延大附院：堅(jiān)守那份堅(jiān)韌與淡泊

文/本刊記者 劉文生 通訊員 崔永平

堅(jiān)守黃土高原，不為名利，只為這塊土地長存的革命精神和那份不能忘卻的初心。

2021年6月末的一個(gè)正午，革命圣地延安，白茫茫院長向記者講述著醫(yī)院的發(fā)展，像是訴說一個(gè)古老悠遠(yuǎn)的故事。

廣袤的陜北大地，黃土高原巍然屹立，母親黃河奔流不息，孕育出厚實(shí)淳樸的風(fēng)土人情。此時(shí)，正值喜迎建黨100周年之際，延安城紅色氛圍正濃。作為延安大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“延大附院”）院長，白茫茫肩上的擔(dān)子不輕。他講到了醫(yī)院的過去、現(xiàn)在與未來，有發(fā)展、希望，也有困惑、困境，他的講述平靜而熱烈，言語中處處體現(xiàn)著西北人特有的堅(jiān)韌和淡泊。

這種堅(jiān)韌和淡泊或許正是延安精神的魂，更是延大附院發(fā)展的魂。

遠(yuǎn)見與格局

1950年，中央衛(wèi)生部按照毛主席指示，將原準(zhǔn)備在北京籌建醫(yī)院的160箱藥品器械無償捐贈(zèng)延安，在原西北局舊址籌建“延安人民醫(yī)院”，成立之初全院共有工作人員51人，運(yùn)行經(jīng)費(fèi)為2000擔(dān)小米。今天，歷經(jīng)70年發(fā)展，延大附院已成編制床位1900張、職工3500余名的陜北區(qū)域醫(yī)療中心。

延安大學(xué)附屬醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

2019年4月，新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子成立，在黨委書記李小龍和院長白茫茫帶領(lǐng)下，醫(yī)院開啟了全新的發(fā)展征程。

領(lǐng)導(dǎo)班子明確，要發(fā)展，就一定要統(tǒng)一全院思想，如此方能步調(diào)一致，邁向既定方向。為此，醫(yī)院融合延安精神、白求恩精神和70年發(fā)展傳承的附院精神，構(gòu)建了符合新時(shí)代發(fā)展的文化體系。

延大附院確定了院徽、院訓(xùn)、辦院宗旨、愿景與目標(biāo)等理念，統(tǒng)一了環(huán)境標(biāo)識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)理念體系內(nèi)容的宣傳，使其深入人心。醫(yī)院進(jìn)行了8場文化建設(shè)相關(guān)培訓(xùn)，幾乎覆蓋所有員工，白茫茫院長參加了所有場次。

統(tǒng)一思想的同時(shí)，醫(yī)院大力加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。醫(yī)院要求學(xué)科帶頭人制定所在學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，科室論證后在醫(yī)院層面進(jìn)行再論證，然后統(tǒng)一制定全院“十四五”學(xué)科建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃。

“學(xué)科帶頭人能力沒問題，但規(guī)劃發(fā)展的思路不夠，通過學(xué)科建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃能夠提升帶頭人的格局，只要格局夠大，學(xué)科發(fā)展就不會(huì)有問題。”白茫茫說。

此外，醫(yī)院還引入第三方，對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技科室開展學(xué)科評(píng)估工作，通過指標(biāo)體系，對(duì)全院臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行量化賦分排名，有針對(duì)性地鍛長板、強(qiáng)弱項(xiàng)。

同時(shí)，醫(yī)院按照培養(yǎng)為主、引進(jìn)為輔的原則，全面落實(shí)隊(duì)伍分類管理與分層建設(shè)制度，完善與加強(qiáng)高層次人才引進(jìn)工作，推進(jìn)人力資源開發(fā)與名醫(yī)培育體系建設(shè)，為建設(shè)高水平大學(xué)附屬醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)提供堅(jiān)強(qiáng)有力的人才保障。

短短幾年，延大附院已成立院士工作站，引進(jìn)學(xué)科帶頭人8名，招聘碩士研究生120余人，自主培養(yǎng)博士13人，高級(jí)職稱人員更呈跨越式增長。

