全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)激光美容治療痤瘡患者心理狀態(tài)、復(fù)發(fā)情況的影響

王風(fēng)菊

（天水四零七醫(yī)院皮膚美容科，甘肅 天水 741000）

激光美容（laser aesthetics）是近年來興起的一種美容方法，主要作用機(jī)制為光熱原理，即通過特定的波長和激光能量破壞皮膚中的色素顆粒和色素細(xì)胞，再由體內(nèi)的巨噬細(xì)胞將被破壞成分吸收，以此達(dá)到美白、不留疤的目的。皮膚激光美容因其安全可靠、無痛苦等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中應(yīng)用較廣。然而，部分患者對(duì)激光美容的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)了解較少，在手術(shù)過程中的配合度較低，不僅導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)面的愈合受到影響，同時(shí)還會(huì)增加創(chuàng)面光老化、光敏化等不良情況的發(fā)生幾率。因此，有效的護(hù)理干預(yù)在皮膚激光美容治療中顯得尤為重要。常規(guī)護(hù)理往往容易忽略患者心理方面等問題，影響治療效果，降低患者滿意度。而全方位護(hù)理干預(yù)可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，充分滿足患者的護(hù)理需求，提高患者在手術(shù)過程中的配合度，加強(qiáng)整體的治療效果，改善預(yù)后?；诖?，本研究結(jié)合2020年6月-2021年6月我院行激光美容的66例痤瘡患者的臨床資料，探討全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)、復(fù)發(fā)情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月-2021年6月天水四零七醫(yī)院接受皮膚激光美容的痤瘡患者66例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合激光美容的臨床指征；②精神狀態(tài)良好，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚有炎癥反應(yīng)；②激光過敏；③處于妊娠期女性；④手術(shù)前2周內(nèi)接受過日光暴曬。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組男11例，女22例；年齡21～52歲，平均年齡（28.63±5.75）歲；疾病類型：聚合性痤瘡10例，化妝品痤瘡12例，藥物性痤瘡11例。觀察組男10例，女23例；年齡21～51歲，平均年齡（28.67±5.73）歲；疾病類型：聚合性痤瘡10例，化妝品痤瘡13例，藥物性痤瘡10例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在激光治療前為患者提供常規(guī)的皮膚清潔，并為其科普皮膚激光美容的方法、內(nèi)容、優(yōu)點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等；術(shù)中常規(guī)消毒皮膚，全程陪伴患者，密切觀察患者的生命體征變化情況，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知臨床醫(yī)生采取急救措施；術(shù)后給予冰敷，并督促患者按時(shí)用藥等。

1.2.2 觀察組 采用全方位護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員可通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放宣傳視頻等方式，給患者詳細(xì)講解皮膚激光美容的相關(guān)知識(shí)，并積極與患者分享成功案例，增加患者治療信心，若患者仍然存在明顯的緊張、恐懼等不良情緒，需及時(shí)聯(lián)系心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)；②術(shù)中護(hù)理：進(jìn)行嚴(yán)格的清潔消毒，護(hù)理人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況配合醫(yī)生適當(dāng)調(diào)整激光的能量值；在手術(shù)過程中，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)施術(shù)部位進(jìn)行脫毛處理，同時(shí)注意將手術(shù)室的溫度和濕度控制在合理范圍內(nèi)，手術(shù)全程用溫和的語言與患者溝通交流，穩(wěn)定患者情緒，給予足夠多的心理安慰，轉(zhuǎn)移注意力，降低患者對(duì)疼痛的關(guān)注；③術(shù)后護(hù)理：對(duì)于治療面積較小的患者，護(hù)理人員需監(jiān)督其按時(shí)涂抹紅霉素軟膏；治療面積較大的患者，需指導(dǎo)其將燙傷濕潤軟膏正確涂抹在皮膚上，并指導(dǎo)其進(jìn)行膠原蛋白面膜冷敷15 min，另叮囑其3 d內(nèi)禁止碰水；此外，護(hù)理人員還需密切觀察患者的皮膚狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)水泡、紅腫等異常情況，需及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理；④防曬指導(dǎo)：護(hù)理人員需與患者強(qiáng)調(diào)日常防曬的重要性，指導(dǎo)患者正確使用防曬產(chǎn)品，除了涂抹防曬霜以外，還需采用穿防曬衣、戴防曬帽、防曬墨鏡等物理防曬。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)、皮損復(fù)發(fā)率及色素沉著率。

