新環(huán)境背景下的醫(yī)院財務風險評估及防范措施研究

韓 笑

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

新環(huán)境下，醫(yī)院的業(yè)務量發(fā)生了巨大的變化，甚至出現(xiàn)了部分醫(yī)院的收入開始逐漸減少的現(xiàn)象，這給醫(yī)院的經(jīng)營和財務管理方面的工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。同時，隨著醫(yī)院各項支出的不斷增加，不僅導致醫(yī)院的經(jīng)營出現(xiàn)了虧損，還對醫(yī)院財務風險方面造成一定程度的影響，從而制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，本文對醫(yī)院財務風險評估進行了簡單闡述，根據(jù)醫(yī)院財務中存在的風險類型和問題，對如何防范醫(yī)院財務風險問題進行了探討。最后提出了幾點改善措施。

一、新環(huán)境背景下醫(yī)院財務風險特征及風險評估

醫(yī)院財務風險是指在日常運營過程當中，由于各種無法確定的因素，導致醫(yī)院財務收支和預期財務收益之間存在差異，使得醫(yī)院在經(jīng)濟方面造成了巨大的損失并帶來了財務方面的隱患。若是醫(yī)院在財務支出方面和預期目標偏離過大或者出現(xiàn)不可控的情況，就會發(fā)生醫(yī)院財務危機，從而對醫(yī)院的正常運行造成一定程度的影響。因此，就需要醫(yī)院加強對財務風險的評估和防范，積極改善醫(yī)院財務環(huán)境，這樣才能夠促進醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院財務風險評估，只有通過負債表、現(xiàn)金流動表以及利潤表等相關財務報表，結合醫(yī)院當前實際財務情況以及資產負債、能否盈利等方面進行研究與分析，才能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務中存在的風險。所以，醫(yī)院應當做好財務風險防范措施，這樣才能夠最大程度上降低醫(yī)院財務風險。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院財務管理中存在的風險類型

（一）智能支付管理風險

先進技術的發(fā)展，如互聯(lián)網(wǎng)技術和現(xiàn)代信息技術在醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)得到了廣泛應用，同時衍生出了新的管理運行模式。例如網(wǎng)絡支付方式的興起，改變了傳統(tǒng)現(xiàn)金入賬的方式。但由于網(wǎng)絡支付的興起，主要是利用第三方支付窗口。這不僅使支付服務費的比例增加，還進一步提高了醫(yī)院基本支出以外的額外運行成本。此外，由于網(wǎng)絡數(shù)據(jù)鏈接的不穩(wěn)定性和軟、硬件設施的低安全性，不僅會對醫(yī)院財務數(shù)據(jù)信息造成一定的安全隱患，還對其工作效率造成一定程度的影響。

（二）金融資本風險

除了上述網(wǎng)絡支付造成的風險之外，從金融方面也會對醫(yī)院財務帶來相應的風險。首先，從醫(yī)院和交易方之間的債務關系數(shù)量方面來看，如果涉及的金額較大且無法償還，就會導致醫(yī)院在債務償還方面受到制約。如，從醫(yī)院衛(wèi)生服務環(huán)境建設項目上來看，此項目對于資金方面有著較高的需求，一般都超過了醫(yī)院自身現(xiàn)有財務支付的能力，所以就需要通過借貸的方式來實現(xiàn)對項目的資金支撐。其次，醫(yī)院在對現(xiàn)有資產的分配方面也存在些許不合理的地方。例如，醫(yī)院賬面涉及到的資產相對較大，會存在部分資產長期積壓的庫存以及應收賬款等，未得到及時收回的現(xiàn)象，并且資產配置比例不協(xié)調等問題，很大程度上會導致醫(yī)院資金鏈條的斷裂。

（三）收益分配風險

從醫(yī)院管理體系方面來看，收益的合理分配管理，對醫(yī)院管理體系的建設有一定的促進作用。同時，還會為投資者對醫(yī)院的投資和發(fā)展提供相應的參考依據(jù)。盡管現(xiàn)階段，財政撥付以及醫(yī)院自營收入等為醫(yī)院的主要資金收入來源，但隨著民營資本的進入，不僅會影響其生產結果，造成不合理的現(xiàn)象，還會出現(xiàn)相應的投資風險，從而影響醫(yī)院自身收益分配。

