刺絡(luò)拔罐治療急性期下肢丹毒的臨床效果

葛金芳

（南通市第二人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 南通 226000）

丹毒（erysipelas）是由溶血性鏈球菌感染所致的皮膚或粘膜、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥，以疼痛、紅腫為主要臨床癥狀的一種疾病。臨床上常以抗感染藥物治療，雖然能夠改善病情，但因抗感染藥物易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的身心負(fù)擔(dān)加重，臨床應(yīng)用具有一定局限性。中醫(yī)辨證分析發(fā)現(xiàn)，火毒犯膚、血熱、染毒破損、濕熱邪毒侵襲等是丹毒發(fā)病的主要原因。因此，部分醫(yī)學(xué)者選擇中醫(yī)療法，以止痛消腫、活絡(luò)通經(jīng)、祛瘀排毒為治療方向。采用刺絡(luò)、拔罐等中醫(yī)方法進(jìn)行治療，療效明顯?；诖?，本研究結(jié)合2021年1月-12月南通市第二人民醫(yī)院皮膚科收治的54例急性期下肢丹毒患者的臨床資料，分析刺絡(luò)拔罐療法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-12月南通市第二人民醫(yī)院皮膚科收治的急性期下肢丹毒患者54例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：無意識障礙；研究配合性良好；有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、癌癥以及其他類型感染性皮膚?。痪窆δ芑蛘咝睦頎顟B(tài)有異常；凝血機(jī)制有障礙；肝腎心等功能不全。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對比組和討論組，每組27例。其中對比組男12例，女15例；年齡19～68歲，平均年齡（47.36±8.72）歲；病程1～10 d，平均病程（5.54±1.36）d。討論組男11例，女16例，年齡19～67歲，平均年齡（47.21±8.63）歲；病程1～10 d，平均病程（5.49±1.32）d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對比組行常規(guī)治療方案，予頭孢西丁（廣東博洲藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053433，規(guī)格：1.0 g）治療，取2.0 g與100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合，靜脈滴注給藥，2次/d，治療期間需將患肢抬高。討論組在常規(guī)方案上聯(lián)合刺絡(luò)拔罐療法，常規(guī)方案與對比組相同。刺絡(luò)拔罐：對局部皮膚實(shí)施消毒處理，而后在紅斑中心以及四周位置用梅花針叩刺，而后實(shí)施拔罐，持續(xù)3～5 min拔罐之后行起罐處理，出血量達(dá)到4～5 ml；拔罐數(shù)量以紅斑覆蓋面的大小決定，一般以3～6罐為宜，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效及中醫(yī)證候積分。

1.3.1 臨床療效 測量治療前與治療2、5 d后患肢的周徑，計(jì)算其減少程度，減少程度越大，說明療效越佳。

1.3.2 中醫(yī)證候積分 證候包括患肢腫脹、患肢疼痛、皮膚紫紅，各證候包括無、輕度、中度、重度4級，各級分值分別對應(yīng)為0、1、2、3分；比較治療前后的中醫(yī)證候評分，積分越高，證候越嚴(yán)重，療效越差。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 討論組治療2 d以及5 d后患肢周徑減少程度均高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（±s，cm）

2.2 兩組中醫(yī)證后比較 治療后患肢腫脹、患肢疼痛、皮膚紫紅積分均低于治療前，且討論組低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組中醫(yī)證后比較（±s，分）

3 討論

丹毒屬于皮膚疾病的一種，常在下肢、顏面等處發(fā)生，通常情況下，其病灶色澤近似涂丹，且發(fā)病較急。而急性期下肢丹毒疾病有復(fù)發(fā)率高、起病突然、發(fā)展迅速特征，患者罹患該病后應(yīng)及時(shí)采取治療措施，以阻止病情惡化，降低復(fù)發(fā)可能性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，丹毒由局部潰瘍或者創(chuàng)傷感染引起，其感染的病原菌多為乙型溶血性鏈球菌，臨床將此疾病稱之為急性網(wǎng)狀淋巴管炎，通常以抗生素實(shí)施抗感染療法，效果良好，但存在遠(yuǎn)期效果不佳、預(yù)后結(jié)局不良、疾病易反復(fù)等缺點(diǎn)。中醫(yī)理論中，丹毒有流火之稱，以為體內(nèi)熱毒在皮膚處爆發(fā)，無法排出體外，從而形成蓄熱現(xiàn)象；或認(rèn)為其本為血熱，標(biāo)為外毒侵襲，長此以往形成血瘀之癥。下肢丹毒多同時(shí)含熱濕毒，常發(fā)于足部糜爛等皮膚損傷處，多為熱濕毒侵犯位置，皮膚下受到郁阻，繼而引發(fā)丹毒。此外，血流不暢通可致使局部水飲，造成水循環(huán)較差，機(jī)體因此產(chǎn)生血瘀之癥，從而產(chǎn)生包塊；濕毒侵襲機(jī)體時(shí)，與體內(nèi)熱毒結(jié)合，形成下注濕熱之癥，并在下肢部位流走，最終引起流火疾病；因此中醫(yī)認(rèn)為，該病在治療時(shí)，應(yīng)多以化瘀解毒、利濕清熱為主。

