中藥內(nèi)服外用治療扁平疣臨床觀察

馬定建，辜建華（指導(dǎo)），張明明，胡帥文，寧 星

（湖南省湘潭市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，湖南 湘潭 411100）

扁平疣，是由于感染人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的一種常見病毒性皮膚贅生物。多見于青少年，好發(fā)于顏面、前臂及手背，該病病程較長，部分經(jīng)長時(shí)間發(fā)展可自行消退，臨床表現(xiàn)為針尖至綠豆大小的隆起性扁平丘疹，表面光滑，質(zhì)地稍硬，邊界清楚，呈淺褐色或皮色，圓形、橢圓形或不規(guī)則形狀，散在分布或密集成群，影響美觀且具有傳染性［1］。我科用中藥內(nèi)服外用治療扁平疣效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2017年11月至2020年5月我科門診患者，符合《中國臨床皮膚病學(xué)》［1］關(guān)于扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組108例，男47例、女61例，年齡15～38歲，平均（27.0±8.6）歲；病程2～36周，平均（19.0±8.7）周。對照組92例，男44例、女48例，年齡17～43歲，平均（29.0±7.5）歲；病程3～30周，平均（17.0±6.9）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組予辨證內(nèi)服中藥，風(fēng)熱毒蘊(yùn)證予消疣湯（經(jīng)驗(yàn)方），氣滯血瘀證予桃紅四物湯加減。消疣湯藥用木賊10g，香附15g，枳殼12g，敗醬草15g，露蜂房10g，薏苡仁30g，陳皮10g，茯苓15g，大青葉15g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，白術(shù)15g，澤瀉12g，南沙參15g，甘草5g。桃紅四物湯藥用當(dāng)歸10g，川芎8g，白芍12g，熟地12g，桃仁9g，紅花6g，日1劑，加水煎后取汁400mL，早晚各溫服1次。藥用薏崗酊（薏苡仁200g，崗梅根60g，木賊草30g，香附子75g，枳殼60g，敗醬草75g，露蜂房200g，百味蓮75g）。將藥放入70%酒精5000mL中浸泡10d，然后將藥渣濾出，以消毒棉簽蘸藥酊涂搽疣體處，每日4次。

對照組：辨證內(nèi)服中藥，風(fēng)熱毒蘊(yùn)證予消疣湯（經(jīng)驗(yàn)方），氣滯血瘀證予桃紅四物湯加減。外用阿昔洛韋乳膏，每日4次。

兩組均14天為一療程，治療1～2個(gè)療程，觀察2個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：疣體全部消退，無新生疣體，恢復(fù)正常皮膚。有效：疣體消退30%以上。無效：疣體消退不足30%或疣體較前增大增多。復(fù)發(fā)：隨訪期內(nèi)有新生疣體出現(xiàn)?？傆行?（痊愈+有效-復(fù)發(fā)）/總例數(shù)×100%。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較。治療后隨訪1個(gè)月，治療組及對照組治療及隨訪期間均未見過敏、瘢痕、色素沉著及感染等不良反應(yīng)，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均未見異常。

5 討 論

扁平疣屬中醫(yī)“扁瘊”范疇。多因正氣不足，風(fēng)濕外邪乘虛而入發(fā)病。中藥外用多直接起抗病毒的作用，運(yùn)用方式多樣，有面膜、湯劑、酊劑、散劑等，其中酊劑相對于其他劑型而言具有使用方便，存放時(shí)間較長，制作流程簡單的優(yōu)點(diǎn)。

薏崗酊中薏苡仁清熱解毒散結(jié)，外用可治贅疣，藥理研究發(fā)現(xiàn)薏苡仁在特異性免疫及非特異性免疫中均可發(fā)揮增強(qiáng)作用，在扁平疣的治療中可以發(fā)揮抗病毒及調(diào)節(jié)免疫的作用［2］。有臨床研究發(fā)現(xiàn)單用薏苡仁內(nèi)服加外敷治療扁平疣可取得滿意療效，體現(xiàn)了薏苡仁在治療扁平疣方面的作用［3］。崗梅根清熱解毒，散瘀解毒，主疔瘡腫毒；木賊草散風(fēng)清熱疏肝，可平瘡瘍腫硬、治疣；露蜂房祛風(fēng)攻毒，解毒消腫，抑制肉芽組織增生，有研究發(fā)現(xiàn)，二者合用而成酊劑治療扁平疣取得良好療效［4］。敗醬草、百味蓮清熱解毒，除濕消腫，藥理研究發(fā)現(xiàn)敗醬草具有抗病毒、抗菌的功效，梁漢丹［5］等研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)服加外用敗醬草治療扁平疣可取得良好治療效果。香附子、枳殼疏肝理氣，調(diào)理全身氣機(jī)，給邪毒出路以促進(jìn)皮損消退。全方有清熱解毒、散結(jié)消疣之功。

口服中藥聯(lián)合外用薏崗酊療效優(yōu)于中藥聯(lián)合外用抗病毒阿昔洛韋乳膏。