“我院院士工作站都比較務(wù)實(shí)，不是單純掛名，院士、專家都有固定的來院時(shí)間，通過門診、會(huì)診、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)指導(dǎo)等，帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展?！卑酌ＣＨ缡钦f。

延大附院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)教學(xué)的重要意義有著深刻的認(rèn)識(shí)，把其作為醫(yī)院發(fā)展的第一要?jiǎng)?wù)去推動(dòng)。在白茫茫看來，教學(xué)首先是情懷，可以培養(yǎng)醫(yī)生的情懷。教學(xué)還會(huì)倒逼臨床醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)，提升理論知識(shí)，進(jìn)而反哺臨床。近年來，延大附院加強(qiáng)臨床帶教師資理論教學(xué)、技能培訓(xùn)，保證住培質(zhì)量，目前醫(yī)院已是“國家臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心”。

如果說教學(xué)夯實(shí)了醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)，那么科研則讓醫(yī)院提層次上臺(tái)階。延大附院通過全面的軟硬件提升，搭建科研平臺(tái)，營造科研文化，科研項(xiàng)目數(shù)量、經(jīng)費(fèi)大幅提升。

“科研不是讓醫(yī)生發(fā)明出什么高大上的東西，而是提供一種思路，有了科研思維，學(xué)科建設(shè)才能更上一個(gè)臺(tái)階。”白茫茫的管理哲學(xué)處處體現(xiàn)著遠(yuǎn)見與格局，大西北非但沒有封閉他的思想，反而讓他有了更加遼闊的視野。

李小龍延安大學(xué)附屬醫(yī)院黨委書記

白茫茫延安大學(xué)附屬醫(yī)院院長

何為高質(zhì)量

醫(yī)院的發(fā)展格局取決于領(lǐng)導(dǎo)班子的視野和思路。在延大附院員工看來，黨委書記李小龍和院長白茫茫開闊的管理思路以及對(duì)醫(yī)改方向的敏銳把握，使醫(yī)院始終行駛在正確的航向上。

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》出臺(tái)后，延大附院員工驚喜地發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃和《意見》高度吻合?！啊兑庖姟芬蟮闹攸c(diǎn)發(fā)展任務(wù)正是我們著力推進(jìn)的，相關(guān)思路與醫(yī)院發(fā)展思路完全一致?！卑酌Ｃ１硎尽?/p>

他欣喜地看到，《意見》明確提出發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用，組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。而這正是延大附院過去十幾年一直在開辟的發(fā)展道路。

延大附院從2008年開始探索新的發(fā)展模式，2009年整體托管洛川縣醫(yī)院，跨系統(tǒng)、跨地域托管縣級(jí)醫(yī)院，引起不小的震動(dòng)。很顯然，這需要各方的胸懷和膽識(shí)。遵循管辦分開原則，延大附院派駐了包括院長在內(nèi)的管理團(tuán)隊(duì)和技術(shù)骨干，全面運(yùn)營洛川縣醫(yī)院。

延大附院強(qiáng)基層取得顯著成效，2013年，延安市委、市政府決定以延大附院為主體，組建延安醫(yī)療集團(tuán)，吸納洛川縣醫(yī)院、宜川縣醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、榆林靖京醫(yī)院等為醫(yī)療集團(tuán)分院，集團(tuán)化發(fā)展。

目前，集團(tuán)發(fā)展形勢良好，社會(huì)效益明顯。談起集團(tuán)化發(fā)展歷程，白茫茫是驕傲的，同時(shí)也是糾結(jié)的。集團(tuán)化是利益再調(diào)整的過程，必然會(huì)有阻力和不同的聲音，他特別講到了托管不成功的案例。每當(dāng)媒體采訪，他都樂于把不成功的案例分享給大家，“希望其他醫(yī)院可以借鑒。”

白茫茫介紹，縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展首先要解決理念和思路問題，延大附院通過主動(dòng)引領(lǐng)和帶動(dòng)，調(diào)整其發(fā)展理念和模式，使其沿正確的方向發(fā)展。