三、醫(yī)院財務風險管理過程存在的問題

（一）醫(yī)院財務風險評估體系不完善

在當前社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展的情況下和激烈的市場競爭環(huán)境當中，使得醫(yī)院自身的財務風險評估和預防、以及內部控制工作等面臨著巨大的挑戰(zhàn)。然而，由于現(xiàn)階段大部分醫(yī)院自身的財務風險評估體系并不完善，同時在針對醫(yī)院財務風險、醫(yī)院財務資金使用效率以及財務資金的運行安全等方面缺乏有效的防范措施。甚至，部分醫(yī)院財務風險評估體系如同擺設，無法有效地對醫(yī)院未來的發(fā)展存在的風險進行有效的預防，最后影響醫(yī)院財務管理工作的正常實施。此外，由于面對越來越嚴格的醫(yī)保資金管理，和大量藥品與衛(wèi)生材料的消耗，醫(yī)院將面臨著巨大的經(jīng)濟壓力。這不僅加劇了醫(yī)院財務風險，還進一步導致醫(yī)院財務正常工作以及效率受到相應的影響。

（二）醫(yī)院會計管理風險意識有待強化

受傳統(tǒng)思想的影響，部分醫(yī)院不僅缺少會計管理風險意識，同時還缺乏對醫(yī)院自身經(jīng)濟狀況以及會計管理方面的風險管控。因此，在新財務會計制度的影響下，若是醫(yī)院財務部門沒有對財務風險管理引起重視，不僅會影響醫(yī)院自身的健康發(fā)展，還對醫(yī)院管理者的掌控能力造成相應 的影響。

（三）財務人員專業(yè)素養(yǎng)缺乏

一般情況下，醫(yī)院財務工作人員，除了進行日常相應的財務賬務處理以及審核等工作外，還應注重對醫(yī)院財務報表的統(tǒng)計與設計。如果醫(yī)院財務工作人員個體缺乏專業(yè)的財務管理技能，就會使其不能形成有效的財務風險防范意識。其主要原因在于醫(yī)院領導層過度注重醫(yī)生的業(yè)務水平，忽視對財務人員進行專業(yè)化的培養(yǎng)。而且，由于醫(yī)院財務人員的入職標準相對較低，所以就出現(xiàn)了大部分財務人員專業(yè)能力不足，工作質量不高以及專業(yè)理論知識薄弱等情況。甚至，部分工作人員的會計核算水平相對不足，從而制約著醫(yī)院財務部門管理水平的提升。此外，由于醫(yī)院財務管理機構未能夠設置相應的財務風險管理部門和崗位，引進專業(yè)技術型人才，進而導致醫(yī)院的財務系統(tǒng)缺乏對外部的適應能力，所以從一定程度上使得醫(yī)院財務風險發(fā)生的概率增加。

（四）醫(yī)院財務管理制度落后

新環(huán)境背景下，醫(yī)院自身的財務風險管控能力不足，需要先進的財務管理制度來降低醫(yī)院財務風險發(fā)生的幾率。但新會計準則制度下，依然存在部分醫(yī)院沒有及時的針對自身內部的問題進行調整，進而出現(xiàn)醫(yī)院在日常運營過程中，由于缺乏有效的財務管理制度，最后使得醫(yī)院在財務管理過程中存在很多漏洞，使得醫(yī)院的正常運行面臨著巨大的風險。而傳統(tǒng)的風險管理制度已經(jīng)無法充分地滿足當前醫(yī)院發(fā)展的需求。因此，醫(yī)院內部管理制度的不足與新舊財務問題的共同存在，從而給醫(yī)院造成更大的財務風險，影響醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

（五）內控管理體制有待提升

現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院的經(jīng)濟管理均是以經(jīng)濟效益為中心。因此，受其發(fā)展環(huán)境的影響，導致醫(yī)院忽視了自身內部控制體系的建設。同時，由于醫(yī)院工作人員缺乏切實可行的依據(jù)，在財務管理工作過程中，無法充分地做到有效的內部控制與財務風險預防。所以，醫(yī)院財務內部控制管理體系的缺失，從一定程度上使得醫(yī)院財務和資金流動方面存在較大的風險，甚至部分醫(yī)院存在權責不清的問題。

（六）醫(yī)療業(yè)務與財務的融合度不高

醫(yī)院醫(yī)療服務水平雖然得到了提高，但是醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務運營方面管理水平并沒有得到有效的提升。如醫(yī)療業(yè)務與財務兩者之間的融合不到位，醫(yī)院各個科室的業(yè)務管理與醫(yī)院財務管理之間脫節(jié)。財務流程和業(yè)務流程之間無法同步。甚至，醫(yī)院財務的工作僅停留在醫(yī)院的各項收支核算。而針對業(yè)務資金方面的預算與執(zhí)行管理，各個科室的資產管理等缺乏科學的監(jiān)督和指導。因此，醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務和財務部分之間的融合十分薄弱，無法使得醫(yī)院財務價值與管理職能得到充分的發(fā)揮。從而出現(xiàn)財務部門不了解臨床部門的相關業(yè)務情況，臨床部門不了解且不支持醫(yī)院財務部門管理活動等現(xiàn)象。

