心理健康與睡眠質(zhì)量的關(guān)聯(lián)性及其對心理康復(fù)的意義：以射擊運(yùn)動員為例

王駿昇，王琛，郭修蘭，蔣長好

1.首都體育學(xué)院，北京市 100191；2.首都體育學(xué)院研究生部，北京市 100191

0 引言

睡眠是人體重要生理活動之一，缺少睡眠會使人體生理功能失調(diào)，長期睡眠問題會產(chǎn)生病理性改變，導(dǎo)致代謝紊亂并影響神經(jīng)功能[1]。有動物研究發(fā)現(xiàn)[2]，剝奪睡眠會導(dǎo)致小白鼠的緊密連接蛋白表達(dá)降低、神經(jīng)元凋亡等問題，且此類問題在恢復(fù)睡眠后可以得到改善。除生理功能問題外，睡眠質(zhì)量也會產(chǎn)生焦慮、抑郁、疲勞等系列心理健康問題[3-5]。

體育鍛煉等方式可以提升睡眠質(zhì)量[6-8]。而運(yùn)動員群體面對比賽競爭與日常大負(fù)荷身體訓(xùn)練常會有巨大的心理壓力[9]，運(yùn)動干預(yù)方法對運(yùn)動員的睡眠質(zhì)量提升效果并不明顯，因此更需要針對運(yùn)動員的睡眠問題進(jìn)行心理康復(fù)[10]。

射擊項(xiàng)目屬于心技能主導(dǎo)項(xiàng)目，這一項(xiàng)目特點(diǎn)對射擊運(yùn)動員的情緒穩(wěn)定性和心理應(yīng)激適應(yīng)性提出極高要求[11]，更容易導(dǎo)致運(yùn)動員產(chǎn)生心理健康問題。而且，心理健康問題常常與睡眠質(zhì)量降低相關(guān)聯(lián)，兩者交互作用可影響注意集中，進(jìn)而降低運(yùn)動表現(xiàn)[12]，因而有必要探討二者之間的關(guān)系。

本研究采用問卷調(diào)查考察射擊運(yùn)動員心理健康與睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀，并試圖厘清射擊運(yùn)動員心理健康與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，以期為射擊運(yùn)動訓(xùn)練提供更好的心理康復(fù)服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021 年3 月在國家體育總局射擊射箭運(yùn)動管理中心選取21例高水平射擊運(yùn)動員為被試。根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分分為正常睡眠組(n=9)和睡眠障礙組(n=12)。正常睡眠組男性5 例，女性4 例；平均年齡(21.92±3.99)歲；國際健將4例，國家健將5例。睡眠障礙組男性4例，女性8 例；平均年齡(22.67±3.71)歲；國際健將6例，國家健將6例。均自愿參加本調(diào)查。

本研究經(jīng)首都體育學(xué)院倫理委員會審批通過(No.2021A02)。

1.2 方法

1.2.1 PSQI

采用PSQI[15-16]評估運(yùn)動員睡眠質(zhì)量。PSQI 共計(jì)18個條目，分為睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙等7 個維度，每個成分按0～3 等級計(jì)分，累積各成分得分為睡眠質(zhì)量的總分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。根據(jù)PSQI 總分分為正常睡眠組(＜6.5 分)和睡眠障礙組(≥6.5分)。實(shí)測中，該量表的Cronbach α系數(shù)為0.77。

1.2.2 簡式心境狀態(tài)量表(Profile of Mood State,POMS)

該量表為Grove 編制[13]，能可靠預(yù)測運(yùn)動員心境狀態(tài)[14]，共計(jì)40個條目，包含緊張、憤怒、疲勞、壓抑、慌亂、精力和自尊7 個維度，5 點(diǎn)計(jì)分。消極情緒紛亂總分(total of motional disturb,TMD)為5 種消極情緒得分(緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂)的總分減去兩種積極情緒得分(精力、自尊)的總分，再加上校正值100 分，分?jǐn)?shù)越高代表心境狀態(tài)越差。該量表的信度為0.62～0.82，平均r值為0.71，信度較高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以()表示。組間POMS 評分比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。采用Pearson 積差相關(guān)分析對PSQI與POMS的相關(guān)性進(jìn)行分析。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

所有運(yùn)動員PSQI 評分見表1。睡眠障礙組POMS中緊張、憤怒、疲勞和TMD 評分均高于正常睡眠組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組PSQI評分

表2 兩組POMS評分比較

運(yùn)動員POMS 中緊張、憤怒、疲勞、壓抑、慌亂和TMD 評分均與PSQI 總分呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)，精力和自尊與PSQI總分不相關(guān)(P＞0.05)。見表3。進(jìn)一步以PSQI 總分為因變量，以緊張、憤怒、疲勞、壓抑、慌亂和TMD 為自變量進(jìn)行逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)僅有疲勞進(jìn)入回歸方程(P＜0.001)。見表4。

表3 PSQI總分與POMS各維度評分的相關(guān)性(n=21)

