蘇黃止咳膠囊結(jié)合推拿治療小兒慢性咳嗽療效觀察

陳 磊

（廣東省潮州市人民醫(yī)院兒科，廣東 潮州 521011）

小兒咳嗽是兒科中較為常見的呼吸道疾病之一，常見病因有呼吸道感染、心因性咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）等，根據(jù)咳嗽持續(xù)時(shí)間可以分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽3種［1］。其中，醫(yī)學(xué)上針對(duì)小兒慢性咳嗽的治療較為棘手，因患兒的年齡較小，自身的抵抗力較差，免疫功能不夠完善，無法自主清除呼吸過程中吸入的微生物和其他異物，加上慢性咳嗽的病程較長(zhǎng)，在一定程度上增加了臨床治療的難度［2］。目前醫(yī)學(xué)上治療小兒慢性咳嗽主要以抗感染藥物為主，如阿奇霉素、孟魯司特鈉等。中醫(yī)認(rèn)為，小兒慢性咳嗽屬于“風(fēng)邪”的范疇，治療重點(diǎn)應(yīng)是降氣平喘、祛痰止咳，根據(jù)我國(guó)的藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，蘇黃止咳膠囊在治療因風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣引起的感冒、咳嗽等癥狀上均有明顯作用［3］。醫(yī)學(xué)研究指出，中醫(yī)上的推拿疏通肺經(jīng)方法可以避免患兒出現(xiàn)服藥困難的情況，治療方法較為簡(jiǎn)單，且不易出現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究用蘇黃止咳膠囊聯(lián)合推拿疏通肺經(jīng)治療小兒慢性咳嗽臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共73例，均為2018年4月至2021年4月我院收治的小兒慢性咳嗽患兒，按照入院編號(hào)單雙數(shù)分為對(duì)照組37例和觀察組36例。對(duì)照組男21例，女16例；年齡3～10歲，平均（5.21±1.18）歲；病程2～10個(gè)月，平均（4.03±0.28）個(gè)月。觀察組男20例，女16例；年齡2～11歲，平均（5.38±1.24）歲；病程1～11個(gè)月，平均（4.17±0.36）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2012年版的《中國(guó)兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比多中心研究》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②年齡2～14歲；③患兒家屬自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有過敏、真菌感染等情況引起的慢性咳嗽；②肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害的；③對(duì)研究藥物過敏；④有先天性心臟病、先天性支氣管肺囊腫；⑤有精神障礙和溝通障礙。

2 治療方法

兩組均用蘇黃止咳膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103075），3～6歲每次0.45g，7～12歲每次0.9g，日3次，療程7～14天，若服藥期間咳嗽等臨床癥狀消失，則可停止用藥。

觀察組加用推拿疏通肺經(jīng)治療。用食指和中指分別均勻用力推動(dòng)患兒左臂肘關(guān)節(jié)以下的肺經(jīng)和右臂肘關(guān)節(jié)以下的肺經(jīng)，各5min，隨后用大拇指分別按壓左側(cè)和右側(cè)的列缺穴、經(jīng)渠穴和太淵穴，各1min；用食指和中指分別均勻用力推動(dòng)患兒左脛膝關(guān)節(jié)以下的脾經(jīng)和右脛膝關(guān)節(jié)以下的脾經(jīng)，各5min，隨后用大拇指分別按壓左側(cè)和右側(cè)的商丘穴、太白穴和公孫穴，各1min；最后用大拇指分別按壓肺俞穴和脾俞穴，各3min。

3 觀察指標(biāo)

治療前后的靜脈血嗜酸性粒細(xì)胞的百分比變化（EOS%），分別采集治療前、治療7d后空腹?fàn)顟B(tài)下的2mL靜脈血，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)EOS%，EOS%和咳嗽嚴(yán)重程度呈正比。

治療前、治療7d后中醫(yī)證候積分，中醫(yī)證候積分主要有咯痰、鼻塞、流鼻涕、胸悶等16個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均為1分，總分為16分［5］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

咳嗽、干濕啰音等完全消失為顯效?？人悦黠@緩解，痰量明顯減少，干濕啰音清晰為有效。未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)為無效。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后EOS%比較見表1。

表1 兩組治療前后EOS%比較 （%，±s）

表1 兩組治療前后EOS%比較 （%，±s）

組別 例 治療前 治療7d后觀察組 36 2.85±2.07 1.88±0.47對(duì)照組 37 2.77±2.11 2.63±1.64 t 0.06 2.10 P 0.07 0.03

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療7d后觀察組 36 7.38±1.96 2.32±0.41對(duì)照組 37 7.46±1.88 4.08±3.17 t 0.07 3.50 P 0.06 0.01

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

小兒慢性咳嗽是臨床上較為常見的疾病之一，發(fā)病與風(fēng)熱、風(fēng)寒有著密切聯(lián)系，中醫(yī)大多通過疏風(fēng)宣肺、解痙止咳治療緩解癥狀。蘇黃止咳膠囊中麻黃止咳平喘、宣肺散氣，紫菀、五味子行氣寬中、收斂肺氣，蟬蛻、地龍平喘止癢、疏通邪氣。因此，蘇黃止咳膠囊可止咳化痰、宣肺平喘。推拿可疏通經(jīng)脈、祛痰止咳。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組EOS%和中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組，且觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組。說明蘇黃止咳膠囊可以有效抑制體內(nèi)細(xì)胞因子、炎性因子和顆粒蛋白的釋放，減少體內(nèi)B細(xì)胞與T細(xì)胞的繁殖，提高免疫力，降低外周血嗜酸粒細(xì)胞的百分比，緩解體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。而推拿通過推動(dòng)按摩四肢肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)的方式，不僅可以調(diào)節(jié)肺腑功能，疏通經(jīng)脈，還可以維護(hù)正氣，增強(qiáng)免疫功能［6-7］。除此之外，推拿針對(duì)列缺穴、經(jīng)渠穴和太淵穴的按壓，既可以有效清解邪風(fēng)，又可以減少逆流而上的肺氣，進(jìn)而達(dá)到止咳的目的［8］；按壓商丘穴、太白穴和公孫穴有利于調(diào)節(jié)陰陽平衡，加速血液循環(huán)速度，改善肺部功能，促進(jìn)康復(fù)［9］。蘇黃止咳膠囊聯(lián)合推拿疏通肺經(jīng)治療，既可以確保藥物的藥效得到最大程度的發(fā)揮，又可以減輕不良反應(yīng)，在緩解咳嗽癥狀的同時(shí)加強(qiáng)免疫力，進(jìn)而提高治療效率。

綜上所述，蘇黃止咳膠囊聯(lián)合推拿疏通肺經(jīng)治療小兒慢性咳嗽可提高療效。