二甲雙胍聯合胰島素治療2型糖尿病的臨床療效探討

林旋霞

(廣東省中山陳星海醫(yī)院內分泌代謝科,廣東 中山 528415)

2型糖尿病屬于一種多發(fā)于中老年群體的慢性疾病,其主要是由于機體內缺乏胰島素而出現糖代謝異常造成的[1]。如果未得到及時且有效的治療則極易對機體內多個系統(tǒng)、臟器產生不同程度的損害,進而引發(fā)多種并發(fā)癥,對患者的機體健康產生極大威脅[2]。因此,選擇準確且合理的藥物治療方式成為改善和控制2型糖尿病癥狀的關鍵。目前,二甲雙胍聯合胰島素成為臨床上治療2型糖尿病比較常用的藥物治療方案,其中甲雙胍類作為一種胰島素增敏劑,具有比較顯著的降糖效果[3]。而胰島素則可以通過注射方式補充體內的胰島素成分,進而提高體內糖分的代謝能力,進而實現控制血糖水平的目的,聯合用藥效果更為顯著[4]。本文研究分析了二甲雙胍聯合胰島素治療2型糖尿病的臨床療效,其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月1日-2021年1月1日我院收治的2型糖尿病患者100例,納入標準:①臨床上符合2型糖尿病疾病的診斷標準;②臨床資料完整;③患者知情且同意參加本次研究。排除標準:①存在肝、腎等重要器官障礙者;②存在急慢性代謝性酸中毒者;③存在精神障礙,意識模糊者;④存在感染性外傷者;⑤處于妊娠期或哺乳期者;⑥對研究藥物過敏者。

Multi-Objective Optimization of Capacity of Hybrid Energy Storage Device for Ship Electric Propulsion System

隨機分成兩組,其中對照組50例,男32例,女18例,年齡為:45～75歲,平均年齡為:(50.0±1.5)歲;病程為:1～25個月,平均病程為:(13.0±3.5)個月。研究組50例,男31例,女19例,年齡為:46～76歲,平均年齡為:(50.5±1.8)歲;病程為:1～24個月,平均病程為:(12.5±3.0)個月。兩組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。

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1.2 方法

1.2.1 對照組

與對照組相比較,研究組惡心、腹瀉和低血糖等不良反應的發(fā)生率明顯更低(P<0.05),見表3。

氣溫墑情會影響防效 為了保證較好的除草效果，用藥時間應選擇在麥田雜草出齊后；平均氣溫高于6℃，且上午10點到下午3點最好；墑情要好，土壤不宜過濕或過干，否則影響防治效果。

1.2.2 研究組

患者均接受二甲雙胍聯合胰島素治療,其甘精胰島素的用法其治療內容為:患者在每天睡前15～30分鐘注射適量甘精胰島素,每天1次,初始注射劑量為0.2U/kg,隨后依據患者病情的實際發(fā)展情況對胰島素注射劑量進行有效調整。而二甲雙胍藥物的劑量同對照組,持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標

區(qū)內地勢較為平緩，海拔在2800～3700m，最高山峰位于灘北雪峰東北的黑山，海拔3983m，相對高差較小，多在50～200m之間。區(qū)內的地貌主要由山體、剝蝕殘山和河谷型小斷陷盆地構成。在地貌分類學上屬于剝蝕平原、丘陵、低山地貌類型，平緩地區(qū)多為可移動的沙丘。區(qū)內的山體多為長條帶狀NWW向展布，山體寬數百米至數千米。

對比兩組患者惡心、腹瀉和低血糖等不良反應的發(fā)生情況。

對比兩組患者的生活質量,其中包括:社會功能、軀體功能、角色功能和認知功能等生活質量方面,每方面為百分制,分數越高則代表患者的生活質量越優(yōu)。

對比兩組患者的臨床治療效果,其標準為:顯效:多尿、體重減輕等臨床癥狀基本消失,各項血糖指標基本恢復正常;有效:多尿、體重減輕等臨床癥狀改善75%,各項血糖指標恢復幅度超過70%;無效:臨床癥狀、各項血糖指標均未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對比兩組患者的血糖水平,在次日清晨采集患者的靜脈血6mL,將血液樣本送至實驗室檢測,利用專業(yè)的全自動血氣分析儀器對空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白等血糖指標進行檢測。

