延續(xù)性護(hù)理在接受激光整復(fù)術(shù)治療宮頸疾病合并尖銳濕疣患者中的應(yīng)用效果

包 莉

（南京市婦幼保健院婦科門(mén)診，江蘇 南京 210004）

宮頸（cervix）為女性生殖器中的一部分，而宮頸疾病為常見(jiàn)的婦科疾病，表現(xiàn)為宮頸區(qū)域出現(xiàn)損傷、炎癥及腫瘤等病變，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。尖銳濕疣是一種常見(jiàn)的性傳播疾病，臨床主要表現(xiàn)為外陰等皮膚黏膜處出現(xiàn)灰色或淡紅色小丘疹狀柔軟贅生物、局部瘙癢等，具有久治不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，會(huì)增加患者的生理痛苦和心理壓力。臨床上常使用激光整復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效抑制病灶生長(zhǎng)，但患者治療依從性較差，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，還會(huì)降低患者免疫力，使疾病再次復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者預(yù)后情況較差。因此，輔以有效的護(hù)理措施對(duì)改善患者的預(yù)后具有重要作用。常規(guī)護(hù)理措施較為簡(jiǎn)單，缺乏系統(tǒng)性，無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行有效隨訪，難以滿足患者需求；而延續(xù)性護(hù)理可對(duì)患者進(jìn)行跟蹤，通過(guò)專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，滿足患者的護(hù)理需求，提高治療依從性。本研究選取2019年4月-2022年1月我院收治的50例接受激光整復(fù)術(shù)治療宮頸疾病全關(guān)尖銳濕疣患者為研究對(duì)象，旨在探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量及依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月-2022年1月南京市婦幼保健院收治的50例接受激光整復(fù)術(shù)治療宮頸疾病合并尖銳濕疣患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組年齡19～72歲，平均年齡（46.75±4.16）歲；病程4～14個(gè)月，平均病程（8.12±0.61）個(gè)月。對(duì)照組年齡18～73歲，平均年齡（46.96±4.20）歲；病程3～13個(gè)月，平均病程（8.17±0.59）個(gè)月。兩組年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均由我院診斷為宮頸疾病合并尖銳濕疣，并接受激光整復(fù)術(shù)治療者；②年齡18～75周歲；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙、精神疾病者；②合并腦部腫瘤者；③妊娠、哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：向患者講解疾病知識(shí)，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、適當(dāng)鍛煉等；加強(qiáng)衛(wèi)生干預(yù)，叮囑患者定期清洗外陰，堅(jiān)持清淡飲食，避免進(jìn)食刺激性食物；出院前結(jié)合患者的就診資料建立個(gè)人就診檔案，每月1次電話隨訪。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①收集患者個(gè)人資料，根據(jù)相關(guān)疾病知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者具體情況制定延續(xù)性護(hù)理方案；②設(shè)立微信公眾號(hào)：讓患者關(guān)注醫(yī)院微信公眾號(hào)，不定時(shí)在微信公眾號(hào)上推送宮頸疾病及尖銳濕疣相關(guān)知識(shí)、治療方式、注意事項(xiàng)等文章供患者閱讀，并開(kāi)通留言窗口，對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，鼓勵(lì)患者將自己的看法、疑問(wèn)發(fā)表在微信公眾號(hào)上，定期回復(fù)患者留言；在公眾號(hào)上發(fā)布醫(yī)生排班信息，患者可根據(jù)自身情況及時(shí)預(yù)約就診，按時(shí)發(fā)送消息提醒患者復(fù)查；③家庭護(hù)理：鼓勵(lì)家屬與患者積極交流，了解患者心理變化并給予鼓勵(lì)和關(guān)懷，以及對(duì)患者用藥、飲食進(jìn)行監(jiān)督；④社區(qū)管理：定期在社區(qū)內(nèi)舉行宮頸疾病、尖銳濕疣相關(guān)的健康講座，制作健康管理宣傳手冊(cè)并發(fā)放，邀請(qǐng)恢復(fù)良好的患者分享自我疾病管理經(jīng)驗(yàn)，積極解答患者疑問(wèn)，與患者建立良好的信任關(guān)系，提高其康復(fù)信心；⑤飲食護(hù)理：通過(guò)問(wèn)答的形式了解患者的日常飲食習(xí)慣和飲食愛(ài)好，對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)定，制定專業(yè)的飲食計(jì)劃，囑患者定時(shí)定量進(jìn)餐，禁止暴飲暴食，禁煙酒、辛辣等刺激性食物，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，以提高免疫力；⑥生活護(hù)理：指導(dǎo)患者積極鍛煉，如慢跑、瑜伽等，多飲水，提高自身免疫力；注意個(gè)人衛(wèi)生，每日對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清洗，洗護(hù)用品單獨(dú)使用，禁止去公共浴池洗浴，防止交叉感染，內(nèi)衣褲需用開(kāi)水殺菌消毒；⑦創(chuàng)面護(hù)理：囑患者休息時(shí)選擇側(cè)臥位，避免創(chuàng)面摩擦造成疼痛；穿寬松衣物，內(nèi)褲以棉質(zhì)材料為主，保持透氣；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止衣物與創(chuàng)面摩擦嚴(yán)重造成出血；定期對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，保持創(chuàng)面的干燥、清潔，大小便后采用1∶5000的高錳酸鉀對(duì)外陰、肛周部位進(jìn)行清洗。

