神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療急性腦梗死的護(hù)理研究

孫 芳

(棗莊市中醫(yī)醫(yī)院 山東 棗莊 277000)

急性腦梗死是指患者的腦組織發(fā)生壞死、神經(jīng)功能缺損的疾病，患者主要癥狀表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱等。急性腦梗死的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，甚至?xí){患者的生命安全，急性腦梗死患者發(fā)病超過6h就會(huì)導(dǎo)致腦神經(jīng)功能產(chǎn)生不可逆的損傷，因此要及時(shí)地為患者進(jìn)行治療，采取綜合護(hù)理能夠盡早的為患者開展治療，搶救患者的生命，保證生命安全。急性腦梗死的發(fā)病與高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙飲酒等習(xí)慣有密切的關(guān)系，溶栓治療是最佳的治療方法，在溶栓的基礎(chǔ)上還要做好綜合護(hù)理才能提高治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年8月～2020年11月收治的急性腦梗死患者138例作為研究對(duì)象，患者采取神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療后，根據(jù)護(hù)理模式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者各有69例。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者35例和女性患者34例，患者平均年齡為(68.56±5.33)歲，伴隨高血壓患者有35例、伴隨糖尿病患者有32例、肥胖患者有45例。對(duì)照組中有男性患者37例和女性患者32例，患者平均年齡為(68.94±5.14)歲，伴隨高血壓患者有33例、伴隨糖尿病患者有33例、肥胖患者有47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者通過影像學(xué)確診疾病，意識(shí)狀態(tài)清楚，一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦出血疾病、合并精神異常、肝腎功能異常的患者均不納入本次實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。接到電話后救護(hù)車要第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)理人員幫助醫(yī)生構(gòu)建靜脈通道、清理呼吸道，檢測(cè)患者的生命體征變化，制定基礎(chǔ)治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理。第一，構(gòu)建綜合護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理小組組長(zhǎng)，包括8名護(hù)理人員。在急診科中構(gòu)建無縫隙轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制以及交接機(jī)制，要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度和要求，對(duì)急性腦梗死病情危重的患者盡早開展救治。第二，護(hù)理小組為患者開展診療前，要組織人員進(jìn)行合理的培訓(xùn)，通過情景模擬的方法實(shí)施培訓(xùn)練習(xí)，讓小組成員全面掌握患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過程，培訓(xùn)練習(xí)的過程也要積極地總結(jié)和分析問題，做好相應(yīng)處理。護(hù)士長(zhǎng)要評(píng)估護(hù)理人員的操作流程以及突發(fā)事件的處理能力[1]。第三，現(xiàn)場(chǎng)搶救要落實(shí)無縫隙轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與急診科人員以及病房人員做好溝通交流。醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)判斷患者的病情后，通過早期預(yù)警評(píng)分記錄患者的實(shí)際病情狀態(tài)，主要評(píng)估內(nèi)容有患者的意識(shí)狀態(tài)、血壓指標(biāo)、體溫變化等。通過急救車網(wǎng)絡(luò)及時(shí)將患者送到急診科中實(shí)施搶救，通知醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后就要做好記錄工作。護(hù)理人員要密切檢測(cè)患者的生命體征，做好現(xiàn)場(chǎng)搶救，及時(shí)清除呼吸道中的分泌物，采用便攜呼吸機(jī)改善患者呼吸困難的情況。若患者處于昏迷狀態(tài)則要開展脫水治療、若患者呈現(xiàn)為躁動(dòng)不安的情況，約束好患者的身體，采用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療。第四，由于患者的家屬會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼的心態(tài)，護(hù)理人員也要注意疏導(dǎo)家屬的情緒，促進(jìn)家屬能夠積極地配合醫(yī)生的工作，保證患者安全得到轉(zhuǎn)運(yùn)[2]。第五，急性腦梗死患者轉(zhuǎn)運(yùn)到病房后，急診科護(hù)理人員要與病房護(hù)理人員做好交接，為患者開展全面護(hù)理干預(yù)。第六，患者溶栓治療前護(hù)理。護(hù)理人員要積極與患者溝通交流，開展健康宣教，讓患者做好充足的治療準(zhǔn)備，做好肝腎、電解質(zhì)、血尿常規(guī)檢查。第六，溶栓后護(hù)理。檢測(cè)患者的病情變化，患者去平臥位，對(duì)手術(shù)一側(cè)的肢體實(shí)施制動(dòng)并且用彈力繃帶包扎[3]。觀察患者手術(shù)穿刺部位的出血、滲液、血腫的情況以及皮膚顏色的變化。檢測(cè)患者的血壓，取尼莫西平實(shí)施靜脈滴注，檢測(cè)患者血壓指標(biāo)的變化，調(diào)整好輸液的速度以免發(fā)生血管痙攣。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4]

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患者護(hù)理滿意度，評(píng)估內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、病房管理等。采用NIHSS量表評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況，評(píng)分越低則表示神經(jīng)功能改善水平越好。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，評(píng)分越低則表示心理狀態(tài)改善水平越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件評(píng)估護(hù)理結(jié)果，NIHSS評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度采用X2檢驗(yàn)，兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比具有差異則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比具有差異則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2兩組患者巴氏指數(shù)對(duì)比

患者護(hù)理前的巴氏指數(shù)對(duì)比無較大差異，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的巴氏指數(shù)提高水平優(yōu)于對(duì)照組，因此實(shí)驗(yàn)組的巴氏指數(shù)指標(biāo)高于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表2。

表2 兩組患者巴氏指數(shù)對(duì)比

2.3兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比無極大的數(shù)據(jù)差異，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的精神功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，因此護(hù)理后的神經(jīng)缺損改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比具有差異，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表3。

表3 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

2.4兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

評(píng)估患者治療后的心理狀態(tài)改善情況，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組患者的心理狀態(tài)改善程度對(duì)比具有極大的差異且統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

2.5兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比具有差異且統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表5。

表5 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

急性腦梗死疾病發(fā)病急驟且病情發(fā)展較快，臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、頭痛耳鳴、偏癱、昏迷等，急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與血管、血液異常引發(fā)的動(dòng)脈狹窄堵塞有密切的關(guān)系。急性腦梗死患者實(shí)施神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療，要保證治療效果就需要開展治療前后的綜合護(hù)理，為患者及家屬開展健康宣教和心理指導(dǎo)，做好護(hù)理準(zhǔn)備工作，為溶栓治療的效果和安全性奠定基礎(chǔ)。溶栓治療后要檢測(cè)患者血壓指標(biāo)和病情的變化，做好并發(fā)癥的預(yù)防，提高手術(shù)治療的安全性[5]。

神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療作為治療急性腦梗死的主要手段，開展綜合護(hù)理是提高手術(shù)安全性的基礎(chǔ)，手術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)順利開展的基礎(chǔ)，手術(shù)中護(hù)理則是提高治療效果的關(guān)鍵，手術(shù)后護(hù)理則是促進(jìn)患者生命安全的保障[6]。根據(jù)研究結(jié)果分析可知，兩組患者護(hù)理前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比無極大的數(shù)據(jù)差異，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的精神功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，因此護(hù)理后的神經(jīng)缺損改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比具有差異，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。評(píng)估患者治療后的心理狀態(tài)改善情況，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組患者的心理狀態(tài)改善程度對(duì)比具有極大的差異且統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。

綜上所述，急性腦梗死患者采用神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療后，為患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠有效改善患者神經(jīng)功能，保證患者機(jī)體康復(fù)效果，改善患者不良心理狀態(tài)，改善患者預(yù)后。