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    駐高原武警某部官兵訓(xùn)練傷發(fā)病狀況及其與慢性疲勞綜合征的關(guān)系

    2022-08-05 01:56:06任曉蘭孫艷軍
    武警醫(yī)學(xué) 2022年7期
    關(guān)鍵詞:因素分析

    任曉蘭,任 翔,黃 鵬,孫艷軍

    軍事訓(xùn)練傷對部隊(duì)的戰(zhàn)斗力影響巨大,是目前國內(nèi)外軍事醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)問題。高原地區(qū)地理環(huán)境特殊,駐扎部隊(duì)的軍事訓(xùn)練傷也與其他地區(qū)不同。慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是一種綜合性疾病,發(fā)病機(jī)制目前尚不明確,主要特征為長期極度疲勞,通常伴低熱、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛、失眠等癥狀。本研究通過問卷調(diào)查,對駐高原武警某部官兵一年中軍事訓(xùn)練傷及CFS的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)研,探討二者發(fā)病影響因素,同時(shí)分析二者發(fā)病率間的相關(guān)性,為高原部隊(duì)的軍事訓(xùn)練傷和CFS防治工作提供指導(dǎo)。

    1 對象與方法

    1.1 對象 選取駐高原武警某部官兵進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查,調(diào)查前先由專業(yè)調(diào)查員進(jìn)行講解說明,無記名填寫問卷,收集匯總后由審核人員進(jìn)行檢查,確保數(shù)據(jù)有效,并由專業(yè)人員使用Excel 2016進(jìn)行錄入。入選標(biāo)準(zhǔn):駐地海拔≥3000 m。排除標(biāo)準(zhǔn):在高原地區(qū)時(shí)間≤1年。

    1.2 問卷調(diào)查

    1.2.1 基本情況 包括年齡、學(xué)歷、級(jí)別、婚姻狀況、吸煙史。

    1.2.2 CFS篩查量表 包括連續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性疲勞(≥6個(gè)月),體能訓(xùn)練后存在長時(shí)間的乏力(≥24 h),不明原因的頭痛、咽喉痛,淋巴結(jié)腫大,肌肉酸痛,睡眠障礙,注意力、記憶力、認(rèn)知力下降,充足睡眠后仍精神不振。診斷標(biāo)準(zhǔn):在存在疲勞感的基礎(chǔ)上,其余8個(gè)癥狀中,滿足4條及4條以上即診斷CFS。排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神病、抑郁癥、精神失常、癡呆、厭食癥或暴食癥、濫用酒精或其他物品、極度肥胖人員。

    1.2.3 訓(xùn)練傷情況 統(tǒng)計(jì)2020-09至2021-08的訓(xùn)練傷發(fā)病情況,包括次數(shù)、類型、病程,之后由專業(yè)人員對傷病史進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)、分類。訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn):符合《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》診斷標(biāo)準(zhǔn),同一人、同一部位、同一癥狀間隔訓(xùn)練傷7 d以上記為多次,7 d以內(nèi)記為一次,同一人不同部位受傷記為多次。致傷原因與軍事訓(xùn)練無關(guān),或軍事訓(xùn)練傷為次要診斷的不計(jì)入。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析,組間率的比較使用檢驗(yàn),以<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素的分析使用二分類logistic回歸進(jìn)行檢驗(yàn),根據(jù)單因素分析結(jié)果,分別把對訓(xùn)練傷或CFS發(fā)生有顯著性影響的因素納入分析范圍(<0.05)。

    2 結(jié) 果

    2.1 基本情況 累計(jì)分發(fā)問卷2035份,有效問卷1971份,有效回收率為96.86%。接受調(diào)查的官兵均為男性,年齡為18~44歲,平均(23.61±4.96)歲,中位年齡21歲;干部139人占比7.05 %,士官726人占比36.83 %,義務(wù)兵1106人占比56.11%;教育程度為本科及本科以上的為325人占比16.49%,???88人占比14.61%,高中及中專1115人占比56.57%,初中243人占比12.33%;已婚464人占比23.54%,未婚1507人占比76.46%;吸煙898人占比45.56%,不吸煙1073人占比54.44%?;加蠧FS474人,發(fā)病率為24.05%;在近一年發(fā)生訓(xùn)練傷317人,占訓(xùn)練傷總?cè)藬?shù)的16.08%,合計(jì)發(fā)生407人次,發(fā)病率為20.65%,其中244人出現(xiàn)過1次訓(xùn)練傷,59人出現(xiàn)過2次訓(xùn)練傷,14人出現(xiàn)訓(xùn)練傷次數(shù)≥3次。

    2.2 信效度檢驗(yàn) 本研究調(diào)查問卷的克隆巴赫系數(shù)(Cronbach’s α)為0.788,可靠性較高,KMO檢驗(yàn)和Bartlett球形度檢驗(yàn)顯示,KMO系數(shù)為0.787,Bartlett球形度檢驗(yàn)<0.01,表明問卷具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

