診資源整合上有了成功的嘗試。醫(yī)院將自身急診科和急救中心河西分站整合，建立急診急救中心，醫(yī)護人員超過百人，也是長沙市危急重癥研究所掛靠單位。急診急救中心2019年以來進一步跟基層醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立?？坡撁?，特別是跟基層醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作培訓了一批“前哨醫(yī)生”，逐漸形成危急重癥患者轉診的綠色通道。

謝元林長沙市第四醫(yī)院黨委書記

宋桂林長沙市第四醫(yī)院院長

夯實醫(yī)療基礎

在洼地建設高地，醫(yī)療服務能力建設是關鍵。為了更好滿足河西地區(qū)患者的醫(yī)療需求，長沙四院持續(xù)拓展醫(yī)院專科設置。即使在2020新冠肺炎疫情防控壓力之下，醫(yī)院仍然新增一批新的學科。

在持續(xù)拓寬醫(yī)療服務的同時，長沙四院持續(xù)關注自身學科品牌建設，希望打造一批名科名醫(yī)。宋桂林指出，“‘十四五’期間，我們希望打造5～8個省級重點?？?，在已有肝膽外科學、超聲醫(yī)學、腎臟病學、介入心臟病學、介入醫(yī)學5個長沙市醫(yī)學會專業(yè)委員會主委單位的基礎上，再爭創(chuàng)2～3個專業(yè)委員會主委單位。”

為了深化市屬醫(yī)院醫(yī)學特色?？坪椭攸c學科建設，長沙市政府近年來推出重點扶持計劃，幫助醫(yī)院打造特色精品?？啤Ｔ撛盒难懿】?、普通外科、急診科成為長沙市第一批精品?？??！斑^去，政府的重點學科、?？平ㄔO，屬于普惠性的支持，名額較多，資金相對有限。這一次的項目目標明確，支持力度大，市政府每個學科補助300萬元，醫(yī)院也會有相應配套”。分管副院長戴朝暉指出，“我們醫(yī)院將充分利用好此次重點學科的發(fā)展機遇，堅持重點學科建設與高質量發(fā)展相結合，為實現健康長沙目標貢獻力量。”

經過多年培育，醫(yī)院逐漸形成一批自己的拳頭科室，也是醫(yī)院名醫(yī)名科培育戰(zhàn)略的重點。2021年，醫(yī)院經過院內申報、評估，遴選出耳鼻咽喉科等12個優(yōu)勢學科，參與申報本年度湖南省臨床重點專科建設項目。

同時，醫(yī)院還有麻醉科等一系列院級重點?？?，構成學科發(fā)展建設的后備梯隊。

長沙市第四醫(yī)院

當前，常見慢病、突發(fā)急癥綜合救治能力是政府對于醫(yī)院服務能力建設的重點要求，也是醫(yī)院學科建設重點培育的領域。戴朝暉指出，“醫(yī)院成為國家版高血壓達標中心、胸痛中心、心衰中心、卒中中心。心臟康復中心正在建設當中，胡大一名醫(yī)工作室也正式落地醫(yī)院。”

在學科能力建設中，宋桂林強調立足醫(yī)院實際，“按照綜合評估、分步實施的原則”，遴選出省級、市級、院級3個不同層次的重點專科建設單位，將重點?？平ㄔO體系化，確保學科建設工作有序推進。

濱江新院即將開始運營，醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要補充“新鮮血液”，正在持續(xù)儲備人才和拓展新技術?！皟H在2020年，醫(yī)院全年公開招聘151人，引進高層次人才5人，開展新技術、新項目69項。2021年至今，引進高層次人才7人?！彼喂鹆謴娬{，人才引進和新技術拓展力度在“十四五”期間還要進一步加大。

