針對性急救護理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護理中的應用

劉常玲

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院遼河院區(qū)兒科，遼寧 盤錦 124000）

在兒科臨床上，小兒高熱驚厥十分常見，多是在神經系統(tǒng)感染的基礎上發(fā)生驚厥[1]。在發(fā)生高熱驚厥之后需要及時進行針對性處理，必要的情況下還需要給予患兒鎮(zhèn)靜治療[2]。在積極治療的基礎上，急診護理中采取有效的護理干預措施也是十分必要的。本文選取了本院在2019年9月至2020年9月期間收治的110例小兒高熱驚厥患兒作為本次研究對象，對針對性急救護理措施應用于小兒高熱驚厥的護理效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取小兒高熱驚厥患兒110例，病例納入時間為2019年9月至2020年9月，采用隨機數字表方法對患兒分組，對照組55例，采用常規(guī)護理，男35例，女20例，年齡6個月～7歲，平均（4.25±0.14）歲；觀察組55例，在常規(guī)護理基礎上采用針對性急救護理措施，男31例，女24例，年齡7個月～6歲，平均（4.22±0.21）歲。兩組基本資料比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。納入標準[3]：所有患兒的體溫均在38 ℃以上，均為持續(xù)高熱24 h內發(fā)生驚厥，驚厥時出現全身抽取癥狀，并且發(fā)生一過性的意識喪失情況；經過檢查，所有患兒均不是顱內感染以及神經系統(tǒng)疾病。排除標準：排除合并嚴重臟器疾病患兒、合并惡性腫瘤患兒；排除了具有精神病家族遺傳史的患兒[4]。所有患兒均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予患兒常規(guī)護理，內容如下。解開患兒的衣領，將患兒口腔的分泌物清理干凈，扭住頭部，使其偏向一側，避免患兒發(fā)生誤吸情況，保持患兒呼吸道通暢。在對患兒積極治療降低體溫的基礎上，如果患兒仍然出現驚厥癥狀，則需要肌內注射地西泮治療。

1.2.2 觀察組 給予患兒針對性急救護理干預，詳細措施如下。

1.2.2.1 急救護理 對患兒病情進行評估，在確定患兒具有窒息可能之后立即實施人工呼吸治療，對患兒的人中、合谷等穴位進行刺激，避免患兒缺氧窒息。將患兒口腔、鼻內等分泌物清理干凈之后，還需要根據患兒的情況進行吸痰。如果患兒的口腔緊閉，則需要在保證不損傷患兒的情況下打開口腔，將壓舌板裹上紗布，放置在上下牙齒之間，避免舌頭咬傷。在患兒出現抽搐情況時，不能強行牽拉，避免對患兒的肌肉和骨折造成拉傷。

1.2.2.2 密切關注患兒病情變化，有效控制驚厥 對患兒進行嚴密觀察，了解患兒各項生命體征的變化情況，實施針對性護理。同時，護士嚴格遵守醫(yī)囑對患兒實施鎮(zhèn)靜治療，通過對穴位刺激法和藥物療法的聯合使用展開治療，以便在最短的時間之內緩解患兒的抽搐癥狀。穴位按摩：選擇驚厥穴位人中、合谷等，多次對這些穴位進行按壓，使驚厥現象得到緩解。在必要的情況下，按照醫(yī)囑對患兒進行藥物治療，常用的藥物有地西泮、苯巴比妥等。

1.2.2.3 強化吸氧，避免患兒腦部缺氧 盡快給予患兒低流量吸氧治療，根據患兒的病情，也可以適當提高氧流量，避免患兒由于缺氧發(fā)生腦組織損傷的情況，在進行吸氧處理時，認真觀察患兒缺氧的具體情況，保證腦部氧氣供給量足夠，避免對患兒腦組織造成損傷。

1.2.2.4 盡快建立靜脈快速通道，實施降溫治療 對靜脈通路血管進行選擇的過程中，選擇彈性良好的大血管。如果患兒病情較為嚴重，通過靜脈通路輸注20%甘露醇，需要在30 min之內完成注射，在治療環(huán)節(jié)，對抗生素應用間隔時間進行詳細記錄，保證輸液順暢，并且還需要預防患兒出現皮膚組織壞死的情況。高熱是發(fā)生驚厥的主要原因，因此一定要積極對患兒進行降溫處理，臨床上主要采用物理降溫和藥物降溫相結合的方式。