2 結果

2.1 臨床治療效果

與對照組相比較,研究組的臨床治療效果更優(yōu)(P<0.05),見表1

表1 治療效果(例,%)

2.2 血糖水平

與對照組相比較,研究組的社會功能、軀體功能、角色功能和認知功能等生活質量評分明顯更高(P<0.05),見表4。

醫(yī)院要加強與當地交通管理部門的溝通合作，在早晚車流高峰期由交通管理部門派交警在醫(yī)院外圍道路進行交通疏導和指揮，加大對醫(yī)院周圍違章停車等行為的處理，通過警察執(zhí)法的權威性來保障醫(yī)院區(qū)域交通秩序的持續(xù)穩(wěn)定。

表2 血糖水平

2.3 不良反應發(fā)生情況

患者均接受單用二甲雙胍藥物治療,二甲雙胍藥物的劑量為每次0.5g,每天分早中晚三次服用,持續(xù)治療12周。

池州市位于長江中下游沖積平原與丘陵接合部位，總體地形南高北低。本區(qū)自晚第三季以來，由于遭受強烈剝蝕與侵蝕作用，山丘多低矮，構成剝蝕低山丘陵地貌，分布于本區(qū)東南面，最高峰為太樸山，標高+723.0 m。局部為可溶巖出露區(qū)，巖溶微地貌發(fā)育。向北地勢漸低，北部為長江沖積平原及湖盆，地表平坦而開闊。

表3 不良反應(例,%)

2.4 生活質量評分

與對照組相比較,研究組的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白等血糖水平明顯更低(P<0.05),見表2。

表4 生活質量對比(分)

3 討論

2型糖尿病是臨床上多發(fā)于各個年齡階段的一種常見慢性疾病,其具有較高的發(fā)病率、致殘率。2型糖尿病主要是由于機體內胰島素代謝異常,進而糖代謝能力減弱,血糖水平持續(xù)增高造成的。2 型糖尿病發(fā)病后普遍表現為胰島素抵抗、胰島素分泌不足等多種臨床癥狀,隨著病情的持續(xù)發(fā)展,機體內的胰島β細胞功能逐漸降低,進而影響各機體功能的正常運行,糖尿病疾病是以胰島β細胞功能降低為發(fā)病機制,進而造成患者長時間維持高血糖水平,較大程度上增加胰島β 細胞功能的運行壓力,加快胰島β細胞功能衰竭,進一步危害患者的生命健康。如果未得到及時且有效的治療,則極易引發(fā)多種臨床并發(fā)癥,對機體健康產生較大危害。目前,二甲雙胍聯合胰島素的應用可以在保障長時間補充機體內胰島素同時,可以增強外周組織對機體內葡萄糖的代謝能力,促使各項機體指標在一定時間內恢復正常,具有比較顯著的治療效果[6]。

現階段,胰島素泵強化治療作為臨床上治療2型糖尿病的一種有效方式,其具有比較顯著的治療效果。此種治療方式的應用在開展相關治療的過程普遍存在胰島素抵抗加重等一系列問題。針對胰島素泵來說,在具體臨床治療期間,此種方式可以模仿正常人體內胰島素分泌情況,所以,在實際臨床治療中能夠有效保障患者在不同階段維持正常的血糖水平。但在實際治療期間,胰島素泵長時間治療普遍增加患者自身的不適感。因為上述特點可以結合其他藥物開展相關的治療,可以較大幅度上提高單一應用胰島素或其他藥物治療的整體治療效果。針對二甲雙胍來說,藥物成分發(fā)揮后可以持續(xù)降低機體內肝糖原異生情況的發(fā)生率,同時增加患者機體內肝臟葡萄糖排除的難度,可以有效增加機體內葡萄糖的無氧分解速度,提高臨床治療中機體外周組織對葡萄糖成分的利用率。所以,在現階段的實際治療期間,利用二甲雙胍聯合胰島素治療可以較大幅度提高患者的臨床治療效果。