刺絡(luò)療法也可稱之為放血治療，即將特定位置的淺表血絡(luò)刺破，而后引出適量血液以改善病情的療法，有泄熱開竅、活絡(luò)通經(jīng)、止痛消腫作用，較常在、癤腫、腰肌勞損、丹毒等疾病的治療中使用，且均有良好的療效。但該治療方法易引起感染發(fā)生，因此實(shí)際操作過程中需要重視消毒措施。拔罐屬于中醫(yī)理療技術(shù)的一種，即利用熱力或其他形式，將罐內(nèi)空氣排除，產(chǎn)生負(fù)壓，而后吸著在機(jī)體穴位上，達(dá)到局部出現(xiàn)充血狀態(tài)，進(jìn)而起到擴(kuò)張毛細(xì)血管，刺激穴位、經(jīng)絡(luò)的效果，提高機(jī)體新陳代謝速度。此外，拔罐還可以將皮膚內(nèi)的膿毒吸出，改善皮膚問題，有一定美容作用。隨著中醫(yī)理療技術(shù)不斷發(fā)展，刺絡(luò)、拔罐療法也得到發(fā)展，逐步形成刺絡(luò)拔罐方案。其中，刺絡(luò)可以起到排毒祛瘀、通絡(luò)行氣、調(diào)節(jié)衛(wèi)氣作用，拔罐有活絡(luò)溫經(jīng)、調(diào)理氣血、消腫清熱等功效，兩者結(jié)合使用，有解表、調(diào)理臟腑、化瘀活血、改善機(jī)體免疫能力作用。急性期下肢丹毒患者運(yùn)用刺絡(luò)拔罐療法后，患者的疼痛及腫脹癥狀快速緩解，這與該療法能夠促使患者體內(nèi)毒素排出有密切關(guān)聯(lián)。此外，此療法還能夠?qū)植垦貉h(huán)、新陳代謝發(fā)揮改善作用，有利于抑制機(jī)體的炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到提高治療有效性目標(biāo)，縮短治療周期。

本研究結(jié)果顯示，討論組治療2 d及5 d后患肢周徑減少程度高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），說明刺絡(luò)拔罐療法治療下肢丹毒疾病時(shí)療效確切。探究原因發(fā)現(xiàn)，刺絡(luò)拔罐具有很強(qiáng)的刺激性，在解表、化瘀活血方面有顯著作用，下肢丹毒患者因血瘀而出現(xiàn)下肢腫脹，運(yùn)用刺絡(luò)拔罐療法后，其活血化瘀作用能夠促使腫脹癥狀快速減輕，繼而縮減患肢周徑。此外，討論組治療后中醫(yī)證候積分低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。提示刺絡(luò)拔罐治療方法在急性下肢丹毒疾病的治療中，有明顯消腫、止痛療效，可以減輕患者身體負(fù)擔(dān)。分析原因，刺絡(luò)拔罐方案在通絡(luò)疏經(jīng)方面有良好作用，且可以降低神經(jīng)傳導(dǎo)能力，從而減輕機(jī)體感受疼痛的程度，下肢丹毒患者多伴有疼痛、腫脹、皮膚紫紅等癥狀，這是因?yàn)榛疾『螅贾毫魍ú粫?，形成血瘀、?jīng)絡(luò)不通等癥狀，而刺絡(luò)拔罐療法對上述癥狀均有明顯效果，由此可知，刺絡(luò)拔罐治療方案在下肢丹毒疾病的治療中有明顯優(yōu)勢。此外，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論角度而言，此療法有促進(jìn)機(jī)體免疫抵抗力作用。分析原因，實(shí)施刺絡(luò)拔罐過程中，會對局部血液進(jìn)行拔出，血液中的毒邪、熱邪、濕邪等會隨之流出，繼而減輕病情，且對患者身體有良好調(diào)理，促使人體新陳代謝能力提升，提升了免疫能力。

綜上所述，采取刺絡(luò)拔罐療法治療急性期下肢丹毒患者，能夠快速緩解疾病癥狀，療效確切，操作簡單。但是此方法有易感染風(fēng)險(xiǎn)，因此需要在實(shí)施刺絡(luò)拔罐技術(shù)之前，對梅花針、局部皮膚行嚴(yán)格消毒措施，可以降低感染發(fā)生率，提升安全性。