1.3 觀察指標和評價標準 ①護理質量評分比較。采用醫(yī)院自行設計的調查量表進行護理質量的評估，包括4個項目，每個項目滿分為100分，護理質量得分越高表示護理質量越佳。②認真記錄兩組退熱時間和驚厥停止時間，并進行比較。③記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況并進行對比。④護理滿意度比較。采用自行設計的調查問卷進行護理滿意度的調查，滿分100分，分為非常滿意（≥90分）、滿意（70～89分）、不滿意（＜ 70分）3個等級[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用“SPSS19.0軟件進行數據的統(tǒng)計分析，數值變量以均數和標準差進行描述，分類變量以百分比進行描述。兩組間數值變量的比較采用2個獨立樣本的t檢驗，分類變量的比較采用2個獨立樣本的Pearsonχ2檢驗。所有檢驗均為雙側，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分情況比較 兩組護理質量評分比較，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理質量評分情況比較（分，）

表1 兩組護理質量評分情況比較（分，）

2.2 兩組患兒退熱時間、驚厥停止時間比較 由表2可知，觀察組退熱時間、驚厥停止時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患兒退熱時間、驚厥停止時間比較（）

表2 兩組患兒退熱時間、驚厥停止時間比較（）

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現1例并發(fā)癥患兒（癲癇），并發(fā)癥發(fā)生率為0.18%（1/55），對照組出現7例并發(fā)癥患兒，包括2例癲癇、5例智力受損，并發(fā)癥發(fā)生率為12.73%（7/55），由此可見，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=6.436，P＜0.05）。

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組55例患兒中，非常滿意40例，滿意13例，不滿意2例，滿意度為96.36%（53/55），對照組55例患兒中，非常滿意23例，滿意20例，不滿意12例，滿意度為78.18%（43/55），觀察組明顯高于對照組（χ2=5.235，P＜0.05）。

3 討論

小兒高熱驚厥是兒科臨床上常見的一種疾病，屬于發(fā)育期一種特殊類型的癲癇綜合征[6-7]，主要的發(fā)病人群為6個月～5歲的嬰幼兒[8-9]，這主要是因為小兒大腦皮質功能發(fā)育不完全導致，由于發(fā)育不完全，一些比較弱的刺激也會在幼兒的大腦引起強烈的興奮和擴散，從而使得神經細胞突然大量異常反復放電活動，從而產生驚厥[10-11]，導致幼兒出現高熱驚厥的具體因素包括兩個方面，一是病毒感染，其中50%的小兒高熱驚厥是由呼吸道病毒感染所導致[12-13]。二是遺傳因素。通過調查發(fā)現，30%～60%的小兒高熱驚厥患兒的家族有某種形式的驚厥發(fā)生[14-15]。小兒發(fā)生高熱驚厥之后需要及時進行有效處理，否則將會導致患兒的腦功能出現暫時性障礙，嚴重的患兒還有可能發(fā)生中樞性呼吸衰竭而死亡[16-18]。通過針對性急救護理措施的應用，可以快速的緩解患兒的臨床癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護理滿意度。

根據本次研究結果可知，觀察組患兒的護理效果更加理想，護理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），退熱時間和驚厥停止時間均短于對照組（P＜0.05）。另外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0.18%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為12.73%，由此可見，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。此項研究與管海霞等學者[19]在相關課題當中的研究結果基本一致，在其研究中，觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.5%和22.5%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這就說明對高熱驚厥患兒采用針對性急救護理措施可以有效預防患兒出現并發(fā)癥，促使患兒盡快康復。本研究得出，觀察組滿意度為96.36%，對照組滿意度為78.18%，觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。綜合結果表明，對小兒高熱驚厥患兒實施針對性急救護理措施是有效的，也是可行的。

綜上所述，在小兒高熱驚厥患兒急診護理中應用針對性急救護理措施，效果確切，可以顯著提升護理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，促使患兒盡早恢復，值得臨床推廣和應用。