醫(yī)學(xué)美學(xué)教育在乳腺外科教學(xué)中的作用觀察

高于秦，蔡 慧

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，四川 南充 637000）

醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論指導(dǎo)為人體美學(xué)，其目的是通過(guò)手術(shù)或非手術(shù)的方式修復(fù)、再造人體美。從狹義角度分析，醫(yī)學(xué)美學(xué)包括醫(yī)學(xué)原理和美學(xué)原理，以增強(qiáng)人體生命活力美感為目的，充分結(jié)合醫(yī)學(xué)手段與美學(xué)視角，塑造人體美。從廣義角度分析，醫(yī)學(xué)美學(xué)在健康美的基礎(chǔ)上研究醫(yī)學(xué)審美。醫(yī)學(xué)美學(xué)主要包括兩個(gè)領(lǐng)域，一為醫(yī)學(xué)人體美，二為維護(hù)、修復(fù)以及塑造醫(yī)學(xué)人體美的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，包括以增強(qiáng)人體美為主的醫(yī)學(xué)審美行為、醫(yī)學(xué)審美理論、醫(yī)學(xué)審美環(huán)境、醫(yī)學(xué)審美關(guān)系以及醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)施等，甚至涉及到醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言美、心靈美、醫(yī)德美、形象美、行為美等多項(xiàng)內(nèi)容，充分結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)和藝術(shù)，醫(yī)學(xué)美學(xué)教育現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床工作和教學(xué)實(shí)踐中。對(duì)于人體而言，乳腺屬于第二性征，而乳腺外科是與人體美具有緊密聯(lián)系的學(xué)科，對(duì)藝術(shù)性與科學(xué)性具有更高的要求。因此，如何在乳腺外科教學(xué)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)教育是現(xiàn)階段臨床重點(diǎn)研究課題，論述如下。

1 醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的應(yīng)用價(jià)值

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，在這樣的變化下，使得醫(yī)學(xué)任務(wù)的范圍不斷擴(kuò)大，不再局限于傳統(tǒng)恢復(fù)人體健康的范圍內(nèi)，而是要恢復(fù)患者心理健康，并且要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和需求，充分體現(xiàn)健與美，其中健為健康，屬于根本目標(biāo)；美為美麗，屬于升華目標(biāo)。因此要求臨床在救死扶傷的同時(shí)需要完美結(jié)合健康與美麗，在更高層次上提升患者生理、心理與社會(huì)的適應(yīng)，達(dá)到最佳狀態(tài)。而醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的存在就是為了實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與健康概念更新的要求，追求更完美的醫(yī)療體系。在臨床教學(xué)過(guò)程中注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)美學(xué)方面的學(xué)習(xí)，可促使其養(yǎng)成正確的審美觀，并應(yīng)用于今后工作中，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平，進(jìn)一步樹(shù)立正確的審美觀和審美標(biāo)準(zhǔn)，提升綜合審美素質(zhì)。

2 醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的應(yīng)用重要性

2.1 醫(yī)學(xué)美學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育 醫(yī)學(xué)美學(xué)屬于新興學(xué)科之一，能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求，是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的一部分。受到傳統(tǒng)教育觀念和教育體制的限制，我國(guó)仍以傳授專業(yè)知識(shí)為主，而某些學(xué)校在教學(xué)過(guò)程中僅向?qū)W生傳輸應(yīng)用技術(shù)的知識(shí)，并未教授醫(yī)學(xué)美學(xué)相關(guān)內(nèi)容，另外，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)為疾病，通過(guò)肢解的形式進(jìn)行講解，對(duì)人體完美形象造成嚴(yán)重破壞，致使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中只能夠看到單一的組織與器官，可能形成畸形的教育模式，因此接受傳統(tǒng)教育的醫(yī)學(xué)生，有時(shí)難以滿足患者的實(shí)際需求，甚至影響整體醫(yī)學(xué)質(zhì)量，可能會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。