四、新環(huán)境背景下促進醫(yī)院財務風險的有效防范對策

（一）注重新環(huán)境下醫(yī)院財務管理的要求

新環(huán)境背景下想要進一步加強醫(yī)院財務風險的防范，首先需要理清醫(yī)院財務管理中存在的問題，通過對癥下藥的方法來避免醫(yī)院財務風險問題的出現(xiàn)。同時，可以結合安全第一、科學管理的理念，在醫(yī)院日常運營過程當中，積極開展規(guī)范的財務管理工作，并將其財務工作的重點從對資金收支平衡的強化、費用科目明細等單一事項的管理，向醫(yī)院資產結構和財務管理資源優(yōu)化等方面進行擴展，使得醫(yī)院資金的使用和運轉效率提升并得到進一步的優(yōu)化，這樣一來，能夠有效確保醫(yī)院經(jīng)濟建設的良性發(fā)展。其次，可以結合“提質增效”的目的，加強對醫(yī)院現(xiàn)行的財務管理模式進行創(chuàng)新和升級。通過改變傳統(tǒng)的財務核算方式和會計管理模式，促進醫(yī)院財務管理系統(tǒng)向智能化方向發(fā)展。

（二）加強建立醫(yī)院風險預警識別機制和財務風險評估體系

首先，面對醫(yī)院中的各種財務決策和計劃的執(zhí)行方式、資金上的使用等方面的內容。需要建立規(guī)范的財務決策評價體系，以此來提高醫(yī)院財務決策的實效性和科學性。同時，還需要嚴格執(zhí)行并落實醫(yī)院財務審計制度。根據(jù)醫(yī)院主管機構對財務管理方面的要求，結合第三方專業(yè)會計審計結構，對醫(yī)院自身的財務體系狀況進行審計。而針對醫(yī)院財務運行方面存在的漏洞，需要通過提高醫(yī)院財務風險預測能力，來有效防范醫(yī)院財務風險的發(fā)生。其次，從醫(yī)院長遠發(fā)展的情況來看，還要加強建立其財富風險預警機制，以此來精準的判斷和識別醫(yī)院財務方面所存在的風險，增強醫(yī)院財務風險分析工作的完善，助力于醫(yī)院風險控制能力得到有效的提升。再次，醫(yī)院財務管理部門還應結合醫(yī)院實際運行情況，制定科學合理的風險預警機制，以此實現(xiàn)醫(yī)院對資金和債務額度的控制，從而使得醫(yī)院財務風險問題得到解決。還需要建立有效的風險預警系統(tǒng)，系統(tǒng)的建立能夠及時的對醫(yī)院財務信息進行監(jiān)測和分析。并將信息及時的反饋到相應的部門，進而這對即將發(fā)生的問題進行預判，從而避免醫(yī)院財務風險的發(fā)生。例如，以ERP系統(tǒng)為例，該系統(tǒng)的應用不僅能夠有效實現(xiàn)數(shù)據(jù)的存儲和共享，還能夠加強對醫(yī)院財務風險事件的防范和分析與處理。最后，醫(yī)院可以結合績效考核與財務指標分析等方法，建立其財務風險評估體系。通過崗位的設置和權責的明確，以此借助相應的防范措施來規(guī)避醫(yī)院財務方面存在的風險問題。也可以利用先進的技術手段，來完善和優(yōu)化醫(yī)院風險評估機制，從而實現(xiàn)對醫(yī)院財務風險的有效防控，避免在預算和審核過程中資金安全風險的發(fā)生。

（三）加強專業(yè)人才隊伍建設與培養(yǎng)，促進醫(yī)院內控水平提升

想要促進醫(yī)院財務內控管理得到有效的提升，首先醫(yī)院就需要加強對財務內控人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力方面的培養(yǎng)。一方面，可以從提高財會人員的財務風險防范意識為切入點。加強對財務管理內容的理解學習，加強財會人員對醫(yī)院財務操作流程和內容的認知。并且，在教育教學過程中幫助財務人員樹立良好的財務風險意識，使財務數(shù)據(jù)的登記和錄入得到完善，以此降低風險問題的出現(xiàn)。另一方面，可以加強對醫(yī)院會計人員自身職業(yè)能力的培養(yǎng)，保障每一位醫(yī)院財會人員自身都具備從業(yè)資質和專業(yè)的會計管理基礎和實踐的經(jīng)驗。而醫(yī)院也可以結合自身的情況定期的對醫(yī)院工作人員進行培訓和繼續(xù)教育，強化其專業(yè)技能。此外，醫(yī)院還可以積極構建起有效的績效評估與財務審核機制，以此來促進醫(yī)院財務內部控制質量的提升。并且，醫(yī)院要堅持以人才培養(yǎng)為方向，加強醫(yī)院財會專業(yè)人才隊伍的建設，以此提高醫(yī)院財會人員的綜合能力和醫(yī)院財務業(yè)務以及財務風險方面的防范能。使其能夠更好地應用于醫(yī)院財務內部控制，從而為醫(yī)院財務內控管理水平的提升提供相對有力的支撐。