1.4 觀察指標(biāo) ①護(hù)理效果：顯效為患者皮損癥狀明顯消退，皮損直徑縮小≥60%；有效為患者皮損癥狀改善，較之前皮損直徑縮小20%～59%；無(wú)效為患者皮損癥狀無(wú)改變甚至加重；護(hù)理總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%；②生活質(zhì)量：包括生理職能、心理健康、社會(huì)功能3個(gè)維度，共12個(gè)條目，每個(gè)維度總分為100分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好；③護(hù)理依從性：完全依從為患者能夠完全遵醫(yī)囑進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食及規(guī)律用藥；部分依從為患者能夠部分遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食及規(guī)律用藥；不依從為患者不遵醫(yī)囑進(jìn)行健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律用藥；護(hù)理依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組干預(yù)后生理職能、心理健康、社會(huì)功能評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

2.3 兩組護(hù)理依從性比較 觀察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理依從性比較[n（%）]

3 討論

宮頸疾病的病程時(shí)間較長(zhǎng)，目前多采用免疫、藥物及手術(shù)等方式治療，可對(duì)疾病進(jìn)行控制；激光整復(fù)術(shù)可有效治療宮頸疾病合并尖銳濕疣，但復(fù)發(fā)率較高，再加上宮頸-陰道部位尖銳濕疣的位置較為特殊，鄰近組織也存在潛伏病灶，術(shù)后病情容易反復(fù)發(fā)作，使病程延長(zhǎng)，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心痛苦。因此，需要尋找積極有效的干預(yù)措施以改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)較為單一，缺乏系統(tǒng)性、條理性、整體性，僅對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單健康宣教，患者術(shù)后干預(yù)大都依靠自己完成，難以達(dá)到理想的預(yù)后效果。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)以延續(xù)性思維為基礎(chǔ)，將護(hù)理延伸，給予患者后續(xù)護(hù)理指導(dǎo)，觀察患者的病情變化、遵醫(yī)囑行為、生活飲食習(xí)慣等，并針對(duì)患者出現(xiàn)的問(wèn)題給予針對(duì)性干預(yù)與指導(dǎo)，督促患者養(yǎng)成健康的生活、飲食習(xí)慣，以積極的心態(tài)面對(duì)疾?。煌瑫r(shí)，通過(guò)家屬配合，積極與患者進(jìn)行溝通，給予關(guān)懷和照顧，滿足患者的合理需求；通過(guò)微信公眾號(hào)向患者宣傳疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，可增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，使患者的預(yù)后得到保障；定期在社區(qū)中開(kāi)展講座，幫助患者解答疑惑，消除患者的認(rèn)知誤區(qū)，使其樹(shù)立康復(fù)的信心。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），表明延續(xù)性護(hù)理可提高護(hù)理總有效率，分析認(rèn)為延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的重視程度，且護(hù)理過(guò)程中重視對(duì)患者隱私保護(hù)，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系；及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者焦慮、抑郁的不良狀態(tài)得到有效改善，幫助患者建立積極心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)治療；加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，可減輕疼痛，防止感染，促進(jìn)愈合，從而有利于疾病恢復(fù)。同時(shí)，觀察組干預(yù)后生理職能、心理健康、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），表明延續(xù)性護(hù)理可以提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后，分析原因在于延續(xù)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)微信公眾號(hào)為患者提供咨詢服務(wù)，突破了時(shí)間、空間的限制，并持續(xù)對(duì)患者的飲食、生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，可以糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，維持患者的遵醫(yī)囑行為，改善患者的不良生活習(xí)慣；鼓勵(lì)家屬參與干預(yù)，給予鼓勵(lì)和關(guān)懷，滿足了患者的情感需求，有助于改善患者生活質(zhì)量。此外，觀察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），表明延續(xù)性護(hù)理可以提高護(hù)理依從性，分析認(rèn)為采用延續(xù)性護(hù)理中堅(jiān)持對(duì)患者的不良行為進(jìn)行糾正，降低了感染風(fēng)險(xiǎn)，防止疾病復(fù)發(fā)；此外，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿足患者的需求，從而提高了護(hù)理依從性。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高接受激光整復(fù)術(shù)治療宮頸疾病合并尖銳濕疣患者的護(hù)理效果，改善其生活質(zhì)量，提升護(hù)理依從性，有利于患者預(yù)后。