2.2 醫(yī)學(xué)美學(xué)教育與乳腺外科教學(xué) 醫(yī)學(xué)美學(xué)教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的薄弱部分，造成的影響在各個(gè)方面都有所顯現(xiàn)，相關(guān)研究指出，欠發(fā)達(dá)國(guó)家乳腺癌手術(shù)保乳率與發(fā)達(dá)國(guó)家存在巨大差距，從側(cè)面說(shuō)明一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)水平發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的影響，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)在近些年呈飛速發(fā)展，致使群眾對(duì)美學(xué)的要求不斷提高，而我國(guó)美學(xué)教育的缺失不僅無(wú)法滿足群眾的要求，更是成為了阻礙乳腺外科發(fā)展的重要障礙，導(dǎo)致很多乳腺癌患者因擔(dān)心手術(shù)會(huì)破壞人體美學(xué)而拒絕手術(shù)治療。最近幾年，國(guó)內(nèi)外有女明星出于預(yù)防心理切除乳腺的案例，這一舉動(dòng)引起了巨大的反響，社會(huì)各界開(kāi)始深入反思，不斷探究傳統(tǒng)審美觀念和現(xiàn)代審美觀念的差異，同時(shí)促使乳腺外科醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始反思治療原則中的不足之處，也因此認(rèn)識(shí)到只有在正確的醫(yī)學(xué)美學(xué)思維下才能夠形成正確的審美觀，真正實(shí)現(xiàn)將患者作為醫(yī)學(xué)實(shí)踐重點(diǎn)的需求。因此，乳腺外科在培養(yǎng)下一代醫(yī)護(hù)人員的過(guò)程中應(yīng)深化醫(yī)學(xué)美學(xué)思想，注重醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造思維能力，進(jìn)而提高乳腺外科教學(xué)水平。

3 醫(yī)學(xué)美學(xué)教育在乳腺外科教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 豐富教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)科學(xué)性 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的科學(xué)理論已經(jīng)過(guò)反復(fù)研究和論證，而學(xué)科的發(fā)展過(guò)程、概念理論、技術(shù)手段、診治方法均是在反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐和檢驗(yàn)中得出結(jié)論，具有一定的規(guī)律性和科學(xué)性，在教學(xué)過(guò)程中向?qū)W生講解理論與實(shí)踐的活動(dòng)規(guī)律，可加深學(xué)生的理解程度，且能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而在教學(xué)中剖析疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程以及治療規(guī)律，可促使其深入了解乳腺解剖和生理病理原則，進(jìn)一步掌握腫瘤外科治療原則，并從乳腺癌手術(shù)技術(shù)的變遷過(guò)程中掌握循證醫(yī)學(xué)原則，在此基礎(chǔ)下，有助于激發(fā)學(xué)生對(duì)美的感受和理解，使學(xué)生在疾病的治療過(guò)程中感受美、追求美。

3.2 注重靈活、多樣的教學(xué)方法 在乳腺外科的醫(yī)學(xué)美學(xué)教學(xué)中應(yīng)重視教學(xué)多元化，將教與學(xué)有機(jī)結(jié)合，促使其相輔相成，在教學(xué)過(guò)程中，要求教育結(jié)合授課內(nèi)容和授課對(duì)象靈活改變教學(xué)方法，并根據(jù)學(xué)生跳脫的思維注重想象力與創(chuàng)造力的培養(yǎng)，將更多現(xiàn)代化的教學(xué)手段引入到教學(xué)過(guò)程中，使抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成具體且生動(dòng)形象的內(nèi)容，便于學(xué)生理解和記憶，追求高效、高質(zhì)量的教學(xué)成果。

3.3 注重以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法是指帶教老師在教學(xué)過(guò)程中針對(duì)具體病例明確問(wèn)題，并將其作為中心，積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和討論，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在帶教前，老師需要精心挑選病例，在課上引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入預(yù)定的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，由學(xué)生結(jié)合病例自行查閱資料，并針對(duì)病例進(jìn)行分析，與其他學(xué)員進(jìn)行小組討論，通過(guò)互相學(xué)習(xí)的方式在討論過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生明確有關(guān)疾病的表現(xiàn)、檢查、診斷、治療等，實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)效果。教師在此過(guò)程起到監(jiān)督和考察作用，對(duì)于小組內(nèi)無(wú)法明確的問(wèn)題提供解答和解決方案，并總結(jié)教學(xué)內(nèi)容。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式注重學(xué)生自主能力的培養(yǎng)，且能夠提升學(xué)生綜合解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新意識(shí)，該教學(xué)模式能夠?qū)W(xué)生作為主導(dǎo)，盡量貼合臨床實(shí)踐，將理解、學(xué)習(xí)與應(yīng)用同步進(jìn)行，通過(guò)自主學(xué)習(xí)促使學(xué)生了解書本以外的知識(shí)和進(jìn)展，有助于學(xué)生更好的掌握知識(shí)，并與美學(xué)相聯(lián)系，更好的解決實(shí)際問(wèn)題。