優(yōu)化服務流程

除了持續(xù)強化醫(yī)療服務能力建設，長沙四院還持續(xù)通過服務流程再造，提升患者服務體驗和醫(yī)院運行效率，支撐醫(yī)院高質量發(fā)展?！吧嫌惺〔考夅t(yī)院，下有區(qū)縣醫(yī)院，市屬醫(yī)院在患者服務上必須要有創(chuàng)新”。副院長戴朝暉強調指出。

為了方便患者就醫(yī)，醫(yī)院多年前就推出無假日門診。而且，就在2019年下半年，醫(yī)院還正式推出“無假日擇期手術”服務，進一步滿足節(jié)假日看病患者的需求。副院長胡國潢指出，“這一服務開放后才發(fā)現，節(jié)假日做擇期手術的需求很大。醫(yī)院創(chuàng)新服務，大有潛力可挖?！?/p>

《中國醫(yī)院院長》雜志記者連續(xù)查詢數年以來長沙市主要醫(yī)院放假安排，對比部分醫(yī)院，長沙四院在無假日服務上確實更加到位。

在做實無假日服務的同時，長沙四院還關注到另外一個時間空當，就是城市上班族午間休息時間。這些患者午間有看病需求，也有時間空當，但是大部分醫(yī)院都沒有提供服務。在2020年疫情過后復工復產期間，醫(yī)院口腔科、康復理療科調整排班安排，擠出午間時間，方便患者就醫(yī)。緊隨其后，皮膚科也在當年9月啟動午間門診，時間是從中午12點到下午2點半。

而且，長沙四院探索多年的無陪護服務，已成為醫(yī)院的一張新名片。醫(yī)院2010年開始探索新增生活助理員崗位，由醫(yī)院統(tǒng)籌管理，一改舊的陪護模式，將患者家屬解放出來。在責任護士指導下，助理員協助照顧住院患者的生活起居，提供陪診陪檢等服務。2021年7月，醫(yī)院正式引入一批大專學歷助理護士，配合責任護士工作，構建“醫(yī)護助患一體化”模式，完成患者診療、護理、生活照護等，提升無陪護服務的品質。

隨著經濟社會發(fā)展和家庭規(guī)模小型化，患者家屬忙于工作，往往沒有足夠時間陪護患者。后疫情時代，為了避免交叉感染，很多醫(yī)院不得不控制患者探視和陪護，轉變舊有院內陪護模式仍需一段時間。長沙四院的無陪護服務模式，恰好顯示出其優(yōu)勢。

醫(yī)院還積極推進信息化建設，希望通過信息化來實現惠民惠醫(yī)惠管?！?014年到2020年，醫(yī)院就拿出4000萬元用于信息化建設?！?/p>

周建波副院長指出，依靠這筆投入，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院信息化基礎設施；建設HIS、電子病歷系統(tǒng)、LIS、PACS四大核心系統(tǒng)；部署?？坪唾|量管理系統(tǒng)；完善信息化管理制度體系和人才隊伍。在前期建設基礎上，醫(yī)院2020年中順利通過湖南省醫(yī)院信息化三級評審，電子病歷系統(tǒng)應用水平評價也達到四級。

新院區(qū)運行在即，周建波希望抓住新院區(qū)信息化建設的契機，“建設集兩個院區(qū)于一體的信息集成平臺及數據中心”，打破院內信息孤島；同時推進醫(yī)院信息安全運營管理體系建設。

盡管醫(yī)院信息化建設目前已經實現網絡預約、報告自助查詢、自助繳費結算等便民功能，但是智慧醫(yī)院建設仍有改進空間。而且，醫(yī)院已經拿到運營互聯網醫(yī)院牌照，互聯網醫(yī)療、“互聯網+護理”發(fā)展探索正在全力推進中。

正是得益于上述種種舉措，醫(yī)院門急診及出院人次兩項數據連續(xù)多年保持10%左右增長。2020年新冠肺炎疫情流行以來，醫(yī)院統(tǒng)籌推進疫情防控與醫(yī)療服務工作，不僅業(yè)務收入仍保持正增長，而且其他各項工作保持穩(wěn)中有進、進中向好的態(tài)勢。