觀察奧硝唑預(yù)防化膿性闌尾炎患者手術(shù)切口感染的臨床效果

孔黃薇

(武漢市漢口醫(yī)院,湖北 武漢 430000)

化膿性闌尾炎屬于常見的一種急腹癥,是腹部感染性疾病的一種,導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生主要因?yàn)閰捬蹙?、化膿性大腸桿菌合并感染導(dǎo)致闌尾出現(xiàn)病理學(xué)改變,發(fā)病時患者很可能出現(xiàn)穿孔的情況,術(shù)后感染率非常高[1]。一旦化膿性闌尾炎患者在手術(shù)治療后產(chǎn)生的感染的情況,則會延長治療時間嚴(yán)重?fù)p傷患者的機(jī)體[2]。為了降低化膿性闌尾炎患者術(shù)后感染的發(fā)生率,我們將奧硝唑應(yīng)用于切口感染預(yù)防的治療過程中,該藥物能夠有效清理已經(jīng)產(chǎn)生的炎癥因子,減少外界細(xì)菌入侵,減少感染的可能[3]。本次研究擇取了90例化膿性闌尾炎患者作為研究對象,針對奧硝唑的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。詳細(xì)研究報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象為在我院接受化膿性闌尾炎手術(shù)治療的90例患者,患者就診時間為2019年7月-2020年12月期間,按照單雙號原則進(jìn)行分組,將其中45例單號患者納入對照組,接受生理鹽水沖洗切口,另外45例雙號患者納入觀察組,接受奧硝唑治療。對照組中,男性25例,女性20例,年齡最小的24歲,最大的66歲,平均年齡(45.5±3.7)歲;觀察組男性21例,女性24例,年齡最小的22歲,最大的69歲,平均年齡(49.3±3.5)歲。兩組化膿性闌尾炎患者的一般資料經(jīng)檢驗(yàn)不具有統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)入選的90例患者均能經(jīng)過病理檢查確診為化膿性闌尾炎且滿足手術(shù)指征[4];(2)所選患者及家屬均知曉本次研究且簽署相關(guān)協(xié)議[5]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)認(rèn)知障礙、精神障礙排除;(2)單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎患者排除;(3)存在血液系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病患者排除;(4)缺乏完整資料信息患者排除;(5)對奧硝唑過敏患者排除;(6)并發(fā)重要靶向器官功能患者排除[6]。

1.3 治療方法

給予對照組45例手術(shù)患者應(yīng)用生理鹽水沖洗手術(shù)切口,具體實(shí)施流程如下:手術(shù)開展過程中,進(jìn)行硬膜外麻醉,在右側(cè)下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)作一道III類切口,將闌尾充分暴露后,查看周圍組織膿液情況,通過紗布清理膿液,然后處理闌尾系膜,在距離闌尾根部的0.5cm部位進(jìn)行結(jié)扎,然后在0.5cm地方切斷闌尾。殘端應(yīng)用碘伏進(jìn)行消毒,隨后通過荷包縫合與包埋。如果患者出現(xiàn)明顯盲端水腫情況,選擇“8”字法縫合,利用濃度0.8%氯化鈉溶液進(jìn)行局部沖洗。

給予觀察組45例手術(shù)患者應(yīng)用奧硝唑沖洗手術(shù)切口,操作過程如下:手術(shù)開展過程中,進(jìn)行硬膜外麻醉,在右側(cè)下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)作一道III類切口,將闌尾充分暴露后,查看周圍組織膿液情況,通過紗布清理膿液,然后處理闌尾系膜,在距離闌尾根部的0.5cm部位進(jìn)行結(jié)扎,然后在0.5cm地方切斷闌尾。殘端應(yīng)用碘伏進(jìn)行消毒,隨后通過荷包縫合與包埋。將0.5g奧硝唑加入100mL氯化鈉溶液中,混合均勻后局部沖洗,將沖洗液全部吸凈后,關(guān)閉腹腔。如果患者出現(xiàn)明顯盲端水腫情況,選擇“8”字法縫合。

手術(shù)后密切監(jiān)測手術(shù)患者切口的愈合情況,查看切口周圍的皮膚狀況,定時對切口進(jìn)行消毒,更換敷料,每日詳細(xì)記錄引流液的量、顏色、性狀,如果出現(xiàn)異常,則需要立即告知醫(yī)生采取有效措施進(jìn)行處理[7]。手術(shù)切口部位定期用中藥敷貼或者是紅外線進(jìn)行照射治療,能夠有效的減少脂肪層切口液化的情況[8]。

1.4 觀察指標(biāo)