1.3.1 心理狀態(tài) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，其中SAS使用4級(jí)評(píng)分共有20條評(píng)估項(xiàng)目，包含20個(gè)與焦慮情緒相關(guān)的問題，分為消化代謝、肢體感覺、焦慮情緒等多個(gè)維度，滿分80分，分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者焦慮情況越嚴(yán)重；SDS包含10道正向計(jì)分題和10道反向計(jì)分題，正向計(jì)分題的A、B、C、D按照1、2、3、4分計(jì)算，反向計(jì)分題的A、B、C、D按照4、3、2、1分計(jì)算，其中A代表沒有該項(xiàng)癥狀，B代表小部分時(shí)間有該項(xiàng)癥狀，C代表相當(dāng)多的時(shí)間出現(xiàn)該癥狀，D代表絕大部分時(shí)間或者全部時(shí)間有該癥狀，滿分80分，分界值為53分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者抑郁情況越嚴(yán)重。

1.3.2 皮損復(fù)發(fā)及色素沉著情況 皮損主要表現(xiàn)為鱗屑、潰瘍、結(jié)痂、潰瘍等；色素沉著主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)一層輕微的發(fā)黑，或出現(xiàn)輕微紅腫。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 兩組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

2.2 兩組皮損復(fù)發(fā)率和色素沉著率比較 觀察組皮損復(fù)發(fā)率和色素沉著率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組皮損復(fù)發(fā)率和色素沉著率比較[n（%）]

3 討論

有研究指出，約有90%的痤瘡患者在治療后會(huì)存在明顯的淺表性瘢痕，嚴(yán)重影響患者面部的美觀性。目前臨床常通過人工填充、外用藥物、化學(xué)剝落等方式治療痤瘡患者存留的淺表性瘢痕，但治療效果并不理想。近年來，皮膚激光美容成為了臨床治療皮膚問題如老年斑、痤瘡、皺紋、黑痣等常用的一種方法，其原理為利用弱激光對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)生刺激作用，并通過對(duì)面部穴位和局部皮膚照射，達(dá)到刺激面部經(jīng)絡(luò)穴位、加速血液循環(huán)的作用，從而改善皮膚表面的供給狀態(tài)，去除衰老萎縮的上皮細(xì)胞，達(dá)到增強(qiáng)面部皮膚骨膠原蛋白活力的功效。此外，激光照射還能促進(jìn)細(xì)胞再生，加強(qiáng)皮脂腺、汗腺的分泌功能，刺激表皮末梢神經(jīng)，促進(jìn)機(jī)體的合成代謝及組織修復(fù)，從而改善肌膚色素沉著、皺紋、眼袋下垂、黑眼圈、毛孔粗大、皮膚粗糙等問題，使面部皮膚紅潤光澤、彈性增強(qiáng)，延緩皮膚的衰老，起到養(yǎng)顏美容的效果。然而，部分患者在采用皮膚激光美容治療的過程中會(huì)產(chǎn)生不良情緒，一定程度上影響預(yù)后效果。且常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺少針對(duì)性和全面性，導(dǎo)致治療效果不理想。全方位護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)從心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、防曬指導(dǎo)等方面進(jìn)行綜合性的干預(yù)，充分滿足患者的護(hù)理需求，在提高護(hù)理質(zhì)量、提升患者護(hù)理滿意度上有一定作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），提示全方位護(hù)理干預(yù)能有效改善皮膚激光美容患者焦慮、抑郁的不良情緒，與王麗的研究結(jié)果基本一致。分析原因：全方位護(hù)理干預(yù)以多渠道、多方式科普皮膚激光美容知識(shí)，既可以增加患者對(duì)皮膚激光美容的了解，增強(qiáng)患者治愈信心，又可以通過專業(yè)的心理疏導(dǎo)及時(shí)調(diào)節(jié)患者的不良情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助其樹立積極向上的心態(tài)，進(jìn)而改善患者因治療產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒。此外，全方位護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員在手術(shù)過程中積極與患者交流，穩(wěn)定患者的情緒，以此幫助患者盡快適應(yīng)手術(shù)環(huán)境，減少其在手術(shù)過程中的情緒波動(dòng)，為患者的預(yù)后提供充足的保障。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者皮損復(fù)發(fā)率和色素沉著率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），說明全方位護(hù)理干預(yù)能有效降低皮膚激光美容患者的皮損復(fù)發(fā)率和色素沉著率。分析原因：全方位護(hù)理干預(yù)通過在手術(shù)過程中調(diào)節(jié)激光能量值、手術(shù)室溫度、濕度等方式，提高患者在手術(shù)過程中的舒適感，減少因疼痛導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，避免不良反應(yīng)。不僅如此，全方位護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員在手術(shù)結(jié)束后根據(jù)患者的實(shí)際情況為其提供用藥指導(dǎo)，不僅有利于預(yù)防感染，還能縮短皮膚結(jié)痂和脫落的時(shí)間，降低術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率。此外，全方位護(hù)理干預(yù)在手術(shù)結(jié)束后增加了防曬指導(dǎo)，使患者建立日常防曬的意識(shí)，并督促患者認(rèn)真做好防曬工作，以此降低色素沉著的發(fā)生率。

綜上所述，在激光美容治療痤瘡的過程中，全方位護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的心理狀態(tài)，且可降低皮損復(fù)發(fā)率和色素沉著率。