（四）重視全員參與財務風險，提高醫(yī)院適應力

醫(yī)院財務風險出現(xiàn)具有多樣性和多元性，導致醫(yī)院管理者在管控過程當中，醫(yī)院財務管理部門無法從工作規(guī)范方面來充分地降低醫(yī)院財務風險。所以，應當加強醫(yī)院財務管理部門中的工作情況和醫(yī)院全體工作人員之間的聯(lián)動。一方面需要注重患者和受眾人員的需求，結合社會效益的優(yōu)點進行分析。同時，另一方還需要考慮醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益和財務風險方面的問題，正確認識到財務管理的重要性，從而加強對財務風險的認知，做好相應的防范措施。同時，醫(yī)院還需要從財務風險的影響方面來，提高醫(yī)院對外部環(huán)境的適應能力提升，如醫(yī)院在面對相關政策的調整時，能夠及時的通過對數(shù)據(jù)的分析，來調整自身的發(fā)展和改變財務管理的方法，這樣既可以促進醫(yī)院財務適應能力的提升，還能夠有效降低外部環(huán)境因素對醫(yī)院財務風險造成的影響。

（五）嚴格落實全面預算管理

醫(yī)院可以通過全面落實預算管理工作等有效管理手段，來降低醫(yī)院財務風險。首先，醫(yī)院財務管理中包含了財務預算編制、預算執(zhí)行以及預算考核等系列管控過程。因此，醫(yī)院在開展相應的財務業(yè)務預算時，應當嚴格對市場進行調查和研究，這樣可以避免由于盲目投資造成資金浪費的現(xiàn)象。此外，通過全面的預算管理還能夠有效建立其相應的風險預防機制，促進醫(yī)院財務資金管理水平的提升。其次，醫(yī)院可以結合自身實際的運行情況與財務管理模式，進行合理的分析與歸納。通過嚴格的預算編制和審批流程，來貫徹執(zhí)行醫(yī)院預算資金的使用。也可以積極圍繞資金的收支平衡與現(xiàn)有資金的運行原則，合理的規(guī)劃醫(yī)院中各類型服務項目的收入與服務項目建設等方面的支出，從而將醫(yī)院財務支出合理的控制在債務風險范圍當中，有效避免醫(yī)院財務風險影響醫(yī)院的正常運行。

（六）加強醫(yī)院財務管理信息化建設

除此之外，醫(yī)院在面對財務風險防控時，可以通過對醫(yī)院財務管理運行體系的完善，來提風險方面的防范。首先，醫(yī)院需要嚴格遵守國家的相關規(guī)章制度，在履行各項財務管理規(guī)范要求的同時，減少自身的支出端口，并利用財務管理系統(tǒng)，將各類型財務記賬端口統(tǒng)一的納入醫(yī)院財務核算體系當中。并且，醫(yī)院還可以結合自身的實際情況，以及內部財務情況來設置相應的規(guī)制制度，如應收款項的管理票據(jù)憑證管理，以及醫(yī)院財務各項開支審批等，都需要進行合理的劃分與管理。其次，還可以通過先進的互聯(lián)網(wǎng)技術和信息技術為基礎，構建醫(yī)院財務管理信息化平臺，以及對醫(yī)院財務管理軟件系統(tǒng)和硬件等進行智能化升級，通過先進的財會軟件處理系統(tǒng)，將成本核算以及運營能力的數(shù)值預算，借助網(wǎng)絡化數(shù)據(jù)系統(tǒng)來實現(xiàn)數(shù)據(jù)精準測算。而先進的財務管理系統(tǒng)構建，還能夠有效降低和減少醫(yī)院財務運行時，減少人為因素參與導致的財務資金管理風險的出現(xiàn)。

五、結束語

綜上所述，當前階段醫(yī)院財務風險具有特殊性，想要進一步改善醫(yī)院財務風險中存在的問題。醫(yī)院應當積極建立醫(yī)院財務風險評估機制，加強建立內部控制體系，強化醫(yī)院收支管理以及注重對醫(yī)院財務人員進行專業(yè)化培養(yǎng)。只有這樣才能夠促進醫(yī)院財務風險得到有效地降低，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。