3.4 對(duì)比式教學(xué)法 通過(guò)科學(xué)的對(duì)比可以促使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)美學(xué)產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，并真正體會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)的精神，有助于提升學(xué)生的創(chuàng)新思維。在教學(xué)過(guò)程中，帶教老師充分講解傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)和保乳手術(shù)的方法和流程，并通過(guò)對(duì)比的形式展現(xiàn)兩種不同手術(shù)方式在患者生理與心理方面的影響，促使學(xué)生理解現(xiàn)代新型乳腺癌手術(shù)的治療理念，并認(rèn)識(shí)到美學(xué)在乳腺癌手術(shù)治療中的演變過(guò)程與作用，可以在教學(xué)中說(shuō)明傳統(tǒng)手術(shù)和超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺腫塊切除術(shù)形成的切口對(duì)比，以便學(xué)生切實(shí)感受腫瘤外科技術(shù)與美學(xué)原則的融合，認(rèn)識(shí)并理解醫(yī)學(xué)美學(xué)在滿足人類審美要求中的意義，以此來(lái)激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望和興趣，進(jìn)而轉(zhuǎn)變以往的被動(dòng)教學(xué)模式，促使其主動(dòng)學(xué)習(xí)，并逐漸貼合臨床思維模式。通過(guò)導(dǎo)入多種教學(xué)模式的形式促使學(xué)生對(duì)教學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣，進(jìn)而深化教學(xué)美。

3.5 突出實(shí)踐教學(xué)的科學(xué)性和藝術(shù)性 乳房屬于女性的第二性征，也是女性展現(xiàn)魅力和美麗的重要特征，所以乳腺外科對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)性和藝術(shù)性具有更高的追求。從醫(yī)學(xué)美學(xué)教學(xué)角度分析，醫(yī)學(xué)生屬于審美主體，但是，醫(yī)學(xué)生的審美活動(dòng)需要通過(guò)審美實(shí)踐來(lái)實(shí)現(xiàn)，只有將醫(yī)學(xué)規(guī)律與美學(xué)規(guī)律充分綜合才能夠?qū)崿F(xiàn)完美的藝術(shù)性，因此，帶教老師在教學(xué)時(shí)應(yīng)緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)踐操作，并引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí)融合至實(shí)際病例中，同時(shí)要求帶教老師在教學(xué)時(shí)運(yùn)用臨床示教的方式，基于疾病的發(fā)展規(guī)律，向?qū)W生展示乳腺外科的審美觀點(diǎn)和藝術(shù)性，比如在教學(xué)過(guò)程中演示乳房良性腫瘤切除術(shù)，摒棄傳統(tǒng)放射性切口，選擇皮膚順皮紋切口或腺體放射狀切口，以此來(lái)降低乳腺組織破壞程度，減少手術(shù)瘢痕。另外，藝術(shù)屬于科學(xué)的升華，保留乳腺外科藝術(shù)性的同時(shí)應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)要求，比如，保乳乳腺癌切除術(shù)，如果在不具備保留乳房的條件下出于美容的觀點(diǎn)強(qiáng)行保留乳房，則有可能付出生命的代價(jià)。因此，醫(yī)學(xué)美學(xué)教學(xué)應(yīng)突出科學(xué)性和藝術(shù)性的宣教，掌握平衡，根治疾病是美容的前提，而美容是根治疾病的升華，充分融合醫(yī)學(xué)科學(xué)性和藝術(shù)性，將和諧、統(tǒng)一、健康美作為追求與目標(biāo)。

4 總結(jié)

新型醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)療工作提出了更高的要求，需要醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中注重醫(yī)學(xué)美學(xué)的培養(yǎng)和教育，要求學(xué)生不僅要掌握基礎(chǔ)的理論知識(shí)，還要具備將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到今后醫(yī)療行為中的能力。乳腺外科屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)與美學(xué)結(jié)合的典范學(xué)科，身患乳腺疾病的女性希望得到科學(xué)的治療，更希望得到醫(yī)生美學(xué)的守護(hù)?；诖?，乳腺外科的教學(xué)實(shí)踐應(yīng)在向?qū)W生傳授理論知識(shí)和操作技能的同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生逐步認(rèn)識(shí)到美學(xué)的意義和價(jià)值，學(xué)會(huì)如何運(yùn)用美學(xué)藝術(shù)，突出醫(yī)學(xué)美學(xué)的靈魂，實(shí)現(xiàn)美學(xué)的真正價(jià)值。