分別為兩組化膿性闌尾炎患者實(shí)施了不同的感染預(yù)防治療,醫(yī)生對患者的切口進(jìn)行檢查,對以下三個指標(biāo)進(jìn)行評估:(1)切口愈合情況[9]:如果手術(shù)患者的切口愈合良好,皮膚未出現(xiàn)紅腫,則為甲級愈合;如果手術(shù)患者的切口出現(xiàn)輕微積液、紅腫等情況,但沒有化膿,則為乙級愈合;如果手術(shù)患者的切口明顯化膿需要置入引流管,則為丙級愈合。(2)感染發(fā)生率[10]:根據(jù)患者的切口的愈合情況對感染程度進(jìn)行評估,主要分為輕度感染、中度感染和化膿感染。(3)觀察治療后兩組患者的切口是否有不良情況產(chǎn)生,癥狀包括切口化膿、硬結(jié)、紅腫。(4)記錄并比較兩組闌尾患者治療后的切口愈合時間、住院時間。(5)通過SF-36量表對兩組闌尾炎患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估對比,其中包括四個維度:心理功能、運(yùn)動功能、生理功能、飲食功能,各個維度評分為100分,分?jǐn)?shù)越高,則說明生活質(zhì)量越好[11]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計量資料采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組化膿性闌尾炎患者切口愈合情況對比

根據(jù)術(shù)后記錄結(jié)果上看,觀察組手術(shù)患者的切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組,兩組化膿性闌尾炎患者的切口愈合情況差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組化膿性闌尾炎患者切口愈合情況對比

2.2 兩組化膿性闌尾炎患者感染情況對比

經(jīng)過治療后,觀察組感染發(fā)生率為4.5%,對照組感染發(fā)生率為20.0%,兩組化膿性闌尾炎患者的感染情況差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義,(P>0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組化膿性闌尾炎患者感染情況對比

2.3 兩組化膿性闌尾炎患者切口不良情況對比

對切口化膿、硬結(jié)、紅腫等不良情況進(jìn)行觀察,觀察組發(fā)生率為4.4%,對照組發(fā)生率為15.6%,組間不良情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組化膿性闌尾炎患者切口不良情況對比

2.4 兩組化膿性闌尾炎患者效果對比

從醫(yī)護(hù)人員觀察結(jié)果上看,觀察組切口愈合時間與住院時間和對照組所用時間相對比明顯更短,組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

表4 兩組切口愈合時間和住院時間

2.5 兩組化膿性闌尾炎患者生活質(zhì)量評分對比

對兩組患者生活質(zhì)量(心理功能、運(yùn)動功能、生理功能、飲食功能)進(jìn)行評估,其結(jié)果表明均為觀察組評分高于對照組,2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表5。

表5 兩組化膿性闌尾炎患者生活質(zhì)量評分對比

3 討論

急性闌尾炎是日常生活中常見的一種急腹癥,該疾病具有變化快速的特點(diǎn),若不及時進(jìn)行治療,則容易引起急性化膿性闌尾炎的產(chǎn)生[12]。臨床上主要通過手術(shù)來治療化膿性闌尾炎,但是術(shù)后患者的切口容易受到細(xì)菌感染,一旦使用過量抗生素,不僅僅不利于切口的恢復(fù),還可能引起化膿性感染的產(chǎn)生,延長治療時間[13]。以往臨床上沖洗局部切口應(yīng)用最多的方法為生理鹽水沖洗,但是并不能夠有效預(yù)防感染,本次研究中采用了奧硝唑降低切口感染率,奧硝唑?qū)儆谙踹溥蝾愌苌锏囊环N,具有抗菌譜廣、穿透性強(qiáng)、毒性小等優(yōu)點(diǎn),不僅僅可以清除切口表面的各類細(xì)菌,還能夠?qū)⒅車M織中的厭氧菌消滅,從根本上達(dá)到抗菌的作用[14]。再加上定時對切口進(jìn)行查看、更換敷料、實(shí)施針對性治療,能夠有效地減少細(xì)菌再次感染,促進(jìn)手術(shù)切口盡快愈合[15]。已有研究表明,奧硝唑?qū)τ诖嗳跞侯悧U菌的敏感度高達(dá)100%,可有效將切口周圍的脆弱桿菌消滅,從根源上切斷感染的可能,與生理鹽水相比較,奧硝唑?qū)τ谇锌诟腥绢A(yù)防的效果更加顯著。

通過本次研究結(jié)果看出,經(jīng)過治療后,觀察組手術(shù)患者的切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組,(P<0.05);觀察組感染發(fā)生率為4.5%,對照組感染發(fā)生率為20%,(P>0.05);觀察組切口不良情況發(fā)生率為4.4%,對照組切口不良情況發(fā)生率為15.6%,(P<0.05);觀察組切口愈合時間與住院時間和對照組所用時間相對比明顯更短;對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估,其結(jié)果表明均為觀察組評分高于對照組,(P<0.05)。由此可見,將奧硝唑能夠有效地降低化膿性闌尾炎患者切口感染率,促進(jìn)切口盡快愈合,在很大程度上幫助患者縮短治療時間,提高治療效果。預(yù)防感染的治療在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。

綜上所述,奧硝唑能夠有效地降低化膿性闌尾炎患者的切口感染率,提高臨床治療效果,促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康,改善生活質(zhì)量,但本次研究選擇對象范圍有限,未來將不斷擴(kuò)大化膿性闌尾炎患者的選擇則范圍,并更深入分析奧硝唑?qū)τ谑中g(shù)切口感染、預(yù)后的作用效果,盡可能為未來醫(yī)療行業(yè)發(fā)展提供可靠依據(jù)。