    2.3 不同因素對CFS和訓(xùn)練傷的影響 數(shù)據(jù)分析顯示人員類別、教育程度、年齡的不同,CFS及訓(xùn)練傷的發(fā)病率均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(<0.05),干部組的CFS發(fā)病率較高,但訓(xùn)練傷發(fā)病率較低。隨著年齡的增加CFS發(fā)病率逐漸升高,訓(xùn)練傷發(fā)病趨勢則與之相反。吸煙與否只對CFS的發(fā)病有影響,婚姻狀況對訓(xùn)練傷及CFS發(fā)病率均無影響(表1)。

    2.4 訓(xùn)練傷logistic回歸分析 根據(jù)單因素分析結(jié)果,按照調(diào)查期內(nèi)是否發(fā)生訓(xùn)練傷進(jìn)行分組,以職級(jí)、教育程度、年齡、是否患有CFS為自變量,其中職級(jí)為多分類變量,將其設(shè)定為啞變量,并將“義務(wù)兵”作為參照組。經(jīng)二分類logistic回歸分析,顯示4個(gè)因素均與訓(xùn)練傷的發(fā)生有關(guān)(表2)。對CFS與訓(xùn)練傷受傷次數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn),顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(=67.397,=0.000)。

    2.5 CFS的logistic回歸分析 根據(jù)單因素分析結(jié)果,按照是否患有CFS進(jìn)行分組,以職級(jí)、教育程度、年齡、吸煙與否為自變量,賦值情況同2.4,同樣將職級(jí)設(shè)定為啞變量,并將“義務(wù)兵”作為參照組。經(jīng)logistic回歸分析,4個(gè)因素均與CFS發(fā)生有關(guān)(表3)。

    3 討 論

    高原地區(qū)氣候惡劣,海拔高、氣壓低、紫外線強(qiáng),存在對人體不利的環(huán)境因素,駐守高原的官兵長期處于這種環(huán)境下,易產(chǎn)生抑郁等心理問題。CFS的logistic回歸分析結(jié)果顯示,干部、士官群體的CFS發(fā)病率較高,可能與該群體背負(fù)的壓力較高有關(guān)。隨著年齡和學(xué)歷的提升,CFS的發(fā)病率呈上升態(tài)勢,推測與年齡的提升,身體各項(xiàng)機(jī)能下降,面臨的工作、生活中的壓力與日俱增,而更高的學(xué)歷群體在部隊(duì)中平均焦慮的水平更高。吸煙可以緩解壓力,煙草中的尼古丁等成分會(huì)使人產(chǎn)生一定愉悅感,且吸煙這一重復(fù)的行為可削弱焦慮情緒,但結(jié)果表明在吸煙官兵中,CFS發(fā)病率反而較高,與孫鋒等的研究相符,可能是吸煙僅僅能短暫麻痹精神,無法從認(rèn)知等方面消除壓力的來源所致。

    隨著科學(xué)組訓(xùn)的深入開展,近年來訓(xùn)練傷的發(fā)病率呈下降態(tài)勢,但駐高原地區(qū)的官兵,執(zhí)勤處突任務(wù)繁重,還易出現(xiàn)缺氧、凍傷等特殊傷病、癥狀。在干部、高學(xué)歷群體中訓(xùn)練傷發(fā)病率較低可能由于干部訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)豐富,高學(xué)歷人員在訓(xùn)練中自我防護(hù)意識(shí)較強(qiáng),會(huì)更為主動(dòng)的學(xué)習(xí)實(shí)踐,采用更為科學(xué)的訓(xùn)練方法,這與欒曉維等、王德仙等的調(diào)查研究一致。CFS會(huì)對官兵的認(rèn)知力、身體機(jī)能等產(chǎn)生影響,在訓(xùn)練、執(zhí)行任務(wù)時(shí),造成其戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作規(guī)范性差、注意力不集中等問題。本研究通過單因素及多因素回歸分析表明,CFS與訓(xùn)練傷的發(fā)病率呈正相關(guān)性。寧佳等發(fā)現(xiàn),慢性損傷的積累會(huì)導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生,調(diào)查中服役時(shí)間長、士官組的訓(xùn)練傷發(fā)生率較義務(wù)兵組有顯著提高,且患有CFS可能會(huì)提高多次受訓(xùn)練傷的概率。

    結(jié)合本研究結(jié)果,筆者建議高原部隊(duì)醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)對高原官兵心理健康的維護(hù),提升自身對CFS的認(rèn)知理解,做好向官兵的宣傳教育,幫助大家正確認(rèn)識(shí)CFS。日常工作中對CFS高發(fā)群體要多加關(guān)注,對出現(xiàn)相關(guān)癥狀的官兵及時(shí)對接訓(xùn)練部門,合理調(diào)整訓(xùn)練科目強(qiáng)度,減少訓(xùn)練傷的發(fā)生,會(huì)同后勤保障部門,個(gè)性化調(diào)配膳食,增加水果蔬菜等富含維生素食物的攝入,必要時(shí)采取藥物治療改善抑郁狀態(tài)、睡眠障礙等癥狀,通過多方面的手段措施幫助官兵克服CFS,同時(shí)要注意仔細(xì)甄別,避免厭訓(xùn)厭戰(zhàn)情緒的影響,將提高組訓(xùn)的科學(xué)性與防治CFS同步開展,確保官兵心理健康水平與訓(xùn)練效率、安全不斷提高。

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