閆成秋,張思艷,包 晗,陳 亮
(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科,吉林 長春 130021;2.長春中醫(yī)藥大學(xué)2020級碩士研究生,吉林 長春 130117;3.吉林省長春市中醫(yī)院肛腸科,吉林 長春 130022)
臀癰是發(fā)生于臀部的癰瘡,是肛腸外科臨床一種常見病,臨床表現(xiàn)為臀部出現(xiàn)境界不清的硬塊或腫塊,疼痛劇烈,局部紅腫,皮膚灼熱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身不適、精神疲憊乏力、寒戰(zhàn)等感染性休克癥狀。本研究用消癰膏外敷治療臀癰療效較好,報道如下。
共72例,均為2019年4月至2020年9月我院門診收治的符合臀癰納排標(biāo)準(zhǔn)且無治療禁忌癥的患者,中醫(yī)辨證分型為火毒凝結(jié)證、熱盛肉腐證。隨機(jī)分為治療組和對照組各36例。治療組男22例,女14例;年齡23~57歲,平均46歲。對照組男23例,女13例;年齡25~63歲,平均50歲。兩組年齡、性別、癥狀積分等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):參考《中醫(yī)外科學(xué)》(全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育十二五規(guī)劃教材)中癰的臨床表現(xiàn)制定。初起在臀部周圍出現(xiàn)腫塊,發(fā)病突然,腫塊表面光亮無頭,表面紅腫,皮膚有灼熱感,少數(shù)發(fā)病時表皮顏色不紅,但后期釀膿期時才出現(xiàn)皮膚泛紅,局部灼熱,有壓痛,有波動感,輕癥無全身癥狀,重癥可出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、口渴,體溫升高等全身癥狀,舌苔黃膩,脈弦滑或洪數(shù)。
治療組給予滿藥消癰膏(蒲公英、紫花地丁、敗醬草、大黃、黃芩、黃連)均勻涂抹在患處,完全覆蓋患處,外敷無菌紗布,每日2次,早晚更換1次。
對照組給予莫匹羅星軟膏直接涂抹在患處,完全覆蓋患處,外敷無菌紗布,每日2次,早晚更換1次。
分別于治療前、治療后10天觀察并記錄局部疼痛程度、腫脹程度、腫脹范圍大小、皮膚灼熱感、皮膚顏色、痊愈時間、不良反應(yīng)。
痊愈:局部皮膚紅腫完全消退,腫痛癥狀完全緩解,停用藥物3d后仍未復(fù)發(fā)。顯效:局部皮膚紅腫大部消退,腫痛基本緩解。有效:局部皮膚紅腫略減輕,腫痛略緩解。無效:局部皮膚腫痛無任何變化或者加重。
兩組治療后局部疼痛程度比較見表1。
表1 兩組治療后局部疼痛程度比較 例
兩組治療后腫脹程度比較見表2。
表2 兩組治療后腫脹程度比較 例
兩組治療后腫脹范圍大小比較見表3。
表3 兩組治療后腫脹范圍大小比較 例
兩組治療后皮膚灼熱感比較見表4。
表4 兩組治療后皮膚灼熱感比較 例
兩組治療后皮膚顏色比較見表5。
表5 兩組治療后皮膚顏色比較 例
兩組痊愈時間比較見表6。
表6 兩組痊愈時間比較 (天,±s)
表6 兩組痊愈時間比較 (天,±s)
注:與對照組比較,△P<0.05。
組別 例 痊愈時間治療組 36 5.22±1.46對照組 36 8.19±2.22
兩組療效比較見表7。
表7 兩組療效比較 例(%)
兩組在治療過程中及治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
消癰膏方中蒲公英為君藥,具有清熱解毒,消腫散結(jié)的作用,主治一切癰瘡腫毒;紫花地丁為臣藥,具有清熱解毒,涼血消腫的作用,與蒲公英相配合稱“二丁”,共奏清熱解毒、消腫散結(jié)之效,既可消除體內(nèi)熱毒之邪,又可消散癰腫;佐以黃芩、黃連清熱燥濕,瀉火解毒,黃芩主清上焦熱毒,黃連主清中焦熱毒,合用則能清瀉體內(nèi)一切熱毒濕[1]。敗醬具有消癰排膿、祛瘀止痛之功效,可以消散毒邪,促進(jìn)排膿,使疼痛得以緩解。使藥為大黃,能蕩滌腸胃、攻積導(dǎo)滯,清熱涼血解毒。諸藥合用,共奏清熱解毒、消腫止痛、散結(jié)排膿之功效,既能清解毒邪、消散癰腫,又能涼血消腫、排膿止痛,從而使毒邪消散,腫消痛減[2]。
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),蒲公英含有黃酮苷類及有機(jī)酸[3],具有廣譜抗菌作用,是“天然抗生素”,主要用于治療疔瘡腫毒。對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、沙門氏菌等多種致病菌均有較強(qiáng)的抑制作用,同時,蒲公英還具有抗病毒、抗炎的作用。紫花地丁有效成分為黃酮、香豆素、揮發(fā)油、有機(jī)酸等化合物,具有抗菌、抗炎、抗氧化等作用[4],對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌等具有抑制作用[5]。黃芩的有效成分為黃酮類化合物,包括黃芩苷元、黃芩苷、白楊黃素等,研究發(fā)現(xiàn)具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫等作用,對于金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌有明顯抑制作用。黃連含多種異喹咻類生物堿,如小檗堿、黃連堿、藥根堿等,具有抗病原微生物、抗病毒、抗真菌、抗寄生蟲的作用,對于金黃色葡萄球菌、志賀氏痢疾桿菌、柯薩奇病毒、白色念珠菌、阿米巴原蟲等具有抑制作用[6]。敗醬中含有皂苷類化合物(齊墩果酸苷類、常春藤苷類等)、萜類、黃酮類、揮發(fā)油和有機(jī)酸類等[7]。其提取物具有鎮(zhèn)靜、抗腫瘤、抗菌等藥理作用[8],主要對于金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、鏈球菌等具有抑制作用。大黃主要成分為蘆薈大黃素、去氧大黃酚、大黃素、大黃酚等[9],具有瀉下、抗感染、抗炎、解熱的作用,對于葡萄球菌、鏈球菌、白喉桿菌、鉤端螺旋體等明顯的抑制作用[10]。
消癰膏外敷治療臀癰療效較好,且無不良反應(yīng)。