他表示，醫(yī)院一路堅(jiān)持，絕不是為了經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)院從未向托管醫(yī)院收取過任何管理費(fèi)和相關(guān)費(fèi)用。醫(yī)院則是鍛煉了隊(duì)伍，為醫(yī)院未來發(fā)展儲(chǔ)備力量。目前延大附院班子成員一大半都有長期在縣醫(yī)院工作的經(jīng)歷。李小龍和白茫茫都是洛川縣醫(yī)院前任院長。

某種意義上講，延大附院的行為是延安精神在新時(shí)代的體現(xiàn)，這是其他地區(qū)的醫(yī)院所難以理解的。

長期在縣級(jí)醫(yī)院工作，讓白茫茫和領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)基層的情況和需求有了更加真切的認(rèn)識(shí)。這也讓他們清醒地認(rèn)識(shí)到，高質(zhì)量發(fā)展不能是大醫(yī)院“跑馬圈地”，越建越大，一家獨(dú)大，而是要充分發(fā)揮公益性，引領(lǐng)和帶動(dòng)一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，只有區(qū)域所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都強(qiáng)起來，才是真正的高質(zhì)量發(fā)展。

延安大學(xué)附屬醫(yī)院

迎發(fā)展契機(jī)

集團(tuán)化發(fā)展需要強(qiáng)有力信息系統(tǒng)的支撐。延大附院高度重視信息化建設(shè)，從2017年起便開始智慧醫(yī)院建設(shè)。醫(yī)院行政副院長武劍峰介紹，智慧醫(yī)院建設(shè)經(jīng)歷了基礎(chǔ)硬件建設(shè)、系統(tǒng)升級(jí)和功能完善、臨床一體化集成平臺(tái)建設(shè)三個(gè)階段。

2018年，醫(yī)院開始了集團(tuán)內(nèi)集成平臺(tái)建設(shè)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立了基于云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和人工智能等技術(shù)的影像云平臺(tái)、心電云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。武劍峰告訴記者，目前心電云平臺(tái)已連接18家二級(jí)醫(yī)院、30家一級(jí)醫(yī)院、3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！拔磥韺⑦M(jìn)一步推動(dòng)集團(tuán)內(nèi)實(shí)現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化和診斷結(jié)果互認(rèn)?！?/p>

2020年9月，延大附院順利通過2019年度國家互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評(píng)四級(jí)甲等評(píng)審，成為陜西省首批通過互聯(lián)互通四級(jí)甲等水平的三甲綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。武劍峰透露，醫(yī)院已于2021年底申報(bào)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評(píng)五乙評(píng)審。

績效“國考”背景下，延大附院也在通過加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)營管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。總會(huì)計(jì)師謝崗介紹，醫(yī)院一把手親自抓績效考核，成立獨(dú)立建制的綜合績效考核辦公室，成員由相關(guān)業(yè)務(wù)職能科室主任組成，承擔(dān)綜合績效考核的日常管理和具體實(shí)施工作。

同時(shí)，醫(yī)院完善內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，推行院、科（組）二級(jí)績效管理體系，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動(dòng)職工積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同步增長。“醫(yī)院把國考相關(guān)指標(biāo)納入內(nèi)部考核體系，以此實(shí)現(xiàn)外部績效考核和內(nèi)部績效相統(tǒng)一?！敝x崗說。

自2020年起，隨著財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，醫(yī)院建立了院科兩級(jí)核算的全成本核算體系，將全成本核算的結(jié)果運(yùn)用到醫(yī)院績效工資分配和科室年度綜合考評(píng)中，促使科室提高成本意識(shí)，主動(dòng)控制成本。此外，醫(yī)院也在搭建全面預(yù)算管理的架構(gòu)和信息系統(tǒng)，以期盡早推進(jìn)全面預(yù)算管理的落地。

全新的理念和模式下，延大附院正實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。目前醫(yī)院正積極申報(bào)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，申報(bào)成功將獲得國家財(cái)政2億元的支持，這無疑是醫(yī)院發(fā)展的巨大契機(jī)。

但正如白茫茫所言，醫(yī)院爭取政策不圖名利，只為得到政府支持，只有這樣，才能更好地為區(qū)域老百姓帶來實(shí)惠。