表4 POMS與PSQI總分的逐步回歸(n=21)

3 討論

本研究顯示，正常睡眠的運(yùn)動員在緊張、憤怒、疲勞和TMD 上得分均低于睡眠障礙組運(yùn)動員，表明睡眠質(zhì)量差的運(yùn)動員更容易產(chǎn)生情緒問題；所有消極情緒(緊張、憤怒、疲勞、壓抑、慌亂)以及TMD(消極情緒總分)與PSQI 總分都呈正相關(guān)，提示越是情緒消極的運(yùn)動員越容易產(chǎn)生睡眠障礙的問題。

射擊運(yùn)動員注意力過度集中、睡眠問題和緊張是影響運(yùn)動表現(xiàn)的最主要問題[17]，與本研究結(jié)果相互印證。目前針對高水平運(yùn)動員的心理康復(fù)手段較為單一，且主要針對訓(xùn)練、比賽以及傷病后的心理恢復(fù)[18]。本研究為射擊運(yùn)動員心理康復(fù)提供了方向，應(yīng)重點(diǎn)專注于解決運(yùn)動員負(fù)向情緒問題進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量。運(yùn)動過程中需要感覺系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的持續(xù)活動，而射擊運(yùn)動還涉及目標(biāo)定向和注意集中等心理任務(wù)，對于目標(biāo)定向的運(yùn)動任務(wù)，運(yùn)動過程中需要感覺系統(tǒng)和運(yùn)動系統(tǒng)的持續(xù)活動，既需要持續(xù)地監(jiān)控外部刺激、保持良好的應(yīng)激狀態(tài)，又需要保持冷靜、避免過分緊張，反而更易于出現(xiàn)緊張、憤怒、疲勞、壓抑、慌亂等消極情緒影響睡眠。這一結(jié)果也得到已有的相關(guān)研究結(jié)果印證，如一項(xiàng)對于氣步槍運(yùn)動員的研究發(fā)現(xiàn)[11]，在訓(xùn)練和賽前訓(xùn)練中，睡眠質(zhì)量好的運(yùn)動員的緊張、疲勞、壓抑和TMD 顯著降低。但也有研究發(fā)現(xiàn)[19]，睡眠質(zhì)量差的運(yùn)動員只有心理疲勞問卷的困惑這一子項(xiàng)的得分高于睡眠質(zhì)量好的運(yùn)動員。上述結(jié)果的差異，可能與不同的研究項(xiàng)目(如開放性項(xiàng)目或封閉性項(xiàng)目)、研究對象及所處訓(xùn)練周期相關(guān)聯(lián)。射擊屬于偏靜力性項(xiàng)目，比球類、跳水等項(xiàng)目運(yùn)動員的大腦喚醒水平值和大腦功率譜能量比值偏低[20]，睡眠、心理健康產(chǎn)生的負(fù)面影響在射擊項(xiàng)目中表現(xiàn)的更加突出，不易入睡、易醒、多夢讓射擊運(yùn)動員在次日的訓(xùn)練和比賽中注意力集中受到較大影響，更容易產(chǎn)生負(fù)向情緒，導(dǎo)致運(yùn)動表現(xiàn)下降。

本研究還發(fā)現(xiàn)，在負(fù)向情緒中心理疲勞問卷的疲勞維度對睡眠障礙影響最大。這一結(jié)果可能與射擊項(xiàng)目特點(diǎn)相關(guān)聯(lián)，射擊訓(xùn)練需要長時間完成手眼協(xié)調(diào)任務(wù)，通常會發(fā)生認(rèn)知加工競爭，由于注意力高度集中，大腦必須抑制相關(guān)功能區(qū)的神經(jīng)活動，協(xié)調(diào)有限資源的分配。已有研究發(fā)現(xiàn)[21]，長時間雙任務(wù)運(yùn)動會導(dǎo)致暫時的“額區(qū)功能減退”狀態(tài)，產(chǎn)生心理疲勞，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙。射擊運(yùn)動員在國際參賽中，也常有隊(duì)員因外周交感神經(jīng)緊張而引發(fā)中樞先兆性疲勞[20]，進(jìn)而影響睡眠。有鑒于此，心理康復(fù)人員可以通過共振呼吸反饋訓(xùn)練[22]、表象訓(xùn)練等心理訓(xùn)練，嘗試改善射擊運(yùn)動員疲勞的心理狀態(tài)，幫助運(yùn)動員訓(xùn)練和比賽時集中注意力，提升運(yùn)動表現(xiàn)。

由于本研究的被試是國家隊(duì)運(yùn)動員，且正處于奧運(yùn)備戰(zhàn)周期，無法對運(yùn)動中疲勞與睡眠的相互作用做整合研究，因而難以全面、深入地揭示心理健康與睡眠質(zhì)量之間的相互作用和神經(jīng)機(jī)制。未來研究建議進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量并考察結(jié)合訓(xùn)練周期，進(jìn)一步為運(yùn)動隊(duì)心理康復(fù)提供指導(dǎo)依據(jù)。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。