年輕人也需預(yù)防高血壓

■田明明 青島恒星科技學(xué)院 助教

1991-2009年中國(guó)居民健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，對(duì)我國(guó)九省市成人先后進(jìn)行了7 次橫斷面調(diào)查，結(jié)果顯示：其中18 ～39 歲年齡段的高血壓患病率由26.8%增長(zhǎng)至37.8% ，40 ～59 歲年齡段的高血壓患病率由33.6% 增長(zhǎng)至 42.8%。仔細(xì)分析高血壓患病率的發(fā)展趨勢(shì)可見，青年人群患病率的增長(zhǎng)幅度有所提高。也就是說，越來越多的年輕人患有高血壓。

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓即收縮壓和/或舒張壓增高為主要特征，當(dāng)收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90 毫米汞柱，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害。

高血壓患病年輕化的原因

高血壓的傳統(tǒng)致病原因除家族史、遺傳背景以外，年齡本來是重要的致病因素——40 歲以上人群的發(fā)病率會(huì)顯著提升。但現(xiàn)實(shí)情況是，高血壓的年輕化趨勢(shì)越來越顯著。

2019年10月， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)高血壓專家組發(fā)布了《中國(guó)中青年人群高血壓管理的專家共識(shí)》，其中明確指出：多數(shù)中青年高血壓患者為原發(fā)性高血壓，由其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓的患病率為5%～15%。原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因雖不明確，但和生活方式有極大的相關(guān)性。

1.飲食因素

大量食用外賣食品，薯片、餅干等深加工食品，新鮮蔬菜水果食用不足，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體攝入過多的鈉元素，進(jìn)而使人罹患高血壓。世界衛(wèi)生組織對(duì)于成年人的食鹽攝入建議量為每日5 克，《中國(guó)居民膳食指南》則建議應(yīng)該將每日食鹽的攝入量控制在6 克以下。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》，2012年，我國(guó)18 歲及以上居民平均烹調(diào)鹽的攝入量為10.5 克。《中國(guó)高血壓患者教育指南》提出：限制鈉鹽的攝入是預(yù)防和治療高血壓，花費(fèi)成本最小化的有效措施。

2.精神因素

長(zhǎng)期精神緊張和心理狀態(tài)不佳，會(huì)導(dǎo)致腎上腺素、多巴胺和胰島素的分泌明顯高于正常水平，影響心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高。

3.久坐少動(dòng)

大部分的中青年人士以坐姿工作，運(yùn)動(dòng)量比較少，易導(dǎo)致超重和肥胖，繼而引發(fā)高血壓。

4.抽煙飲酒

抽煙飲酒與高血壓有明確的相關(guān)性。

年輕人患高血壓很危險(xiǎn)

1.發(fā)病隱匿

大多數(shù)年輕的高血壓患者，在發(fā)病初期幾乎沒有明顯癥狀，即使有癥狀也只是一些輕微表現(xiàn)，如頭暈、頭痛，很可能得不到重視。數(shù)據(jù)顯示，18 ~ 44 歲高血壓患者的治療率和控制率都很低。

2.治療依從性差

很多年輕的高血壓患者即使確診，也對(duì)該病缺乏警惕性，以為自己還年輕，身體素質(zhì)好，即使得了高血壓也不用怕。有的患者還存在僥幸心理，認(rèn)為自己不用服藥，只要多休息就行。

應(yīng)重視預(yù)防

血壓水平與心血管風(fēng)險(xiǎn)呈連續(xù)、獨(dú)立、直接的正相關(guān)關(guān)系。長(zhǎng)期高血壓會(huì)增加冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，不利于生命健康。因此，年輕人一定要改善不良生活方式，積極預(yù)防高血壓。

1.合理膳食

（1）限鹽增鉀

建議將每日鹽的攝入量控制在6 克以內(nèi)，同時(shí)增加飲食中鉀的攝入量。我國(guó)膳食普遍低鉀，鈉/鉀比值偏高，北方尤甚。在限鹽的同時(shí)增加鉀的攝入是預(yù)防高血壓的重要措施。缺鉀的主要原因是新鮮蔬菜、水果的攝入偏少?！吨袊?guó)居民膳食指南（2022）》建議每人每天蔬菜的攝入量為300 ～500克，水果為200 ～350 克。

（2）增加鈣的攝入量

補(bǔ)充鈣也有降低血壓的作用，因?yàn)殁}元素可以在體內(nèi)促進(jìn)血管擴(kuò)張，減少血管壓力，從而降低血壓。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議成年人每日鈣的標(biāo)準(zhǔn)攝入量為800 毫克。飲用牛奶是增加鈣攝入量的有效手段。此外，也可在日常膳食中增加其他富含鈣的食物，如奶酪、酸奶等奶制品，豆腐、豆皮等豆制品。

2.避免超重和肥胖

（1）規(guī)律運(yùn)動(dòng)

選擇一項(xiàng)自己喜歡的、能夠堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行3 次，每次持續(xù)時(shí)間達(dá)到30 分鐘，有助于鍛煉身體機(jī)能，增加熱量消耗，減少超重和肥胖發(fā)生的可能性。

（2）控制熱量

合理控制每日攝入的總熱量，減少高脂肪食物和精制碳水化合物的攝入量，在主食中增加粗雜糧、全谷物的比例，用水果代替預(yù)包裝食品、甜飲料作為加餐。

3.定期體檢

定期檢查血壓水平，尤其是長(zhǎng)時(shí)間感覺身體疲憊、頭疼、頭暈者，應(yīng)進(jìn)行血壓測(cè)量。

4.保持良好心態(tài)

血壓與情緒關(guān)系密切，過度興奮、萎靡、焦慮、緊張，以及睡眠不足等情況都會(huì)使交感神經(jīng)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致內(nèi)分泌激素水平變化，血管出現(xiàn)持續(xù)性收縮，令血壓上升。瑜伽和正念療法被醫(yī)學(xué)研究驗(yàn)證對(duì)于舒緩心情有明確的益處。

5.冬季注意自我保護(hù)

冬季是高血壓、中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)。特別是高血壓，由于人體在遇到寒冷刺激后，皮膚血管易收縮，致使外界阻力增大，血壓升高。所以冬天應(yīng)注意保暖。建議進(jìn)入秋季之前完成流感疫苗接種，以防嚴(yán)重的感冒癥狀導(dǎo)致血壓異常波動(dòng)。

此外，應(yīng)戒煙限酒。