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    敘事護(hù)理模式在口腔門診根管再治療患者中的應(yīng)用效果觀察

    2022-08-07 03:17:36張建珍戴韋琴鄒亞清謝鈺敏
    齊魯護(hù)理雜志 2022年14期
    關(guān)鍵詞:服務(wù)質(zhì)量口腔護(hù)士

    張建珍,戴韋琴,鄒亞清,謝鈺敏

    (常州市口腔醫(yī)院 江蘇常州213000)

    隨著社會生活水平的提高,生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念不斷深化,護(hù)理工作愈加要求重視服務(wù)對象的體驗和感受[1]。敘事護(hù)理的概念源于敘事醫(yī)學(xué),是指護(hù)理人員通過對患者故事的傾聽、吸收,采用護(hù)理技巧將患者現(xiàn)實生活、疾病故事意義重構(gòu),貼近其情緒,與其共情,并發(fā)現(xiàn)護(hù)理要點,繼而對患者實施護(hù)理干預(yù)的護(hù)理實踐[2]??谇婚T診根管再治療過程較復(fù)雜且治療費較高,加之治療效果不確定,患者容易產(chǎn)生負(fù)性情緒,如果缺乏溝通可能導(dǎo)致醫(yī)患產(chǎn)生矛盾。本研究將敘事護(hù)理模式應(yīng)用于口腔門診根管再治療患者中,取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2020年6~7月來我院就診需要進(jìn)行后牙根管再治療的患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)牙周查體和影像檢查負(fù)荷根尖周病和牙髓病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②既往接受過根管治療者;③本次調(diào)查征得患者和家屬同意且自愿簽署知情同意書,且本次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①凝血功能異常者;②張口受限者;③免疫功能異常疾病處于活動期者;④認(rèn)知與精神功能異常者。將符合條件的研究對象隨機分組,對照組115例、觀察組123例。對照組男62例、女53例,年齡18~57(37.56±3.26)歲,其中根尖周病59例、牙髓炎56例;觀察組男65例、女58例,年齡19~56(38.03±3.11)歲,其中根尖周病63例、牙髓炎60例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 采用常規(guī)口腔門診患者就診接待護(hù)理流程?;颊咴谂渲枚鄰堁酪蔚钠胀ㄔ\室就診,護(hù)士配合醫(yī)生簡單講解治療時間、費用及相關(guān)治療過程注意事項。

    1.2.2 觀察組 采用敘事護(hù)理模式干預(yù)。①培訓(xùn)階段:前期對科室工齡10年以上的護(hù)士進(jìn)行敘事護(hù)理理論及技能培訓(xùn),收集相關(guān)敘事護(hù)理素材,讓護(hù)士在素材情境中表達(dá)自己的感受和內(nèi)在需求,達(dá)到與患者共情的效果[3]。通過對素材的評估分析問題,制訂方案,從而解決問題。護(hù)士經(jīng)過反復(fù)培訓(xùn)考核后可參與臨床實施[4]。②實施階段:首先將患者安排在單間診室,播放舒緩的音樂,營造良好和諧的診療環(huán)境;然后用開放式問題引導(dǎo)并鼓勵患者訴說上次治療經(jīng)歷,以及對這次診療的顧慮和期盼,在溝通過程中,認(rèn)真傾聽患者主訴并做好眼神交流給予回應(yīng),不要隨意打斷患者的敘述,讓其情緒得到抒發(fā)。讓患者充分感受到護(hù)理人員的理解和認(rèn)同[5]。根據(jù)患者不同情況提供個性化護(hù)理方案[5]。一般分為兩類情況:第一類是牙齒病變程度輕,治療成功率高但患者對再次治療產(chǎn)生顧慮,失去信心。針對這類患者我們提供類似患者治療成功案例的相關(guān)牙片,然后用圖文影像資料詳細(xì)講解有關(guān)該疾病的整個治療過程,讓其獲得重新治療的信心。第二類是牙齒病變嚴(yán)重,治療成功率低,但患者高度重視迫切希望能保留患牙。針對這類患者我們詳細(xì)講解治療過程中可能發(fā)生的問題,說明治療過后可能效果不佳,讓患者能以正面積極心態(tài)理解治療及預(yù)后[6]。③回訪階段:建立該患者、診療醫(yī)生、護(hù)理人員微信群,及時回答患者咨詢相關(guān)口腔疾病的問題,并實時推送口腔保健類知識,真正體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷[7]。

    1.3 評價指標(biāo) ①護(hù)士服務(wù)質(zhì)量:通過術(shù)前護(hù)患溝通時間、患者知識知曉率、患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度幾方面分析?;颊咧R知曉率主要評價患者對如何保持健康菌群口腔、如何清潔口腔、如何選擇合適口腔清潔用具等,每個方面0~25分,總分0~100分,以85分為臨界值,分?jǐn)?shù)越高說明患者知曉率越高?;颊邼M意度主要評價患者對護(hù)理人員講解內(nèi)容理解程度、護(hù)理人員講解語氣、配合操作度、操作準(zhǔn)備度幾方面,每個方面0~25分,總分0~100分,以85分為臨界值,分?jǐn)?shù)越高說明患者對護(hù)理滿意度越高。②統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel表進(jìn)行數(shù)據(jù)整理,運用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)士服務(wù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)比較 見表1。

    表1 兩組護(hù)士服務(wù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)比較

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 見表2。

    表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

    3 討論

    敘事護(hù)理模式在病房護(hù)理中較常用且效果滿意,因此本研究嘗試將其應(yīng)用于具有治療特殊性和復(fù)雜性的口腔門診,探討敘事護(hù)理模式在提高護(hù)士服務(wù)質(zhì)量,改善患者治療舒適度,降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險的臨床價值。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)士服務(wù)質(zhì)量高于對照組(P<0.01)。分析原因:①單間診室環(huán)境舒適、安靜。②配置資歷深的護(hù)士,口腔專業(yè)知識扎實,并且具備良好的溝通表達(dá)能力及敏銳的觀察能力[8]。③護(hù)士合理安排好患者治療時間,利用上一例患者治療的時間約談下一例患者。運用敘事護(hù)理前對患者性格、疾病認(rèn)知、上次治療經(jīng)歷進(jìn)行評估,制訂合理方案[9]。結(jié)果還顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。分析原因:一方面,護(hù)士以傾聽者的姿態(tài)了解患者以往經(jīng)歷,護(hù)士通過溝通技巧將患者內(nèi)化的問題外化,使患者積極正面地看待問題,從而樹立信心解決問題[10];并且有助于醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中培養(yǎng)職業(yè)精神、親和力以及與他人共情的能力[9-10]。敘事護(hù)理指導(dǎo)護(hù)理人員善于傾聽,改變了以往說教式語言、表達(dá)過于簡單生硬,從而進(jìn)一步改善了醫(yī)護(hù)人員與患者關(guān)系,增加了信任度,減少了醫(yī)療糾紛,提升了護(hù)理服務(wù)滿意度[11]。另一方面,敘事護(hù)理對護(hù)理人員的專業(yè)知識、態(tài)度、行為提出了更高要求,要求我們不斷通過鍛煉敘事護(hù)理能力為患者提供更好地服務(wù)[12]。

    總之,本研究通過探討敘事護(hù)理在口腔門診根管再治療患者中的應(yīng)用效果,明確了敘事護(hù)理是患者訴說宣泄情感的主要途徑,通過護(hù)患合作,不僅拉近了護(hù)患之間的距離,還進(jìn)一步提高了治療效率,提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,為構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境奠定了良好的基礎(chǔ),值得推廣。

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