由研究結果表明,與對照組相比較,研究組的臨床治療效果更優(yōu)(P<0.05),說明2型糖尿病患者應用二甲雙胍聯合胰島素治療可以增強其臨床治療效果。主要是因為:在臨床上治療2型糖尿病的過程中普遍選擇二甲雙胍、胰島素藥物,其中二甲雙胍作為首先選擇的一種藥物,其能夠較大程度上促使機體內胰島素的分泌,逐漸增強人體內肝臟、脂肪等外周組織利用葡萄糖的效率,大幅度控制葡萄糖不被患者腸道所吸收,進一步降低機體的血糖水平。而利用胰島素治療2型糖尿病時,能夠保障患者機體內的血糖水平處于穩(wěn)定狀態(tài)。胰島素藥物可以一定程度上增加患者機體內的胰島素含量,有效控制患者的血糖水平,效果較明顯。二甲雙胍聯合胰島素治療可以盡可能減少胰島素使用量,應用小劑量的胰島素發(fā)揮比較顯著的治療效果,持續(xù)提高機體的治療效果,較大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高治療的安全性,避免低血糖等不良情況的發(fā)生。

由研究結果顯示,與對照組相比較,研究組的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白等血糖水平明顯更低(P<0.05),同時與對照組相比較,研究組惡心、腹瀉和低血糖等不良反應的發(fā)生率明顯更低(P<0.05),說明2型糖尿病患者應用二甲雙胍聯合胰島素治療能夠明顯改善機體的空腹血糖、餐后 2h 血糖和糖化血紅蛋白水平等血糖指標,同時還可以持續(xù)降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率,保障患者在臨床治療中的安全性,效果顯著。主要是因為:(1)甘精胰島素作為2型糖尿病患者常用的一種長效類胰島素,其可以在人體內的時效可以達到24小時,在發(fā)揮作用的過程中具有無血藥濃度巔峰值、緩慢釋放和長效等多種臨床治療優(yōu)勢,通過對機體內所缺乏的胰島素進行補充,從而促使機體內的血糖水平趨向于平穩(wěn)。另外,胰島素治療采用皮下注射方式可以造成非常細小胰島素成分在機體內的微沉淀,同時可以對自然生理胰島素分泌功能進行模擬,持續(xù)降低低血糖等不良反應的發(fā)生率,有利于病情的控制[7]。(2)二甲雙胍以口服方式給藥,其具有便利性的治療優(yōu)勢。其藥物治療可以在保障顯著降糖效果的同時,盡可能對機體內大血管進行保護。同時,二甲雙胍藥物可以對人體內肝臟器官輸出、產生葡萄糖的行為進行有效抑制,藥物成分發(fā)作效用后可以提高周圍組織對葡萄糖的代謝能力,進而促使肌細胞對葡萄糖的無氧酵解,從而有效改善機體內胰島素的抵抗狀態(tài)[8]。

與對照組相比較,研究組的社會功能、軀體功能、角色功能和認知功能等生活質量評分明顯更高(P<0.05),說明2型糖尿病患者應用二甲雙胍聯合胰島素治療可以較大幅度提高生活質量,主要是因為:二甲雙胍聯合胰島素藥物具有比較顯著的降糖效果,提高治療的安全性和生活質量評分,兩種藥物聯合應用可以持續(xù)降低高血糖、體重減輕等臨床癥狀發(fā)生率,進一步提高社會功能、軀體功能等多方面質量評分。二甲雙胍作為臨床上常見的糖尿病藥物,可以在短時間內大幅度降低機體內的糖化血糖含量、血糖水平,改善病情,進而降低并發(fā)癥的發(fā)生率,安全性較高。胰島素則可以持續(xù)控制機體的血糖水平,因此,兩種藥物聯合應用可以持續(xù)增強治療效果,提高整個治療的安全性。二甲雙胍聯合胰島素治療可以在保障降糖療效顯著、不良反應發(fā)生率較低的基礎上減少因大體重而產生的治療影響,改善患者的各項不良臨床癥狀,提高患者的生活質量。

綜上所述,應用二甲雙胍聯合胰島素治療可以明顯改善2型糖尿病患者的病情,持續(xù)降低多種不良反應的發(fā)生率,盡可能保障患者在治療期間的安全性,從而實現控制機體血糖水平的目的,提高患者的生活質量,治療效果顯著。